Хранителна терапия за метастатичен рак с отслабване - FETeV

Диетата за метастатичен рак отчита променения енергиен метаболизъм на раковите клетки, както и променените нужди на онкоболния. Метастатичните ракови клетки, по-специално, превключват метаболизма си към ферментация на захар поради липса на кислород, митохондриални дефекти и други генетични промени и получават енергията си почти изключително от глюкоза.

Диета с намалено съдържание на въглехидрати/на маслена основа

Въпреки че тази смяна има някои предимства за клетката, тя е неефективна по отношение на енергията. Поради това са необходими достатъчно високи количества глюкоза за енергоемкия растеж и делене на раковите клетки, така че нуждата на раковите клетки от захар да се увеличи 20 до 30 пъти.

Агресивните ракови клетки, от друга страна, могат да използват мазнини и протеини само в много ограничена степен за производство на енергия, тъй като частичните стъпки в тяхното използване се извършват в митохондриите. Тези клетъчни органели обаче са инактивирани.

Следователно диетата с ниско съдържание на въглехидрати/масло (кетогенна) има за цел систематично лишаване от енергия за раковите клетки. Поради сериозното ограничаване на приема на захар и нишесте, тялото все още е снабдено с достатъчно глюкоза за снабдяване на кръвта и мозъчните клетки. За раковите клетки обаче това е недостатъчно. Това ограничение има следните ефекти:

Агресивните туморни клетки, чийто метаболизъм вече е напълно превърнат в ферментация на захар, нямат енергия за растеж и делене. Тъй като митохондриите са инактивирани, тези туморни клетки не могат да използват други хранителни вещества за производство на енергия;
Туморните клетки, чийто метаболизъм все още не е напълно променен, получават енергията си от мазнини и протеини. За целта се нуждаят от активни митохондрии, което кара клетките да губят устойчивостта си на лъчелечение и някои химиотерапевтични лекарства;
Ако липсва глюкоза, здравите клетки (с изключение на червените кръвни клетки) превключват метаболизма си към производство на енергия от мазнини и протеини. За тази цел мазнините се разграждат или превръщат в кетонни тела в митохондриите, а гликогенните аминокиселини в глюкоза. Следователно здравите клетки не са ограничени в своя растеж и функционират с нисковъглехидратна диета.

Доставяйки висококачествени мазнини и протеини, здравите клетки на тялото получават достатъчно енергия, за да поддържат нормалната функция. Следователно не се очакват странични ефекти за здрава телесна тъкан, така че пациенти с рак, чиито туморни клетки все още не са агресивни, също могат да провеждат тази хранителна терапия. При тези пациенти кетогенната диета може да потисне преминаването към захарна ферментация. В допълнение, кахектичните пациенти с такава форма на хранене са достатъчно снабдени с калории и хранителни вещества, подновяващи веществата.

Адаптиране към нуждите на онкоболния

Не е необичайно многобройни оплаквания да възникнат при лечението на рак в резултат на химиотерапия и/или лъчетерапия. В резултат на това различните храни често се понасят зле или не добре. Те включват:

подуване на зеленчуци като грах, боб, леща, зеле, бобови растения, краставици, лук и чушки
кисели плодове като цитрусови плодове или ревен
люти подправки или силно пушени и осолени ястия като осолена херинга, мариновани зеленчуци, пушена риба и рибни консерви
Кафе и алкохол
сладки и подсладени храни като шоколад, нуга, марципан, сладкиши и сладкиши, както и пайове

Отвращението към месото и колбасите, което често се случва по време на химиотерапия, може да бъде преодоляно чрез заместване на риба, яйца или кисело мляко. Различните оплаквания изискват различни действия:

Диария: избягване на подуване на зеленчуци, големи количества плодове
Възпаление на лигавиците в горната част на храносмилателния тракт: Избягвайте горещи, пикантни и осолени храни
Повръщане: пийте много
Загуба на апетит: Избягване на силни миризми на храна, сервиране на храна на малки порции
Трудности при дъвчене и преглъщане: каша, добавена сметана

Препоръки за енергиен прием

Препоръките за индивидуални енергийни нужди се основават на телесното тегло на пациента. При нормално тегло, поддържане на телесно тегло, при поднормено тегло (напр. При кахексия) увеличаването на теглото е определящо за лечебния успех и качеството на живот. Трябва да се отбележи, че при рак честотата на основния метаболизъм често се увеличава. В случай на особено агресивни форми на рак, енергийните нужди могат да се увеличат с до 70% в сравнение със здравия човек. Повишаването на телесната температура, например в определени терапевтични фази, също изисква по-високо енергийно снабдяване.

