Хранителна непоносимост - End- und Dickdarmpraxis Sindelfingen
Класически случай:
Вече няколко седмици имате болки в стомаха след второто капучино, а също и някаква диария - след това отново е по-добре. Може би страдате от непоносимост към млечна захар, така наречената непоносимост към лактоза.
Може да е достатъчно да добавите малко по-малко мляко към кафето или да използвате мляко без лактоза и пак ще се оправите ...
За съжаление, това не винаги е така, че първо трябва да се изключат леки и сериозни заболявания, които също могат да причинят коремна болка, повтарящо се гадене, диария (стомашни язви, възпалителни заболявания на червата или дори рак на дебелото черво). Затова отидете на лекар !
Има различни проблеми с храната:
В Германия всеки шести млечна захар не може или само напълно не се смила. Това е така, защото тялото вече не (или твърде малко) произвежда ензима лактаза, необходим за това. След детството и юношеството производството на ензима намалява, така че лактозната непоносимост може постепенно да се развие. Това вероятно е генетично. Несградената лактоза се разгражда в дебелото черво от обилните (- това е хубаво нещо) бактериите до въглероден диоксид, водород и късоверижни мастни киселини. След консумация на млечни продукти се появяват метеоризъм, водниста диария, гадене и коремна болка. Обикновено малки количества лактоза все още се понасят (.... Едно капучино работи, две не ....)
Как се определя непоносимостта към лактоза?
а) Хората, за които се твърди, че са засегнати, могат просто да се опитат да избягат, т.е. Пропуснете млечните продукти. Ако нямате симптоми, диагнозата е очевидна. След това можете бавно да преминете към индивидуално поносимото количество лактоза.
Понякога преминаването към млечни продукти без лактоза също помага.
б) Непоносимостта към лактоза може да бъде ясно диагностицирана с така наречения H2 дихателен тест. Поглъща се определено количество млечна захар и на определени интервали се измерва съдържанието на водород в издишания въздух. Ако стойността се повиши и типичните симптоми се появят едновременно, имате непоносимост към лактоза.
Какво да правя?
а) Прием на лактаза под формата на таблетки с храна (Lactrase®, Lactacid®, Lactase-Plus®):
За храни, съдържащи лактоза, можете да приемате ензимни таблетки, предлагани в аптеките, т.е. замести ензима, който липсва на тялото. Таблетките не могат да се предписват.
б) Диета: Маслото и отлежалото сирене например съдържат малко или никаква лактоза.
- Ферментиралите млечни продукти като кисело мляко, мътеница, кварк, кефир често се понасят добре в малки количества.
- млечни продукти без лактоза (напр. Продукти Minus L)
- Млечни заместители, направени от соя или кокос, например
- Уверете се, че имате достатъчен прием на калций!
Мнозина също не могат да използват фруктоза правилно. Счита се, че до една трета от населението е засегнато. Проблемните плодове често са круши, ябълки, сливи, манго и дини.
Транспортният протеин, който пренася фруктозата от тънките черва в кръвта, вече не работи правилно. Оттук и терминът малабсорбция (= недостатъчно усвояване). И тук фруктозата попада в дебелото черво и метаболитните продукти на чревните бактерии причиняват дискомфорт.
Как се определя непоносимостта към фруктоза?
За това има и H2 тест за дишане. Хората с вродена/наследствена непоносимост към фруктоза (наследствена непоносимост към фруктоза HFI за кратко - много рядко) нямат право да правят този тест.
Какво да правя ?
Трябва да се установи индивидуално поносимото количество фруктоза.
Има силна непоносимост към глутена в зърнените култури.
Изглежда, че една четвърт от населението е генетично податлива на това заболяване, но само макс. един на сто е засегнат. В допълнение към наследствения компонент, главно ако това се случи в зряла възраст, диетата (съдържание на глутен) може но повтарящите се чревни инфекции също играят роля. Болестта се проявява по-често в кърмаческа възраст или много по-късно, около 40-годишна възраст. Реакциите на имунната система към глутена причиняват възпаление на лигавиците в тънките черва. Типични симптоми са газове, диария и загуба на тегло. При кърмачета, в допълнение към коремни спазми и диария, се появяват симптоми на дефицит и забавяне на развитието, ако заболяването не се разпознае рано. Някои пациенти обаче имат и нетипични симптоми като умора, анемия, кожни промени, главоболие или болки в ставите и парещ език. ... Следователно не е необичайно години да преминават от появата на първите симптоми до диагнозата.
