хистоплазмоза
хистоплазмоза е заболяване, причинено от гъбички, наречени Histoplasma capsulatum.
Хистоплазмозата е известна още като Болест на Дарлинг или пещерна болест. Гъбата живее на нивото на земята, откъдето достига до белите дробове на изложени хора чрез вдишване. По този начин белите дробове са най-атакуваните, а понякога и други органи могат да бъдат засегнати в зависимост от развитието на болестта и да станат фатални, ако не бъдат лекувани.
Повечето хора с хистоплазмоза не развиват симптоми и има случаи, когато дори не знаят, че са заразени. Въпреки това, малък брой хора могат да развият грипоподобни симптоми, които могат да се проявят до 10 дни. По-тежките симптоми включват хора с отслабена имунна система или хронично белодробно заболяване.
причини
Хистоплазмозата се причинява от излагане на гъбички Histoplasma capsulatum, които се намират в умерено умерен климатичен регион. В Съединените американски щати се регистрират 250 000 случая на хистоплазмоза годишно, което представлява гъбичното заболяване с най-голям риск от придобиване на тази територия, особено в средата на Атлантическия бряг, в централните и югоизточните щати.
Histoplasma capsulatum е диморфна гъба без капсула въпреки името си. Расте във влажни повърхностни почви, богати на азотни торове или на места, замърсени от екскрементите на птици или прилепи, което помага да се поддържа среда, благоприятна за развитието на гъбички. Такива места, благоприятни за развитието на гъбички, се намират в хамбари, пещери или дори обществени паркове. Птиците не се заразяват поради висока телесна температура, като приемат гъбичките с помощта на пера, за разлика от прилепите, които могат да бъдат заразени, като имат по-ниска телесна температура и премахват гъбичките чрез екскременти.
За да се размножава, Histoplasma capsulatum произвежда микроусловия, малки спори. Диаметърът от 2 µm им позволява да проникнат чрез вдишване, в белите дробове до нивото на белодробните алвеоли, където се трансформират във форми на пъпки. При хора със здрава имунна система спорите не се разпространяват в други части на тялото. При хора с отслабена имунна система спорите могат да се разпространят в лимфните възли, далака, костния мозък, черния дроб, надбъбречните жлези или храносмилателната система.
Рискови фактори
предотвратяване
Срещу хистоплазмоза няма ваксина, и превенцията се състои в избягване доколкото е възможно излагането на прах в замърсената среда. Препоръчително е да се напръска вода върху замърсеното място, преди да се отстрани, за да се предотврати изпускането на спорите на Histoplasma capsulatum във въздуха.
На хората, работещи в райони с висок риск от инфекция, се препоръчва да използват защитно оборудване, ръкавици и дори защитни маски, снабдени със система, способна да филтрира частици с диаметър под 2 µm.
Знаци и симптоми
Когато човек вдишва спори на Histoplasma capsulatum, защитните механизми на белия дроб се опитват да ги неутрализират, но не всички от тях се неутрализират. По този начин тези, които оцеляват, задействат инфекцията.
Симптомите на хистоплазмозата обикновено се проявяват слабо и в повечето случаи приблизително 90% от тях болестта е безсимптомно.
Между 5 и 18 дни, обикновено след 10 дни, могат да се появят в редки случаи, симптоми, подобни на грипоподобна инфекция, с внезапно начало, заболяването, проявяващо се с висока температура, студени тръпки, променено общо състояние, кашлица, болка в гърдите, болка на главата.
Инфекцията остава активна за кратко време, след което симптомите изчезват. Всъщност в някои случаи инфекцията се развива в няколко форми.
Остра дисеминирана хистоплазмоза тя се проявява за кратък период от време с участието на други органи освен белите дробове. Обикновено се среща при кърмачета и малки деца, характеризира се с висока температура, кашлица, отслабване, хепатоспленомегалия, жълтеница, лимфаденопатия, левкопения, тромбоцитопения.
Остра дихателна хистоплазмоза се причинява от продължителна експозиция в замърсени райони, тежестта на симптомите зависи от интензивността на експозицията. В този случай симптомите се характеризират с променено общо състояние, повишена температура, болка в гърдите, кашлица.
