Хормонално лечение и хормонална стимулация
Федерален център за здравно образование
Хормоналните препарати играят важна роля в лечението на женските нарушения на плодовитостта. Дори мъжът да има нарушение на плодовитостта, лечението често пречи на хормоналния баланс на жената.
Проблемите с плодовитостта при жените често се причиняват от хормони. Те засягат основно узряването на яйцеклетките. В зависимост от вида на хормоналното разстройство, неговата степен и времето, в което менструалният цикъл е нарушен, са възможни различни хормонални терапии.
Хормоналното лечение често е досадно и свързано с неприятни странични ефекти. Следователно тя винаги трябва да се дозира възможно най-ниско и прецизно съобразена с индивидуалния проблем. Освен това може да се извършва само под лекарско наблюдение. Лечението винаги трябва да се предшества от задълбочена диагноза, която включва и подробен преглед на партньора.
Диагностика: наблюдение на цикъла
За да се диагностицират нарушения на плодовитостта при жените и в същото време да се подготви за възможно хормонално лечение, често се наблюдава първо женският цикъл (мониторинг на цикъла). Неговият курс може да бъде прецизно изследван с ултразвук и чрез определяне на различни хормонални нива в кръвта. В различни дни от цикъла лекарят проверява размера на развиващия се фоликул и растежа на лигавицата на матката.
Мониторингът на цикъла може да подобри шансовете за зачеване, тъй като може да се използва и за определяне на оптималния период за оплождане.
Твърде много пролактин
Хормонален дисбаланс може да е резултат от свръхпроизводство на хормона пролактин (хиперпролактинемия). Пролактинът е хормон, който освен всичко друго стимулира производството на майчиното мляко след раждането и в същото време потиска овулацията. При небременни жени повишеното ниво на пролактин може да ограничи решаващо функцията на яйчниците и по този начин способността за зачеване.
Възможни причини за повишени стойности на пролактин са например нарушения на функцията на щитовидната жлеза, използването на специални лекарства (антиалергични лекарства, антидепресанти и др.) Или туморно заболяване на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза). Когато тези причини са изключени, жената може да приема лекарства, които инхибират пролактина. Те трябва да нормализират нивата на пролактин и да дадат възможност за редовен цикъл с овулация отново.
Твърде много мъжки хормони
Свръхпроизводството на мъжки полови хормони често се случва заедно с наднорменото тегло. На повечето засегнати жени се препоръчва да нормализират хормоналния си баланс по естествен път чрез отслабване.
В други случаи медикаментите могат да помогнат за намаляване както на производството на мъжки хормони, така и на ефекта им върху женския цикъл.
Хормонално лечение на яйчникова слабост
При първична слабост на яйчниците (яйчникова недостатъчност) яйчникът отделя по-малко естроген. В резултат на това тялото произвежда повече фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH) за стимулиране на яйчниците. Ако яйчниците са слаби, узряването на фоликулите се нарушава, така че овулацията вече не се извършва и менструацията спира. Причините могат да бъдат много разнообразни и често остават неясни.
Ако все още в яйчниците с помощта на тъканна проба могат да бъдат намерени достатъчно жизнеспособни предшественици на яйцеклетки, хормоналните препарати могат да възстановят функцията на яйчниците.
Хормонална стимулация
Жените с проблеми с цикъла често получават хормонални препарати с ниски дози, които са предназначени да стимулират яйцеклетките да узреят. Ако ултразвуковата проверка покаже, че фоликулите са достигнали определен размер и зрялост, овулацията може да се задейства с друг хормон. След това двойката се съветва кога да има полов акт.
Ако лекарят установи по време на ултразвуковото изследване, че твърде много яйчни клетки са узрели поради хормоналната стимулация, той или тя спешно не препоръчва незащитен полов акт. Резултатът може да бъде сложна многоплодна бременност с тризнаци, четворки или дори петорки.
Нискодозовата хормонална стимулация често предшества прехвърлянето на сперма в матката (вътрематочна инсеминация), за да се увеличат шансовете за оплождане на яйцеклетката. Това е особено случаят, ако предварителните изследвания разкриват промени в шийката на матката при жената или ако броят, подвижността или формата на сперматозоидите при мъжа не са оптимални, но все пак са доста добри. Процедурата не е подходяща за тежки форми на нарушено производство на сперматозоиди.
Хормонална стимулация при IVF или ICSI
Хормоналната стимулация на яйчниците е неразделна част от различни процеси на изкуствено осеменяване - дори ако плодовитостта е нарушена не при жената, а при партньора. Хормоналната стимулация има за цел да гарантира, че няколко яйцеклетки узряват едновременно, за да могат да ги оплождат като част от ин витро оплождане (IVF) или интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI).
също прочетете
Възможни са различни методи на хормонална стимулация: с таблетки или спринцовки, но те обикновено се комбинират. Жената често приема хапчето за известно време преди действително да се стимулират яйчниците, за да контролира по-добре времето на последващия цикъл на стимулиране.
Стимулиращото лечение започва през първите три дни от следващата менструация, като ежедневно се приемат високодозови хормонални препарати. През следващите пет дни лекарят проверява узряването на яйцеклетките с помощта на ултразвук и определя нивата на хормоните с кръвни тестове. Целта на стимулацията е яйчниците да образуват едновременно няколко фоликула.
След като фоликулите са възможно най-големи, лекарят задейства овулацията с хормони. Яйцеклетката се отстранява около 36 часа по-късно под местна или кратка анестезия. За целта лекарят вкарва фино устройство за пункция във влагалището на жената под ултразвуков контрол и премахва яйцеклетките от яйчника. След това яйцеклетките могат да бъдат оплодени извън тялото.
Риск от свръхстимулация
Хормоналната стимулация крие рискове. Възможно е да има неприятни странични ефекти като горещи вълни, световъртеж и зрителни нарушения. Следователно лечението изисква внимателен медицински контрол, особено ако жената си инжектира дневната доза хормони.
Внимателната диагностика преди лечението и внимателното проследяване на нивата на хормоните и узряването на яйцеклетката може да намали риска от СОХС, но не и да го изключи напълно.
Последна актуализация на тази страница: 28.02.2017