Хормонална терапия за лекарства за рак на гърдата и странични ефекти
Хормоналната терапия може да се използва при рак на гърдата, ако клетките на рака на гърдата са така наречените хормонални рецептор-позитивни клетки. По-специално половият хормон естроген играе роля тук, тъй като често влияе върху растежа на раковите клетки. Колкото по-високо е нивото на естроген, толкова по-бързо расте туморът на гърдата. Следователно хормоналната терапия е свързана с Потискат производството на хормони, така че да инхибира прогресията на рака на гърдата.
Изисквания за хормонална терапия при рак на гърдата
Предпоставките за избор на хормонална терапия при рак на гърдата трябва да са правилни, тъй като не всеки тумор на гърдата може да бъде повлиян от тази форма на терапия. За да бъде хормоналното лечение полезно, те трябва Ракови клетки на гърдата носят така наречените хормонални рецептори в клетъчното си ядро. Тогава човек говори за положителни клетки на хормонални рецептори. В туморния паспорт или в писмото на лекаря обикновено пише Съкращение "ER +" или "PR +":
- ER + е кратката версия на Положителен естрогенен рецептор; "Е" идва от английската дума "естроген" за естроген.
- PR + означава Положителен прогестеронов рецептор. Прогестеронът е вторият женски полови хормон освен естрогена, който действа в клетките на рака на гърдата.
Естрогенът често засяга раковите клетки в техния растеж. Колкото по-високо е нивото на естроген, толкова по-бързо растат някои видове рак. Естрогените се произвеждат в яйчниците (яйчниците), но също така и в мастната и мускулната тъкан или дори в самия тумор. Височината на огледалото зависи от цикъла. Например нивото на естроген определя дали има месечно кървене или бременност. С увеличаване на възрастта яйчниците произвеждат все по-малко естроген, менструалното кървене става по-нередовно и в крайна сметка спира напълно. Следователно, болестите, които прогресират по-бързо с по-високи нива на естроген, поемат по-бърз ход преди менопаузата.
Хормонални терапии за естрогензависими заболявания
Доброкачествените и злокачествените заболявания при жените се влияят от естрогените. Ако потискате производството на хормони, можете да направите това с него Прогресия на хормонозависими заболявания инхибират. Например, растат доброкачествени тумори в матката (uterus myomatosus) или израстъци на лигавицата (ендометриоза) по-бързо с по-високи нива на естроген. Същото важи и за число злокачествени заболявания като някои видове рак на гърдата и матката. За лечение на такива тумори следва, че раковите клетки вече не се стимулират чрез понижаване на нивото на естроген. Разбира се, това работи само за тумори, чийто растеж е свързан със половите хормони.
Спиране на производството на естроген чрез отстраняване или облъчване на яйчниците
Към Спрете производството на естроген, можете например Премахнете яйчниците, направете нещо, наречено оофоректомия, или Унищожете яйчниците с радиация. Ефективен, но и много драстичен метод, особено за жени в детеродна възраст. Резултатът от тази операция или облъчване е менопаузата, т.е. липсата на месечно кървене и следователно настъпването на менопаузата.
След тази операция или облъчване могат да настъпят типични менопаузални симптоми като горещи вълни, изпотяване, суха вагинална лигавица, главоболие, депресия и с течение на времето намаляване на костното вещество. Тези оплаквания са резултат от ниското ниво на естроген. The Недостатък на такава операция или радиация е очевидно: това е необратим. Поради това бяха търсени алтернативи, които биха направили възможно ограничаване във времето на потискане на естрогените.
Лекарствена хормонална терапия за естрогензависими заболявания
Като алтернатива на хирургичното отстраняване или облъчване на яйчниците се предлагат хормонални терапии, базирани на лекарства, които започват в различни точки на хормоналната верига, за да се предотврати производството на естроген. За разлика от операцията или радиацията, нивото на естроген отново се повишава след прекратяване на лечението.
Лекарства за хормонална терапия
Лечебните хормонални терапии започват в различни точки на хормоналната верига. До това Активни вещества или групи активни вещества включват например тамоксифен, инхибитори на ароматазата или аналози на GnRH. Те се използват при рак на гърдата:
Хормонална терапия за рак на гърдата с аналози на GnRH
Определение и функция на GnRH
Зад думата чудовище "Гонадотропин освобождаващ хормон" (GnRH) е хормон, този решаваща роля в регулиращия цикъл на половите хормони, който играе гонадотропини. Английската дума „освобождаване“ означава „освобождаване“ и описва задачата на хормона: Той гарантира, че са налични достатъчно полови хормони. Понякога можете да намерите и съкращението LHRH вместо GnRH. Той се отнася до същия хормон, но отчита само ефекта му върху лутеинизиращия хормон (LH), а не съществуващия ефект върху фоликулостимулиращия хормон (FSH). И двата хормона действат върху яйчника и имат важна роля в контрола на женския цикъл.