Дисеминирана хронична хистоплазмоза тя се проявява в продължение на дълъг период от време, като включва и други органи освен белите дробове. Тази форма се среща при хора, които имат отслабена имунна система със СПИН, левкемия или хора, приемащи потискащи лекарства върху защитния механизъм на организма срещу болести. Хроничната дисеминирана форма се характеризира с висока температура, анемия, увеличаване на черния дроб, далака, лимфните възли, възпаление на лигавицата на сърдечната кухина, язви в устата, езика, носа и ларинкса.
Хронична белодробна хистоплазмоза се среща при хора, които вече страдат от белодробно заболяване, като белодробен емфизем. Тази форма имитира туберкулоза и обикновено се среща при мъже на възраст над 40 години. Болестта се развива бавно в продължение на няколко седмици или дори месеци, като хората се оплакват от повишена продуктивна кашлица, болки в гърдите и затруднено дишане, повишена температура и нощно изпотяване, загуба на тегло.
Диагностична
Лечение и прогноза
Остра белодробна хистоплазмоза не изисква лечение.
Дисеминирана хистоплазмоза и хронична белодробна хистоплазмоза изисква прилагането на химиотерапевтични, противогъбични лекарства.
Използвано противогъбично лекарство спира развитието на гъбички в организма и лекарството по избор за ранно лечение с тежки симптоми, в случай на имунокомпрометирани пациенти или с инфекция в централната нервна система амфотерицин В, прилага се интравенозно. Впоследствие терапевтичният режим се променя на итраконазол с подобряване на клиничните прояви, подчертани от пациентите.
При пациенти със СПИН терапията с итраконазол се извършва до края на живота им.
В случай на имунокомпетентни пациенти, интраконазол може да се прилага от самото начало и алтернативно може да бъде последван от 10-седмичен курс на амфотерицин В. Ако ниската цена на лечението е по-голяма от повишения риск от усложнения, итраконазол може да бъде заменен с кетоконазол, но се прилага в по-големи количества.
прогноза
усложнения
Диетични и хранителни добавки
Пълният план за лечение на хистоплазмоза може да включва редица допълващи и алтернативни терапии. Въпреки че хистоплазмозата не може да бъде излекувана от никоя хранителна добавка или диета, някои изследвания показват, че има добавки, които могат да помогнат за намаляване на симптомите.
храна което може да бъде полезно за намалява симптомите са: храни с горчив и пикантен вкус, като люти зелени чушки, маслини, смокини, чесън и джинджифил. Също така антиоксидантните храни, плодове, включително боровинки, череши и зеленчуци, домати и чушки имат положителен ефект. Посочени са също горещи чайове с индийско орехче, карамфил или канела, както и между 6-8 чаши филтрирана вода на ден.
Витамин С, коензим Q10 са показани за укрепване на имунната система, имащи антиоксидантен ефект, и екстракт от семена на грейпфрут може да има антибактериални, противогъбични и антивирусни свойства.
натуристка медицина предлага поредица от растения, чийто екстракт има благоприятен ефект при гъбични инфекции, като по принцип спира развитието на гъбички в организма, но които не са специално тествани за отстраняване на хистоплазмоза.
Екстракт от котешки нокът (Uncaria tomentosa) намалява възпалението и спира растежа на гъбичките. Котешкият нокът увеличава реакцията на имунната система и е противопоказан при хора, страдащи от автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит или псориазис. Котешкият нокът може също да взаимодейства с определени лекарства и затова е особено препоръчително да попитате Вашия лекар преди употреба.
чесън (Allium sativum) е полезен за противогъбична и имунна активност. Екстрактът от чесън може също да увеличи риска от кървене, затова се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар преди употреба, ако приемате антикоагуланти, аспирин или варфарин.
Екстракт от червена боровинка или боровинки (Vaccinium macrocarpon) има противогъбични свойства. Те съдържат салицилова киселина, както и аспиринът, поради което е противопоказан при хора с алергии, чувствителност към аспирин и приемащи варфарин.
Гъба Рейши (Ganoderma lucidum) намалява възпалението и укрепва имунната система. Може да се прилага под формата на тинктура от екстракт от гъби. Също така се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар преди употреба, тъй като Рейши може да взаимодейства с лекарства за кръвно налягане и антикоагуланти.
Екстракт от европейски маслинови листа (Olea europaea) има положителен ефект върху противогъбичната активност и имунитета. Чай може да се направи и от маслинови листа. Също така в случай на това растение се препоръчва да попитате Вашия лекар преди употреба, тъй като маслиновите листа могат да понижат кръвното налягане и да имат хипогликемичен ефект, противопоказан за диабетици.