Хистеректомия - всичко за тази операция - Рак360

хистеректомия е операция, която включва отстраняване на матката, понякога на шийката на матката. Тук е кога е посочено и какво предполага процедурата.

Какво представлява хистеректомия?

хистеректомия е операция за хирургично отстраняване на матката, със или без шийката на матката. Операцията може да се направи и с или без отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби.

Ако една жена се подложи на хистеректомия, тя вече няма да има менструални периоди, няма да може да има бебе и няма да се налага да използва контрацепция.

Как се извършва хистеректомия?

Хистеректомията е основна операция, извършена под обща анестезия. Има различни начини, по които гинекологът може да извърши операцията. Това ще се определи от причината за хистеректомията и други фактори, като размера на матката и опита на лекаря. Когато говорим за цената на хистеректомията, тя обикновено започва от 2000 леи.

Коремна хистеректомия

Извършва се чрез хоризонтален разрез, направен по линията на бикините (долната част на корема).

Вагинална хистеректомия

Извършва се през влагалището и няма да остави видими външни признаци след операцията. Матката се отстранява през вагината. Вагинална хистеректомия може да се използва за лечение на ранен стадий на рак на шийката на матката и матката. Жените, които имат вагинална хистеректомия или лапароскопска хистеректомия, обикновено се възстановяват по-бързо и се връщат към обичайните си дейности по-рано от жените, които имат коремна хистеректомия.

Лапароскопска хистеректомия

Прави се чрез 3-4 малки разреза на корема, за да се позволи въвеждането на инструментите и лапароскопа. Лапароскопът е тънка, осветена тръба с камера, която позволява на гинеколога да вижда тазовите органи. Лапароскопът и хирургическите инструменти за отстраняване на тъкани се вкарват през малки разрези в корема. Матката обикновено се отстранява през вагината.

Лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия (LAVH)

За завършване на операцията лекарят използва лапароскопска хирургия в комбинация с вагинална хирургия.

Роботизираната хирургия също може да се използва за отстраняване на матката - Гинекологична хирургия - хистеректомия на да Винчи. Извършва се и чрез лапароскопия, но хирургът седи на кратко разстояние от операционната маса и използва компютър, за да премести роботизираните рамена, свързани с хирургическите инструменти.

Когато се препоръчва хистеректомия?

Какви проблеми лекува тази операция? Най-често хистеректомията се прави за лечение на проблеми с матката, като силна болка и кървене, причинени от ендометриоза или фиброзни тумори. Може да се наложи и операция, ако има рак в матката, шийката на матката или яйчниците. Някои жени могат да се възползват от операция по време на раждане, ако има тежко кървене, което не може да бъде спряно.

Преди да изберете хистеректомия, обмислете всички възможности за лечение. В много случаи тази операция е крайна мярка след изпробване на други лечения за проблема.

Около една трета от всички хистеректомии се правят, защото матката е засегната от миома, които са доброкачествени (неракови) разраствания на мускулни влакна в матката. За лечение се прави около 1 на 10 хистеректомии рак на матката, и около 1 на 20 операции се дължат на тежко менструално кървене. Хистеректомиите също се използват за лечение на пролапс на матката, хиперплазия на ендометриума (необичаен растеж на маточната лигавица, който може да доведе до рак) или ендометриоза.

индикации

Процедурните показания включват:

миома - неракови тумори;
ендометриоза - състояние, при което ендометриалните клетки растат извън матката, прикрепвайки се към други органи в тазовата кухина;
необичайно маточно кървене - често поради ендометриална хиперплазия;
рак - рак на маточната шийка, рак на яйчниците; рак на ендометриума;
блокажи - когато матката или тъканната маса блокират пикочния мехур или червата;
пролапс на матката;
хронични тазови състояния - може да включва тазова болка или възпалително заболяване на таза.

Какви са рисковете от хистеректомия?

Някои възможни усложнения включват:

кървене;
увреждане на уретерите и пикочния мехур;
инфекции;
увреждане на червата или други органи;
проблеми с уриниране или уринарна инконтиненция.

Ако не сте достигнали менопаузата преди хистеректомия, може да сте менопаузални симптоми. Това включва горещи вълни, промени в настроението и вагинална сухота. Вече няма да имате менструация след хистеректомия. Може също да имате промени в настроението, депресия и да почувствате загуба на сексуална идентичност след хистеректомия.

Хистеректомия при рак

Хистеректомия може да бъде препоръчана за тези видове рак:

рак на маточната шийка;
рак на яйчниците;
рак на ендометриума;
рак на фалопиевата тръба.

