холецистектомия

намеса холецистектомия Състои се от хирургично отстраняване на жлъчния мехур (или жлъчния мехур). Може да се извършва на открито или на закрито Видео-лапароскопски. В първия случай се извършва разрез и отваряне на корема, във втория чрез въвеждане на хирургически инструменти през отвори, направени през коремната стена. Около 10% от операциите водят до синдром след холецистектомия (PCS), който се проявява при хроничен или преходен. [1]

странични ефекти

индекс

  • 1. индикации
  • 2. хирургия
    • 2.1. при експлоатация
    • 2.2. Как да оперирам
    • 2.3. Хирургична техника
  • 3. усложнения
  • 4. Оперативни апартаменти
  • 5. краткосрочни и дългосрочни странични ефекти
  • 6. бележки
  • 7. Други проекти

индикации

Основната индикация за холецистектомия е литиазата, това е образуването на камъни в жлъчния мехур. Не можете просто да премахнете камъните, оставяйки жлъчния мехур на място, защото камъните предотвратяват образуването.

Остро възпаление на жлъчния мехур (остър холецистит, флегмонозен холецистит, гангренозен холецистит), воднянка на жлъчния мехур (т.е. необичайно разширяване на жлъчния мехур) и остър безразличен холецистит (т.е. възпаление на жлъчния мехур) . Накрая трябва да споменем злонамерени (но доброкачествени) тумори на жлъчния мехур, обикновено много големи и трудни за лечение, тъй като те често инфилтрират черния дроб и без забавяне метастазират в лимфните възли и разстоянието.

Понякога се свързва с камъни в жлъчката, камъни в жлъчката; в тези случаи е необходимо, освен че елиминиране на жлъчния мехур, и дренаж на жлъчните пътища.

хирургия

при експлоатация

Литиазата често протича безсимптомно и се проявява при рентгенологични или ултразвукови изследвания, извършени по други причини. В тези случаи много хирурзи са на мнение, че холецистектомията не е показана и, особено ако действа на чисти холестеролни камъни (холестеролна литиаза) и с малки размери, може да е опипваща терапия с лекарства, които ги разтварят камъни (направени от жлъчни соли ).

Когато има типични симптоми (като коликираща болка в областта отдясно на корема, загуба на апетит, гадене, повръщане) е показана операция. В случай на операция холециститът може да бъде спешен или ако е направен в рамките на 24/48 часа от острия епизод и по-рядко е спешен, [2] особено ако жлъчният мехур страда от абсцес или гангренозен процес.

Когато камъните в жлъчния мехур са свързани с тези на жлъчните пътища, е посочено средство за предоперативен жлъчен дренаж ERCP (Ендоскопска ретроградна коланджопанкреатография). Операцията е показана и при рак на жлъчния мехур, когато не е твърде обширен и има възможност за отстраняване на тумора в тото или значително намаляване на туморната маса.

Понякога жлъчният мехур се отстранява по време на други операции.

Как да оперирам

Холецистектомията се състои от отстраняване на жлъчния мехур чрез операция в обща анестезия. До края на осемдесетте години подобно действие не може да се извърши чрез разрязване на коремната стена (лапаротомия) с променлива дължина, което ще позволи на хирурга да работи с ръце в коремната кухина.

От деветдесетте години, благодарение на въвеждането на лапароскопска хирургия, стана обичайна практика да се извършва същата процедура, като се използва минимално инвазивен достъп до коремната кухина. По този начин, вместо чрез дълъг разрез, и четиримата имате достъп чрез малки разрези в корема с променлива дължина между 5 и 12 мм. Тази техника позволява съкращението на хоспитализация (максимум два/три дни, ако няма усложнения) чрез ускоряване на възстановяването на пациента. Видеолапароскопската холецистектомия все още осигурява същите процедури на традиционната холецистектомия, дори ако се провежда по друг път.