ХИВ терапия - липодистрофия

Липодистрофия означава преразпределение на мазнините. Има две основни форми:
Липоатрофия = загуба или изчерпване на мастната тъкан;
Липохипертрофия = увеличаване или натрупване на мастна тъкан.
Не е ясно колко ХИВ позитивни хора имат липодистрофия. Оценките са между 5% и 75%.

терапия

След въвеждането на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART) и протеазни инхибитори (PI), синдромът на липодистрофията стана по-чест в края на 90-те години. Досега е доказана пряка връзка с определени антиретровирусни средства само в ограничена степен. Точната причина за липодистрофия не е известна, но се предполага, че участват определени фактори. Те включват лекарства за ХИВ, индекс на телесна маса (ИТМ), стойността на CD4 преди започване на терапията, пол, възраст, диета, фамилна анамнеза и пушене.

В допълнение към преразпределение на мазнините с разграждане на мастната тъкан по лицето, ръцете и краката и едновременно увеличаване на мазнините в стомаха, гърдите и шията, пациентите често страдат и от метаболитни нарушения: периферна и чернодробна инсулинова резистентност, нарушения на глюкозния толеранс, захарен диабет, хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия и повишени свободни мастни киселини и липопротеин с ниска висока плътност (HDL).

Свързаната с ХИВ липодистрофия причинява промени, които могат да повлияят на здравето, самочувствието и настроението. Видимите нарушения на разпределението на мазнините не могат да бъдат обърнати или могат да бъдат отменени само в ограничена степен; подобрението се проявява само след месеци или години Метаболитните нарушения реагират по-добре на терапевтични интервенции.

Терапевтични възможности за свързана с ХИВ липодистрофия и метаболитни усложнения

  • Общи мерки (диета, физическа активност, отказване от тютюнопушенето)
  • Преобразуване на ART - заместване на протеазния инхибитор, заместване на аналога на тимидина
  • Статини, напр. Б. Аторвастатин (Sortis®) или Правастатин (Pravasin®)
  • Фибрати, напр. Б. Гемфиброзил (Gevilon®) или безафибрат (Cedur®)
  • Метформин (напр. Glucophage®)
  • Рекомбинантни човешки хормони на растежа (напр. Serostim®)
  • Хирургични мерки

Съобщения

Проверка 35

22 ноември 2020: Скринингът за хепатит В и С е нова част от здравния преглед

Хепатит С.

22 ноември 2020: Публикувано допълнение към насоката S3