Ако заболяването се е разпространило и е достигнало напреднал стадий, хистеректомията може да бъде единствената възможна възможност за лечение. Във всички случаи може да се извърши тотална ракова хистеректомия или субтотална хистеректомия по указания на лекаря.

Хистеректомия за рак на ендометриума

Хирургията често е основното лечение за рак на ендометриума и се състои от хистеректомия, често заедно със салпингоооректомия и отстраняване на лимфните възли. Ако болестта се е разпространила в целия таз и корема, може да се направи процедура за премахване на колкото се може повече рак. Хистеректомията за отстраняване на рак на ендометриума обикновено включва отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби (двустранна салпингоооректомия).

Радикалната хистеректомия е отстраняване на матката, шийката на матката, околната тъкан, горната част на влагалището и обикновено тазовите лимфни възли. Броят на отстранените лимфни възли зависи от степента на разпространение на рака.

Видове хистеректомия

Основните видове хистеректомия са:

тотална хистеректомия - матката и шийката на матката се отстраняват; това е най-често извършваната операция;
субтотална хистеректомия - тялото на матката се отстранява, оставяйки шийката на матката на място;
тотална хистеректомия с двустранна салпингоооректомия - матката, шийката на матката, фалопиевите тръби (салпингектомия) и яйчниците (оофоректомия) се отстраняват;
радикална хистеректомия - Матката и околните тъкани се отстраняват, включително маточните тръби, част от вагината, яйчниците, лимфните възли и мастната тъкан.

Възстановяване след операция за хистеректомия

Колко време отнема възстановяването след операцията? Може да не е необходима хоспитализация, но понякога пациентът се нуждае от хоспитализация за 1-4 дни.

Препоръчва се у дома ограничение на движението и физическата активност. Можете да се разхождате из къщата и да се качвате и спускате по стълбите, но трябва да правите движенията постепенно. През първите 2 седмици е важно да си почивате обилно. Дори след като започнете да се чувствате по-добре, не бива да вдигате тежки неща. През първите седмици след операцията, полов акт е противопоказан. Обикновено са необходими 4 до 8 седмици, за да се върнете към нормалната рутина.

Съвети след хистеректомия

Общите предложения за 4-8 седмичния следоперативен период включват:

Почивка - Опитайте се да почивате възможно най-дълго в продължение на поне 2 седмици. През това време трябва да избягвате шофиране.
Лесно физическо движение - Продължете с упражненията, които ви бяха представени в болницата. Опитайте се да ходите малко по малко всеки ден, освен ако Вашият лекар не препоръча друго.
Избягвайте да стоите твърде дълго - Избягвайте да стоите повече от няколко минути наведнъж в ранния следоперативен период. Можете да увеличите времето за почивка с напредването на възстановяването.
Избягвайте вдигането на тежки предмети и участъци.
Избягвайте запек - за да избегнете запек, пийте много течности и яжте пресни плодове и зеленчуци. През първите дни може да се препоръчат някои слаби лаксативи.
Лекарства - ако са ви предписани антибиотици, уверете се, че сте взели пълния курс, дори ако се чувствате по-добре.
Сексуален живот - препоръчително е да се избягва вагинален секс до след следоперативния преглед (приблизително 4-8 седмици след операцията), за да се гарантира, че вагината е напълно излекувана. Ако вагиналната сухота е проблем, може да е полезно да използвате лубрикант по-късно.

прогноза

След хистеректомия вече няма да имате нужда от контрацепция и nu ще имате менструация. Ако яйчниците ви са отстранени, може да получите симптоми на менопауза няколко дни след операцията. Ако все още сте имали менструация преди хистеректомията, Вашият лекар трябва да обсъди естроген-заместителната терапия или други възможности. Този избор зависи от възрастта.

Хистеректомията може да бъде ефективно лечение за гинекологични състояния, като миома, ендометриоза и аденомиоза, въпреки че понякога ендометриозата може да се повтори. Ако сте претърпели хистеректомия за лечение на рака, в зависимост от стадия на рака, ще трябва да ходите на редовни прегледи, за да сте сигурни, че ракът не се е повторил. Ако сте претърпели субтотална хистеректомия (матката е отстранена, но шийката на матката е запазена), ще трябва да продължите. скрининг на маточната шийка.

Препратки:
(1) Хистеректомия, връзка: https://www.health.harvard.edu/medical-tests-and-procedures/hysterectomy-a-to-z
(2) Хистеректомия странични ефекти за разглеждане, връзка: https://www.healthline.com/health/hysterectomy-side-effects
(3) Хистеректомия, връзка: https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/hysterectomy
(4) Хистеректомия, връзка: https://www.nhs.uk/conditions/hysterectomy/
(5) Хистеректомия, връзка: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=92&contentid=p07777

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.