Хранителна непоносимост и алергия - гледната точка на диетолога - DermaVet
Автор: Филип Мишон
CES диета
Ветеринарна клиника
31 rue des коминочистачи
59600 МОБЖ
Въведение
Под термина непоносимост към храна се групират всички патологии, свързани с поглъщането на храна, независимо дали е имунна или не.
Познанията за ветеринарната алергология са сравнително нови и не винаги се разбират напълно.
От 3000 г. пр. Н. Е. Китайски император забранил риба, скариди, пиле и коне за бременни жени. Принципът на десенсибилизация е известен от 1941 г., но демонстрацията на ролята на имуноглобулините Е датира едва от 1973 г. При кучетата първите наблюдения датират от 1922 г. (Philips, цитиран от Fourrier (8)). Осъзнаването на тяхната честота възниква едва през 1967 г. (Уолтън, цитиран от Fourrier (8)).
Механизми за защита срещу хранителни алергии
Три естествени защитни системи срещу развитието на хранителни алергии
(след Хана 1998)
1 - Храносмилане на протеини
Тъй като основните алергени са протеините, храносмилането е най-лесният и ефективен начин за борба с хранителната алергия. Някои протеини обаче не са намалени достатъчно, за да бъдат хипоалергенни.
2 - Стомашно-чревна слуз
Слузта, секретирана от стомашно-чревни клетки, образува физическа бариера срещу усвояването на големи протеинови образувания.
Тази бариера може да бъде прекъсната по време на гастроентерит или колит.
3 - чиниите на Peyer
Представянето на малки количества непокътнати хранителни протеини в чревната лимфоидна тъкан помага за ограничаване на имунния отговор чрез активиране на Т лимфоцити - супресори: това е орална поносимост.
Недостатъците на тези механизми имат генетичен произход. Те се променят с възрастта (Ng 2002).
Развитието на имунния баланс на Т-лимфоцитите при деца е по-бавно при атопиците. Хигиенната хипотеза е, че съвременният живот е свързан с твърде малко ранна бактериална стимулация. Тази липса на стимулация на имунната система би довела до дефицит на супресор на Т-лимфоцитите към алергени, срещани в началото на живота.
Развитието на определена бактериална флора с преработени храни може да играе роля при по-големия дял на алергиите в индустриализираните страни.
Клиничните изпитвания потвърждават важната роля на чревната флора за регулирането на алергените и засилват интереса на проучванията върху пробиотиците. (Björkstén 2002)
Неизправността на която и да е от тези три системи може да доведе до хранителна алергия.
4 - Лимфоцити на чревния епител
Лимфоцитите се намират в чревната пластинка propria:
CDu CD8 Т лимфоцити
Naturalu Natural Killer лимфоцити
Bu В лимфоцити, произвеждащи имуноглобулини A
С лепенките на Peyer те съставляват SIAM (System Immune Associated with the Mu ликозни мембрани) на френски говорители, GALT (Gut Associated Lymphoides Tissue) на англоговорящи.
Механизъм на хранителната алергия
Истинската хранителна алергия е феномен на свръхчувствителност при генетично предразположен индивид. Това е нарушен имунен феномен. Този имунитет остава от съществено значение за индивида за борба с вътрешни (тумори) или външни (вируси/бактерии) атаки. Винаги започва с фаза на сенсибилизация без клинична експресия с различна продължителност.
* Guaguère и Prélaud (11) обаче съобщават за расова предразположеност при дефицити на Shar-Pei и Ig A също и при кокер шпаньол, немско овчарско куче и бигъл. Дефицитът на немската овчарка е обратим след навършване на 1 година в 80% от случаите.
В Съединените щати анафилактичният шок с храна е фатален в 0,5% от случаите при хората и засяга предимно фъстъци, дървесни ядки, риби и черупчести мекотели. (Sampson 2000)
Понятие за праг и сумиране
Сърбежът се задейства само при достигане на праг на алергенна стимулация.
- Различните антигенни стимули се добавят (обобщават) и това добавяне може да доведе до преминаване на прага.
Теорията разграничава тези случаи от непоносимост към храна, при която симптомите, срещани при непоносимост към храна, са уртикария, протромбинов оток и понякога диария.