Хранителна добавка Повече реклама, отколкото ефект PZ - Pharmazeutische Zeitung
Хранителна добавка
Повече реклама, отколкото ефект
От Кони Бекер
Екипът на аптеките е обучен да предоставя съвети за самолечение с фармацевтични продукти, но често е претоварен, когато става въпрос за хранителни добавки. Нови продукти постоянно излизат на пазара, който процъфтява от години и който обещава спасение и щастие. Много малко продукти могат да издържат на внимателен преглед.
Тенденцията към закупуване на минерални и витаминни добавки е непрекъсната. Той е съчетан с богато общество, което съзнателно се храни и живее нездравословно на части и се опитва да компенсира това, като замести вещества, които уж или определено липсват. И това въпреки факта, че почти всички видове плодове и зеленчуци са достъпни навсякъде през цялата година и диетата като цяло е станала по-разнообразна. Тъй като млякото и зърнените продукти, както и рибата и месото с ниско съдържание на мазнини са относително евтини, истински дефицит на витамини със здравни последици вече не може да се наблюдава при здрави хора в Германия. Според Германското общество по хранене (DGE) дори недостигът на витамин може да бъде избегнат, ако диетата е в съответствие с препоръките.
Тъй като обаче не всеки се държи по такъв примерен начин и някои заболявания също могат да доведат до недостатъчно или недостатъчно предлагане, добавките понякога са полезни. Всеки, който съветва хранителни добавки в аптеката, първо трябва да изясни няколко важни въпроса: Здрав ли е или болен клиентът, в специална житейска ситуация като бременност, тренировки за изпълнение или старост и дали е диагностициран дефицит на витамини или минерали или поне има съмнение. Добавките също могат да бъдат подходящи за пациенти с непоносимост към храна.
Разпознаване на рисковите групи
Според информация от AID информационната служба и DGE витаминните добавки и хранителните добавки (NEM) обикновено са излишни. Въпреки това те посочват няколко изключения, които аптеката трябва да филтрира. Витамин D, фолат, йод и евентуално витамин Е се считат за онези вещества, за които би бил желателен по-висок прием. NEM може да бъде полезен тук в отделни случаи.
Стойностите на DACH, публикувани от DGE заедно с австрийското и швейцарското специализирано дружество през 2000 г. (виж таблицата в раздела за обслужване на печатното издание), предоставят общи насоки дали доставката на хранително вещество е достатъчна или не. Тези референтни стойности обаче съдържат буфер от 20 до 30 процента, така че не е задължително да се достигат ежедневно. DGE посочва, че недостигът на математика в никакъв случай не е недостатък. Например, дневният прием на витамин Е при юноши и възрастни е твърде нисък в сравнение със стойностите на DACH. Институцията обаче не препоръчва заместване, а по-скоро пълноценна диета (растителни масла, пълнозърнести продукти).
Това, което липсва на малките
Във всяка възрастова група има хора с риск от недостиг. Като цяло много небалансирана диета, нисък прием на храна (диета, свързана с възрастта загуба на апетит) или нарушения в храносмилането, усвояването и използването могат да причинят недостиг на хранителни вещества. Хроничната консумация на алкохол или тютюн, употребата на наркотици или веганска диета също могат да бъдат причини.
Дори бебетата имат два проблема с хранителните си нужди въпреки оптимално съставеното кърма или адаптираната към хранителните вещества бебешка храна. От една страна, за да предотвратите рахит, трябва да добавяте 400 до 500 IU (10 до 12,5 µg) витамин D дневно в продължение на една година, което може да се комбинира с приложение на флуор. От друга страна, професионалните асоциации препоръчват да се дават 2 mg витамин К три пъти през първия и петия ден от живота и през четвъртата до шестата седмица от живота, за да се предотврати кървенето, причинено от дефицит на витамин К. Тъй като само кърмата вече не е достатъчна от четвъртия месец от живота, за да отговори на нуждите на желязото и витамин С на бебето, препоръката е постепенно добавяне на допълващи храни.
