Холецистит и холангит на жлъчните пътища - Swiss Medical Journal

обобщение

Клинична винетка

45-годишна жена с нормално здравословно състояние се яви в спешното отделение, оплаквайки се от епигастралгия и болка в десния хипохондриум, заедно с гадене и повръщане. Температурата му е 38,5 ° C и жизнените му показатели са нормални. Клиничният преглед разкрива болезненост в десния хипохондриум с положителен знак на Мърфи. В лабораторията се демонстрира възпалителен синдром. Коремната ехография разкрива удебелен, инфилтриран жлъчен мехур с много камъни. Какво е препоръчаното управление ?

Въведение

Жлъчните колики са честа причина за посещения в спешното отделение (през 2015 г. в HUG са лекувани 490 случая на остро заболяване на жлъчните пътища, изискващи спешно лечение). Всъщност 10 до 15% от общото население имат холелитиаза. Малко под 20% ще имат симптоми на билиарна колика или холедохолитиаза през целия си живот. 3,8 до 12% от тези пациенти ще развият холецистит и 0,3 до 1,6% ще развият холангит. Делът на тежките случаи е 6% за холецистит и 12,7% за холангит. Смъртността е под 1% при холецистит, докато при холангит е 2,7-10%. 1

Следователно това е изключително разпространена патология, най-често с доброкачествено протичане, но която понякога може бързо да премине към животозастрашаваща спешна ситуация. Целта на тази статия е да припомни дефинициите и начините на представяне, диагностичните аспекти и правилата за управление на тези две клинични единици: холецистит и холангит. Дефиниционни елементи и препоръки за управление въз основа на критерии за тежест бяха публикувани на консенсусна конференция (Токийски насоки 2007, преработена през 2013 г.).

---