Загубата на тегло е свързана със загуба на мускули, отслабване на имунната система и в резултат на това умора и загуба на работоспособност. В случай на тежка загуба на тегло могат да възникнат проблеми с ежедневните навици като пазаруване, домакинска работа, работа и др. Затова при избора на храна е важно да се обърне внимание на богати на енергия продукти с висока хранителна плътност. Висококачествените мазнини като мазна морска риба и масла, богати на омега-3 мастни киселини, но също така и яйца и висококачествено месо, са особено подходящи.

Препоръки за прием на въглехидрати

Правилото за максимално дневно количество въглехидрати е:

1 g глюкоза/kg телесно тегло.

Следователно човек с тегло 75 кг трябва да ограничи приема на въглехидрати до 75 g на ден.

Като се вземе предвид факта, че инсулинът, като хормон, стимулиращ растежа, насърчава по-нататъшното развитие на някои видове тумори, трябва да се избират храни, които имат нисък ефект върху нивото на кръвната захар и по този начин причиняват ниско освобождаване на инсулин. Гликемичният индекс (GI) или гликемичният товар (GL) могат да бъдат взети предвид за по-добра оценка на храната. Например, порция корнфлейкс с 26 g въглехидрати осигурява по-малко глюкоза от максималното дневно количество, но с GI от около 85 това води до бързо покачване на кръвната захар и по този начин до отделяне на големи количества инсулин. Следователно въглехидратите от зеленчуците очевидно трябва да се предпочитат.

Кои храни трябва да се консумират или избягват в какви количества на кетогенна диета могат лесно да бъдат идентифицирани чрез класификацията на светофара.

Препоръки за диетични фибри

Диетичните фибри се абсорбират в ограничена степен от организма, главно под формата на късоверижни мастни киселини след бактериална ферментация в дебелото черво. Това означава, че те не предизвикват отделяне на инсулин. Освен това фибрите забавят отделянето на глюкоза от нишестето и по този начин усвояването му. Зеленчуците, особено зелето и марулите, са особено подходящи като източници на фибри в храненето на рака. Поради високото съдържание на нишесте обаче бобовите бобови растения трябва да се избягват (с изключение на зеления фасул). Пълнозърнестите брашна и продуктите от тях са най-известните източници на фибри. Поради високото съдържание на нишесте, те трябва да се използват само в ограничена степен. Особено подходящи са брашна от оригинални зърна като спелта, емер или лимец.

Препоръки за прием на протеини

Достатъчното количество протеин е от решаващо значение за поддържането на мускулите на тялото. Препоръчват се особено храни с висока биологична стойност, тъй като те имат оптимален състав, за да осигурят доставката на незаменими аминокиселини.

Препоръки за прием на мазнини

Голямо внимание в диетата на онкоболните е изборът на правилните мазнини, тъй като въглехидратите се елиминират до голяма степен като източник на енергия. Освен количеството, особено важна роля играе и качеството му. Продуктите, съдържащи омега-3 мастни киселини като риба - включително особено риба тон, сьомга, скумрия и херинга - са по-подходящи от месото и месните продукти. Ако методът за приготвяне на храната позволява, трябва да се използват висококачествени растителни масла вместо животински или хидрогенирани мазнини. Ето особено:

Рапично масло за готвене и пържене,
Зехтин за готвене (не се нагрява твърде много) и за студени ястия като салати,
Орехово масло, конопено масло, ленено масло или масло от перила за студени ястия като салата.