Индикатори за Schmu
Подготовката, при която адресът на производителя не е напълно посочен или само адрес в чужбина или пощенска кутия, трябва да се счита за съмнителна. Дори ако лекарството трябва да върши чудеса или се правят забранени твърдения за профилактичен или терапевтичен ефект, то трябва да бъде отхвърлено. Трябва да се внимава и с хранителни добавки, които се рекламират от отделни „експерти“ или „бивши клиенти“.
Ако децата се хранят добре балансирано, тяхното снабдяване с минерали и витамини трябва да е достатъчно. Ситуацията е различна обаче, когато различни инфекциозни заболявания се появяват бързо последователно. Защото в този случай децата често приемат твърде малко храна и по този начин основни хранителни вещества. Освен това инфекциите могат да попречат на усвояването, метаболизма и елиминирането на витамините. Според DGE нивото на витамин А при системни инфекции като пневмония или бронхит, а при настинки концентрацията на витамин С в левкоцитите и в плазмата може да намалее значително. Домашният арест поради болест също намалява производството на витамин D. След консултация с лекаря тук може да се използва NEM. По принцип децата трябва да имат достатъчно количество калций, особено ако не консумират много млечни продукти.
Докато растат, юношите имат повишена нужда от хранителни вещества, но те могат да покрият това чрез диетата си. Проблемът обаче става при тийнейджърите с анорексия, тъй като дори при диета от 1000 до 1500 kcal необходимите хранителни вещества могат да бъдат доставени адекватно само след обширни хранителни съвети. Дори тези, които следват веганска диета, трябва да съставят диетата си особено внимателно. Особено внимание трябва да се обърне на витамините В 2, В 6, В 12 и D, калция, желязото, цинка и йода.
Фолиева киселина не само за бременни жени
Потребността от витамини и минерали е значително по-висока по време на бременност и кърмене. Ако бъдещата майка се смята за „лошо ядеща“, но особено в случай на многократна и кратка поредна бременност, хранителните добавки са полезни, за да се избегне недостиг. Не всеки препарат е подходящ тук, тъй като например (случайно) предозиране на витамин А през първия триместър на бременността може да има тератогенен ефект. Бъдещите майки трябва да знаят това и, ако е възможно, да се откажат от препарати, специално предназначени за бременни жени. Във всеки случай жените трябва да приемат добавки с фолиева киселина и йод, тъй като дори богатата на хранителни вещества диета не покрива адекватно техните нужди. Поради това DGE препоръчва приемането на 400 µg фолиева киселина върху хранителни добавки или лекарства, ако искате да имате деца и през първите три месеца от бременността, за да се избегнат дефекти на нервната тръба. Бременни и кърмещи жени също трябва да получават 100 до 150 µg йод под формата на таблетки дневно, ако е възможно след предишна йодна история (вж. Също PZ 36/06). Според DGE, доставката на витамин D, калций и желязо често е проблематична в тази фаза от живота.
Според проучвания за потреблението, предлагането на фолиева киселина във всички възрастови групи е под препоръките на DGE. Витамин В също е особено важен за възрастните хора, тъй като намалява нивото на хомоцистеин в кръвта, което, ако се повиши, е рисков фактор за атеросклероза. Тук има смисъл комбинираното приложение с витамин В 6 и витамин В 12, тъй като това взаимодейства с фолиевата киселина в метаболизма. В допълнение, доставката на витамин В 12 може да бъде от решаващо значение при възрастните хора, тъй като те често нямат вътрешния фактор, необходим за усвояването. Това е така, защото това се формира в по-малка степен само в напреднала възраст, особено при възпаление на стомашната лигавица. Поради тази причина дефицитът на витамин В 12 е най-често срещаният дефицит на витамин, който изисква лечение в тази страна.
Нивото на витамин D също може да бъде твърде ниско в напреднала възраст, тъй като способността на кожата да произвежда витамин D намалява с времето. Освен това възрастните хора рядко са на открито, така че слънчевата светлина, която е от съществено значение за образованието, често липсва. DGE не дава обща препоръка за добавки, но препоръчва дневен прием, който е два пъти по-висок от този при по-млади възрастни (10 µg/400 IU). Ако това не може да се осигури чрез диета, трябва да се обмисли добавка, евентуално заедно с калций, за да се предотврати остеопорозата. Недостигът на витамин К също е свързан с развитието на остеопороза, но няма обща препоръка за употреба.