Как се диагностицира цьолиакия?
Кръвен тест може да потвърди диагнозата чрез откриване на антитела (анти-TGI-IgA тест).
Проби от тъкани от тънките черва i.R. стомаха и тънките чревни изследвания показват типични промени
Какво да правя?
Само едно помага: напълно безглутенова диета: Вместо продукти, направени от пшеница, лимец, емер, камут, спелта, ечемик, ръж и зелена спелта, трябва да преминете към продукти, направени от царевица, ориз, просо, соя и картофено нишесте. Овесът все още се понася в малки количества.
В допълнение към целиакия/смърч (виж по-горе), много хора изглежда реагират на пшеница. Някои автори (например Уилям Дейвис - бестселърът на „Шпигел“ „Weizenwampe“) държат пшеницата отговорна за различни цивилизационни заболявания, особено затлъстяването, диабета и сърдечно-съдовите заболявания. В допълнение, пшеницата в диетата може да предизвика възпалителни процеси в тялото и, наред с други неща, влошават хроничното чревно възпаление. Някои също свързват пшеницата с чревни и други видове рак.
Доста широкото понятие за чувствителност на пшеница не трябва да се бърка с алергия към пшеница или целиакия (вижте там). В този раздел става дума за нецелиакия-не-пшенична алергия-чувствителност към пшеница (официалният технически термин), от която страдат до 4% от населението в Германия.
Междувременно науката идентифицира някои проблемни компоненти на пшеницата:
- ATI - инхибитори на амилаза трипсин - се намират във всички зърна, съдържащи глутен, така че не само пшеница, но и ръж, но и стари зърна, които са се върнали на мода като спелта, еммер, лимец, камут. Естествената функция на ATIs вероятно е защитата на растенията срещу вредни насекоми. Колкото повече ATI се произвеждат, толкова по-устойчиви и по-надеждни стават зърната. Не е зле от пръв поглед. Това няма нищо общо с генетично модифицираното зърно. Това зависи от сорта и не е задължително от органичното и конвенционално отглеждане на зърното. Т.е. има напр. Сортове от спелта, които съдържат много други, които съдържат малко ATI. Изглежда обаче, че използването на лесно разтворими минерални торове увеличава количеството на глутен и по този начин също ATI в зърното. Esp. Брашна, които са особено богати на глутен (богати на глутен), се използват за готови пици и печени изделия, които автоматично съдържат повече ATI.
ATI могат да причинят възпаление в тялото. Симптомите, които се приписват на ATI, са болки в корема и диария, но също и болки в главата и мускулите и обща умора. ATI също могат да играят роля при ревматизъм, множествена склероза и хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn и улцерозен колит).
Но пшеницата или ATI не винаги са виновни за оплакванията си. Почти 200 добавки са разрешени в печени изделия. Тук може да имате с биологични продукти вече предимство.
В допълнение към ATI, така наречените FODMAPs - това са определени захарни молекули (въглехидрати) - намерени в зърнените култури, бобовите растения и зелето, са отговорни за метеоризма и дискомфорта в корема. Те не са вредни за здравето - дори последиците да са неприятни. Така наречените. Понастоящем диетите на FODMAP са на мода, но са доста сложни. Тъй като това също намалява приема на ATI, тези диети също могат да помогнат за чувствителността на пшеницата. Ние обаче нямаме конкретен опит в това отношение.
Как е чувствителността на пшеницата - т.е. Проблем с ATI - открит и какво да правя?
Там става трудно. Ако смятате, че това може да е вашият проблем и лекарят е изключил чувствителността към глутен (цьолиакия) и алергията към пшеница - единственото, което ще ви помогне, е да опитате безглутенова диета за няколко седмици. Ако симптомите се подобрят, можете да се осмелите да опитате отново някои продукти, съдържащи глутен, и в крайна сметка трябва да тествате какво работи сами. Вероятно никога няма да има информация за съдържанието на ATI в храната върху опаковката.
Забавена алергия към пшеница
Друг проблем може да бъде rel. рядко, забавена алергична реакция (IgG медиирана) срещу пшенични компоненти. За това има кръвни тестове, които изясняват и други подобни хранителни алергии (напр. ImmuPro®). Тези разследвания са относителни. скъпи и не се възстановяват от задължителните здравни осигуровки.
