Хранителни алергии при деца и възрастни

Храните, които се консумират ежедневно, не ни носят само калории, витамини и минерали, но могат да ни донесат и дискомфорт, след появата на имунен конфликт между протеини или хранителни добавки и нашата собствена имунна система. Интересно и важно е да се отбележи, че само протеините, а не мазнините или въглехидратите могат да предизвикат тази вътрешна война с неподозирани последици и често далеч от мястото на конфликта.

Как се появяват хранителни алергии?

Хранителните алергии никога не се появяват при нова храна, въведена в нашата диета! Имунната система се нуждае от поне два сенсибилизиращи контакта, така че само от третия или от всеки бъдещ контакт, тя може да реши, че протеинът е „враг“ и да създаде антитела или клетки с памет срещу него.

Незабавни алергични реакции

Хранителните алергии могат да се появят няколко минути след поглъщане на храна. Това е незабавен тип алергична реакция и се медиира от антитела от клас имуноглобулин Е (IgE) и е типът реакция, която може да има потенциал за тежест до анафилактичен шок. Тези видове алергии могат да бъдат изследвани чрез тестване на кожата или чрез определяне на специфични антитела от кръвна група Е към имуноглобулини.

Късни алергични реакции

Късните алергии могат да се появят и повече от 6 часа след поглъщане на храна. Те са медиирани от други видове имунни реакции, с участието на клетките на паметта, които ще разпознаят и задействат сигнала за алергично възпаление в тъканите. Обикновено тези клетки се подчертават и разпознават чрез биопсия на лигавицата на храносмилателния тракт.

Как се проявява хранителната алергия?

Проявите на хранителна алергия могат да бъдат:

На нивото на храносмилателния тракт: коремна болка, подуване на корема, диария, запек или редуване на двете, повръщане
На нивото на кожата: сърбеж/сърбеж, зачервяване/еритем, уртикария, ангиоедем (оток в някои области по избор, с хлабава тъкан, в устните, около очите, ушите, периартикуларно, ходилата, дланите и с тежка локализация в езика и на глотиса) или екзема
На нивото на дихателните пътища: rinita, конюнктивит, атаки на бронхоспазъм
Неврологични прояви: от главоболие до тежка мигрена, разстройства на настроението - най-често възбуда, раздразнителност, дори агресия, а от друга страна, сънливост и дори летаргия
Картината на анафилаксията, което в допълнение към гореспоменатите прояви, включва и появата на световъртеж, понижено кръвно налягане и повишен сърдечен ритъм и накрая загуба на съзнание

Хранителни алергии при деца

Хранителните алергии са по-чести в млада възраст. А списъкът с храни, инкриминирани при алергии, се различава в зависимост от възрастовите групи, както следва:

При децата най-честите хранителни алергии са краве мляко и млечни продукти, яйца (яйчен белтък е най-алергенната част на яйцето), соя, глутен в зърнени култури, особено пшеница, какао, фъстъци и риба.
При юноши и възрастни най-честите хранителни алергии се наблюдават при фъстъци, фъстъци, ядки, бадеми, риба и морски дарове и соя.

За щастие около 70-80% от децата се излекуват до 6-7-годишна възраст или най-късно около пубертета. Алергията към фъстъци/ядки/фъстъци и алергия към морски дарове трае цял живот, в повечето случаи.

Какви тестове могат да се направят?

Най-важните хранителни алергии са тези, които се появяват бързо след поглъщане на храна и могат да бъдат изследвани чрез следните тестове:

Тестване на убодена кожа - за хранителни протеини, но не и за хранителни добавки. Кожата трябва да е имунизирана, без увреждания. Този тип тест не е показан при тези, които са имали анафилаксия, тъй като самият алерген в теста може сам да отключи картината на анафилаксията. Антиалергичните лекарства трябва да бъдат преустановени преди този тип тест, а приложението на кортизон преди теста може да забави тестването за различен период от време, в зависимост от вида на кортизоновия препарат и периода на употреба.

Серологично изследване - определяне на специфичен за протеини IgE. Той не се влияе от някое използвано преди това лекарство и е основна индикация при тези, които са имали анафилаксия. Посочва се, когато причинно-следствената връзка между поглъщането на протеини не е очевидна и при съмнение за алергия към хранителни добавки. Тъй като има над 3500 такива добавки, които запазват, придават вкус и мирис на промишлено преработените храни, препоръчително е пациентът да си води хранителен дневник.

Хранителен дневник

Дневникът ще отбелязва времето на поглъщане и подробния състав на консумираната храна, включително хранителните добавки на етикетите, както и времето и вида на реакциите. След това, алергологът, чрез работа на „детектив“, ще създаде списък с най-вероятните инкриминирани протеинови вещества и добавки, които ще бъдат разследвани по-късно.

Как да лекуваме хранителни алергии?

Единственото наистина ефективно лечение е да се избягва храната, която причинява алергията!

В случай на анафилаксия, основното лечение, посочено, когато се появят елементите с клинична тежест, е самоинжектиращият се адреналин, който трябва да се носи постоянно от пациента, преживял подобна реакция.

В случай на леки и умерени форми на хранителна алергия, ще се прилагат перорални антихистамини, а при продължителни форми на алергия и/или придружени от ангиоедем, перорални или инжекционни кортикостероиди.

Текст: Д-р Клаудия Нечифор, Лекар по първична медицинска помощ, алергология и клинична имунология