Високорискови препарати
Максималната доза хранителни вещества в хранителните добавки все още е спорна. Формулата за витамини преди беше: Над три пъти препоръчителната дневна доза, това е лекарство, а под това е NEM. Това твърдение обаче вече не се прилага. Тъй като мастноразтворимите витамини А, D, Е и К трябва да се допълват под формата на хранителни добавки най-много в размер на дневната нужда поради риск от предозиране, с витамин А само до 400 µg. В момента е в ход регламент на ЕС относно максималните, а понякога и минималните количества. Докато това не приключи, можете да се придържате към максималните препоръки от Федералния институт за оценка на риска (BfR). За да се избегне предозиране, няколко хранителни добавки трябва да се приемат паралелно само след внимателен преглед. Най-общо: Ако няма повишена хранителна нужда, трябва да се изберат препарати с хранителни концентрации, които съответстват най-много на референтните стойности на DACH.
Легиран неволно
Според Федералния център за здравно образование (BzgA) хранителните добавки са излишни и за активно спортуващи спортисти. Дефицит на витамини или минерали може да възникне, ако изобщо се случи, при спортисти с висока производителност или атлети, които трябва да бъдат изключително внимателни с теглото си. Физическа активност, която консумира поне допълнително 2000 kcal на седмица, се счита за състезателен спорт.
Освен няколко изключения (като магнезий, даван с едновременна диета, бедна на хранителни вещества), добавките във фитнес центровете са ненужни. Освен това не са доказани хранителни ползи за употребата на хранителни добавки като желатинови препарати, коензим Q10, лецитин, L-карнитин или таурин. Според BzgA практически няма знания за желаното изграждане на мускули за препарати с левциново производно HMB (хидроксиметил бутират), CLA (конюгирана линолова киселина), фосфатни соли, хитозан, специални пчелни продукти или инозин. Изглежда само креатинът може да изпълни обещаното. Въпреки че е неефективен при спортове за издръжливост, се наблюдава ефект на повишаване на производителността при кратки, повтарящи се натоварвания с висока интензивност (спринт, вдигане на тежести). „Поради възможни странични ефекти като гадене и повръщане, креатинът обикновено трябва да бъде отхвърлен“, съветва властите относно вещество, което може да се намери естествено и в (мускулно) месо.
Тревожно е също, че ефектите на дозите, около 50 пъти по-високи от нормалния дневен прием, не са изследвани - както и комбинацията от различни вещества с високи дози. BzgA специално препоръчва да не се получават продукти от Интернет. Тъй като те често идват от САЩ, те могат да съдържат по-високи дози от разрешените от германския закон за наркотиците. От друга страна, препаратите, одобрени в други страни от ЕС, също се продават в тази страна в отклонение от германското законодателство за храните.
Само преди няколко седмици Федералният институт по лекарствата и медицинските изделия, заедно с Федералния институт за оценка на риска, също предупреди да не се купуват хранителни добавки с едно щракване на мишката. Проучванията показват, че някои от тези продукти, които трябва да предизвикат бързо и повишено изграждане на мускулите, съдържат анаболни стероиди, но те не са декларирани. Трябва да се страхувате от нарушения на хормоналния баланс като страничен ефект.
Пушене и алкохол
Консумацията на цигари увеличава нуждата от антиоксидантни витамини. Според DGE пушачите нямат витамин С (препоръчва се 150 mg дневно) и каротеноиди, които не трябва да се допълват поради повишен риск от рак на белия дроб. Преди три години BfR потвърди, че има „основни опасения“ относно „добавянето“ на α-токоферол чрез вдишване. Въпреки че няма надеждни данни за профилактика на рака дори за перорално приложение, пушеният витамин Е (в комбинация със стотици вредни вещества!) Не може да бъде препоръчан.
Ако погледнете твърде дълбоко в чашата, използването на витамини от група В ще се влоши. Ако има силен дефицит на витамин В 1, мускулно-скелетната система и умствената дейност могат да бъдат необратимо увредени (синдром на Вернике-Корсаков). Тук е посочена висока доза тиамин. Злоупотребата с алкохол също нарушава снабдяването с витамин D и калций, което е отговорно за увеличената честота на костни фрактури при алкохолици.