Изглежда, че временно избягването на този тип алергия и симптомите, които предизвиква толкова много, че след 2-3 месечна диета, тези храни могат да станат може да се толерира отново без никакви проблеми - поне може да се въведе отново бавно.
Това е така наречената псевдоалергия. Т.е. Изглежда, че има алергия, но спусъкът е ендогенно вещество от храната (хистамин), което тялото също отделя в увеличени количества в случай на алергии. Изглежда, че има дисбаланс между хистамина, натрупващ се чрез прием на храна и способността на организма да се разгражда:
В някои храни дрождите и бактериите могат да натрупват хистамин от аминокиселината хистидин. Съдържанието на хистамин в храната варира значително. За риби напр. нивото на хистамин се увеличава бавно, т.е. колкото по-свежа е рибата, толкова по-малко проблеми. Други храни с високо съдържание на хистамин включват твърдо сирене, вино и шоколад. Степента на зрялост и продължителността на съхранение вероятно играят роля.
В тънките черва и кръвта хистаминът се разгражда от специален ензим (особено диамин оксидаза, DAO). При един на всеки 20 души това разпадане вече не действа в достатъчна степен и се появяват симптоми като алергии (задух, сърбящ кожен обрив), но се появяват и симптоми като коремна болка.
Алкохолът и някои лекарства също инхибират ензимите и могат да влошат симптомите.
Как се определя непоносимостта към хистамин?
няма специални тестове. Много общи тестове за алергия (тестове за убождане върху кожата) използват хистамин като така наречения положителен контрол за алергии, т.е. засегнатата област на кожата реагира като алергия дори при здрави хора. Там могат да реагират хора с непоносимост към хистамин. особено силно. Воденето на дневник с изброяване на храни и симптоми често е полезно. Нивото на диамин оксидазата и хистамина може да се измери в кръвта - необичайните стойности показват хистаминова непоносимост.
Какво да правя?
Прясно приготвената храна и избягването на узрели продукти и алкохол са на първо място. Така наречените. Антихистамините, които също могат да се използват при алергии и сенна хрема, могат да помогнат (... но за съжаление често ви уморяват). Ензимът DAO може да се приема и под формата на таблетки (Daosin® 1-2 таблетки по време на хранене). Въпреки това, Daosin® не може да бъде предписан - дори частните здравни осигуровки често отказват възстановяване на разходите.
Това не са метаболитни проблеми, а прекомерна реакция на имунната система. Засегнати са 2-4% от населението. Децата често имат алергии към мляко, яйца и пшеница, но това обикновено отново "расте заедно". За разлика от непоносимостта към лактоза, при която се понася определено количество млечни продукти, симптомите на млечна алергия се появяват при най-малки количества мляко. Млечните протеини (най-вече казеин и други), а не лактоза причиняват алергията.
Алергиите към ядките понякога са силно изразени и могат да предизвикат животозастрашаващи състояния с шок.
Алергичните реакции като цяло, включително хранителни алергии, причиняват кожни реакции (червен и сърбящ обрив, така наречената уртикария), симптоми на дихателните пътища (астма, назална конгестия и хрема) и стомашно-чревни проблеми (коремни спазми, диария, повръщане).
Алергии с по-бавно начало са медиирани от IgG. Широка гама от кръвни тестове (напр. ImmuPro® около 350 евро) изследват голям брой храни наведнъж. След това констатациите съдържат препоръки относно пропускането на отделни храни (силна реакция) и след иницииране. Въздържайте се от бавно повторно въвеждане на други храни (слаба реакция).
Как се определя хранителната алергия?
а) ... дневник за храна и симптоми
б) ... Нискоалергенна диета (оризова и картофена диета) се провежда в продължение на 7 дни. Ако все още нямате симптоми, хранителната алергия е малко вероятно. Ако нямате симптоми, отделните храни се добавят постепенно.
в) ... тестове за алергия върху кожата (тест за убождане)
г) ... тестове за алергия в кръвта за откриване на специфични IgE антитела (Rast тест)
д) ... Последните два споменати теста често показват съмнителни алергии. Само тест за устно предизвикателство, т.е. консумацията на въпросната храна при контролирани условия доказва истинската алергия
Тестовете за алергия обикновено се провеждат от алерголог (често дерматолог).
Какво да правя?
За съжаление, както при сенната хрема, не можете да десенсибилизирате и таблетките (анитистамини) също не помагат достатъчно. Само пълното пропускане на засегнатата храна може да помогне.