GnR хормоните се произвеждат в мозъка, в клетките на жлезите на хипоталамуса, област на диенцефалона. Оттам те се канализират към предния лоб на хипофизната жлеза, който е почти в средата на главата. След това тази област на хипофизната жлеза произвежда други хормони, включително полови хормони FSH и LH. Те регулират желанието за забременяване и, ако не е настъпило оплождане, осигуряват месечния менструален цикъл. Също така Производство на половия хормон естроген е в яйчниците в зависимост от FSH и LH и по този начин косвено от GnRH.
В зависимост от времето на цикъла се отделя повече или по-малко GnRH. За да може хипоталамусът да знае колко от хормона трябва да произведе, той взема информация от кръвта. Е Кръвни нива на женския полов хормон естроген (твърде) високи, става по-малко произведен GnRH, което забавя производството на естрогени в яйчниците. Разбира се, всичко работи и обратното: Ниското ниво на естроген стимулира образуването на GnRH. Тази контролна верига се използва при лечението на заболявания, при които естрогените играят решаваща роля.
Контролна верига - аналози на GnRH при рак на гърдата
Около 70 процента от всички видове рак на гърдата растат по хормонално зависим начин. Най-често те се влияят от естрогените. Ако случаят е такъв, туморът се нарича "положителен за хормонални рецептори". При жени в пременопауза блокирайте производството на естроген в яйчниците с аналози на GnRH, раковите клетки губят стимула си за растеж. Терапията с аналози на GnRH не е заместител на операцията за рак на гърдата, но може да се използва като добавка (адювант) за положителни за хормонални рецептори тумори при жени преди менструация.
Как се прилагат аналози на GnRH?
Създадени от човека аналози на GnRH, като естествения GnRH, инхибират производството на естрогени. За да може да работи при рак на гърдата, активната съставка трябва инжектира се под кожата като депо препарат ще. Препаратът се инжектира подкожно, т.е. директно под кожата, с тънка игла (като така наречената суспензия) или с по-дебела игла като имплант.
Има спринцовки с Количество активна съставка за един месец (1-месечни депозити) и в продължение на три месеца (3-месечен депозит) на разположение. Продължителността на лечението варира от човек на човек. Лекуващият лекар ще обсъди препоръката си с пациента. Това зависи от вида на тумора и неговата степен, както и от ефекта на лекарството и възможните съпътстващи заболявания.
Кога и за колко време се използват аналози на GnRH?
Ако туморът има положителен хормонален рецептор, той поема хормони - най-вече естрогени - и ги използва за растежа си. Ако му предложат по-малко хормони, той ще расте по-бавно. Аналозите на GnRH могат да се използват за инхибиране на растежа на рака чрез този механизъм. Най-важно изискване е, че жените са техни Менопаузата все още не е достигната имат или са „в пременопауза“, както казват лекарите. Немските насоки за лечение на рак на гърдата, публикувани през 2004 г., препоръчват прилагането на аналози на GnRH, както следва:
При жени в менопауза с хормоночувствителни заболявания изключването на функцията на яйчниците може да има благоприятен ефект върху заболяването и да представлява алтернатива на химиотерапията с CMF. Комбинацията с тамоксифен може да увеличи този ефект. A Терапията с аналози на GnRH трябва да се извършва най-малко две години ще.
Сравнение на химиотерапия и аналози на GnRH
В CMF химиотерапия той е често използван при рак на гърдата Комбинация от три различни активни съставки - Циклофосфамид, метотрексат и 5-флурурацил. Предимството на химиотерапията е, че различните вещества атакуват рака по различен начин, докато аналоговата терапия с GnRH засяга само хормоналната верига. The Предимства на аналозите на GnRH от друга страна, в сравнение с химиотерапията, очевидно са в по-малко странични ефекти и по-малко време.
Последните резултати от проучвания показват, че 2-годишното лечение с аналог на GnRH е толкова ефективно, колкото 6-месечната химиотерапия с CMF. Въпреки това, пациентите обикновено понасят по-добре страничните ефекти на аналозите на GnRH.
Странични ефекти от хормонална терапия с аналози на GnRH
Гадене, повръщане или косопад, които са често срещани при химиотерапията, рядко се появяват при лечение с аналози на GnRH. От друга страна, инхибиторният ефект върху производството на естроген в аналозите на GnRH води до изсъхване на менструалното кървене. Тези изкуствена менопауза инициира менопаузата. Както при нормалната менопауза, могат да настъпят горещи вълни, изпотяване, суха вагинална лигавица, главоболие, депресия и при продължително лечение намаляване на костната плътност.
The GnRH аналогова хормонална терапия за рак на гърдата е едно при жени в пременопауза с нисък риск от рецидив след операция добре поносима алтернатива за химиотерапия и за хирургично отстраняване или облъчване на яйчниците.