Хранене и заместване на ензими в - PDF Безплатно изтегляне
Хранене и ензимно заместване при екзокринна панкреатична недостатъчност Elisabeth Hütterer Diaetologist Univ. Клиника по вътрешни болести I, Виена 0699 100 9 24 48 [email protected]
Diaeta = здравословен начин на живот Асоциация на диаетолозите в Австрия
Панкреатична диета? няма (вече няма) диета с ниско съдържание на мазнини, а по-скоро ензимно заместваща диета структура лесно смилаема храна индивидуални непоносимости избягват 5-7 хранения/ден
Панкреасът произвежда до 2 литра ензим-съдържащ панкреатичен сок на ден до 4 часа след хранене, образуват се до 500 000 единици липаза
Мастно усвояване глицерин мастни киселини мазнини капки чревна лигавица мастни частици
2000 IU липазни единици на g хранителна мазнина Дозировка индивидуално (симптоми, количество мазнини, размер на порцията и състав) Ориентировъчни стойности: - Основно хранене: 25 000-50 000 IU липаза - Междинно хранене: 10 000-30 000 IU липаза Максимална доза: 10 000 IU/kgkg/d
Съвети за приемане на помощ при ходене индивидуални симптоми предозиране не е възможно с или по време на всяко хранене, без дъвчене на пелети или разтварянето им предварително след отваряне на стомашни OP капсули, разрешени и за евреи и мюсюлмани с непоносимост към цьолиакия, фруктоза и лактоза, също възможно при алергия към свинско месо: Nortase
Самоконтрол Чувствате ли се зле, метеоризъм, подуване на корема, гадене или спазми в областта на стомаха? Имате ли повече от 3 изхождания на ден? Обемен ли е столът, лек, мек, несформиран или течен? Прилепва ли в тоалетната или изглежда мазно/блестящо? Изгубено ли е телесното тегло неволно или е невъзможно да наддадете? да не
Оплакванията все още могат да бъдат причинени от: всички алкохолни напитки газирани кафе на зърна лук, чесън зеле, зеле, карфиол, краставица от колбара, (зелен) червен пипер пушени продукти
Дискомфортът все още може да бъде причинен от: тъмно печено/печено месо в изпечена на мазнини храна, пресен хляб и сладкиши, топло тесто от мая (грубо) пълнозърнест хляб костилкови плодове, неузрели плодове, ядки много студена храна и напитки индивидуална непоносимост
Мазнина за закуска (g) Липаза IE 1 чаша кафе (с 30 ml мляко) 1 2000 или 1 чаша чай 0 0 2 кифлички (50 g всяка) 2 4 000 1 порция масло (20 g) 16 32 000 1 порция конфитюр 0 0 1 порция мед 0 0 Обща закуска 19 38 000 или 25 000 IU и 10 000 IU или 40 000 IU до 10 000 IU
Спагети със салата 1 порция спагети Болонезе (300 g) мазнина (g) Липаза IE 16 32 000 1 порция салата (100 g) 0 0 с дресинг от кисело мляко 3,6% (50 g) 3 6 000 150 g компот от ябълки 0 0 общо 19 38 000 до 10 000 IU
Натурален шницел с ориз/зеленчуци Мазнина (g) Липаза IE 150g телешко ескалопа 6 12 000 10 g рапично масло 10 20 000 120 g ориз, приготвен на пара с 2 g рапично масло Моркови зеленчуци, рафинирани с 10 g масло 1 банан (150 g) 0 0 0 2 0 8 0 4 000 0 16 000 общо 26 52 000 всеки 10 000 IU
Супа - Kaiserschmarrn мазнина (g) Липаза IE 1 порция зеленчукова крем супа 5 10 000 1 порция Kaiserschmarrn (250 g) 24 48 000 1 порция пюре от горски плодове (120 g) 0 0 Общо 29 58 000 до 10 000 IE
Моцарела с доматена мазнина (g) Липаза IE 125 g Моцарела 23 46 000 5 g зехтин 5 000 150 g домати 0 0 1 Kornspitz (60 g) 2 4 000 Лято 30 60 000 до 10 000 IU
Мазнини за кафе и кекс (g) Липаза IE 1 чаша кафе (с 30 ml мляко) 1 2000 или 1 чаша чай 0 0 1 парче мраморна торта (100 g) 16 32 000 общо 17 34 000 до 10 000 IU
Напитки Мазнини (g) Липаза IE вода, чай, силно разредени плодови и зеленчукови сокове, 0 0
Кисело мляко (g) Липаза IU 1 чаша плодово кисело мляко 3,6% 6 12 000 10 000 IU
Пиене и допълнителни храни Мазнини (g) Липаза IE 200 ml Allin 7 14 000 125 ml Fortimel Compact 12 24 000 200 ml Fresubin 2kcal Напитка 16 32 000 200 ml Ресурс 2,0 17 34 000
Ентерално хранене особено хранене с висока молекулярна тръба често е възможно при остър панкреатит може ли ензимите да се поглъщат през устата? Химично дефинирано захранване със сонда, достатъчно дебела сонда и ПЕГ, след което пелетите могат да се прилагат. Сляпата торба (назогастрални, йеюнални тръби) запушва точките за излизане на пелети и губи киселинната защита
Казус: Жена за ентерално хранене на 30 години анорексия от 12-годишна възраст Много терапии за стационар (също многократно сонди) Бутон за 2 години: хранене с Fresubin HP енергия, през нощта, креон погълнат при заспиване, 25 kcal/kg kg/24 h + перорално около 1000 kcal
Казус: Ентерално хранене, така че ИТМ около 19 kg/m² Но: Албуминът и Fe в серума бавно падат, въпреки че нормално задържане на CRP и вода в цялото тяло Не е възможно по-нататъшно изграждане на мускули Въпреки непрекъснато обучение Биопсия на тънките черва Преминаване на хранене на сонда към Survimed OPD Албумин нормално, вече не е хидратирано изглежда отново работи
Неуспех на терапията? Основно заболяване или терапия? Диатологична хранителна терапия Запишете количеството храна и ензима Увеличавайте количеството ензим и оставете капсулите да се отворят PPI, лоперамид,
Обобщение няма диета с панкреас с ниско съдържание на мазнини, поне 5 хранения на ден, винаги приемайте ензими, предписвайте пакет от пакети Свободата от симптоми, както и доброто хранително състояние представляват съществена част от качеството на живот.