Хистеректомия - отстраняване на матката

синоним

Синоним: хистеректомия (от гръцки на "хистер" = матка и "ектомия" = изрязване)

определение

Когато матката се отстрани, което в технически план се нарича хистеректомия е посочено, матка отстранен от жената поради различни налични клинични ситуации. Честа причина за хистеректомия са доброкачествените израстъци на матката, т.нар Миома. Въпреки това, злокачествените заболявания като рак на маточната шийка или рак на ендометриума, които също са рак на матката, също могат да бъдат причини за отстраняване на матката.

На разположение на лекаря са три различни възможности за отстраняване (коремна, вагинална, лапароскопска). Тази намеса е една от най-често в гинекологията.

Показания

Прави се разлика между показанията за хистеректомия абсолютно Показания, т.е. случаи, при които хистеректомията определено трябва да бъде извършена, и роднина Показания, при които премахването на матката се препоръчва, но не е абсолютно необходимо.

Абсолютните показания включват:

Яйчник- и Рак на матката,
тежък Възпаление вътрешните полови органи (ако те не могат да бъдат контролирани с конвенционални мерки) и
заплашително Кървене от матката, тъй като те могат да възникнат, например по време на раждане (също само ако това не може да се контролира по друг начин).

Относителни показания са:

Мускулни израстъци (Миома) или други доброкачествени тумори в утробата,
а Пролапс на матката(Пролапс/спадане на матката) или. Затихване на матката след раждането
Адхезии в долната част на корема,
а Ендометриоза,
Нарушения на кървенето(чести, обилни или болезнени менструални периоди) или
един силен увеличен матка
A Депресия на тазовото дъно

В крайна сметка обаче жената винаги трябва сама да реши дали би предпочела да живее с определени болки или рискове, отколкото да премахне матката и по този начин да се откаже от възможността за бременност. Гинекологът може да поеме само консултативна роля.

екзекуция

Сега те са гинеколог три Налични са процедури за отстраняване на матката. Кое от тях е най-подходящо за конкретен пациент, трябва да се реши индивидуално за всеки отделен случай. Това решение се основава главно на заболяването, на колко години е пациентът или в какво физическо състояние се намира и какви трудности или усложнения могат да се очакват по време на операция (например поради Съпътстващи заболявания, Възпаление или предшествани Операции), колко голяма и гъвкава е матката и най-вече какъв вид желание изразява пациентът.

Трите процедури се различават според достъпа им до матката: Има коремна, на вагинален и лапароскопска хистеректомия. И при трите опции е важно пикочен мехур с помощта на a Уринарен катетър е напълно изпразнена. Това се отстранява отново след отстраняване на матката, понякога трябва да остане на място още няколко дни.

Най-старият метод е този коремна хистеректомия (Лапарохистеректомия), в която е цялата матка Долна част на корема Ще бъде премахнат. Не толкова отдавна това беше единственият вариант. Решаващите предимства на този път за достъп са, че има голям обзор за хирурга, че операцията може да се извърши при необходимост (например Яйчници) могат да бъдат разширени и че срастванията са лесно разглобяеми. Ето защо този метод винаги се избира при злокачествени заболявания. Тази процедура е полезна и ако матката е значително увеличена. Недостатъкът на коремната хистеректомия обаче е големият кожен разрез, който се прави с голям белег, един по-висок риск от инфекция, един дълъг болничен престой и едно повече време Време за възстановяване върви ръка за ръка.

В вагинална хистеректомия (Колфистеректомия) матката може да премине през Ножница отстранени през него. Този метод е от полза, тъй като процедурата може да се извърши без белези. Освен това, в сравнение с коремната хистеректомия, времето за възстановяване се съкращава и причинената болка обикновено се намалява. Тази процедура обаче може да се направи само ако матката не е твърде голяма.

Тест за дискомфорт на матката

Имаш ли Болка в матката а причината не е ясна? Отговорете на това 15 бързи въпроса и да разберете възможните причини.
Тук можете да отидете директно на Тест за дискомфорт на матката

Най-новият метод е този лапароскопска хистеректомия. Това е минимално инвазивна процедура. Коремната стена всъщност не се отваря, но се използват специални инструменти Лапароскопия въведени в корема чрез малки разрези в кожата. От една страна е необходим лапароскоп, който съдържа малка камера, лупа и източник на светлина, от друга страна, разбира се, са ви необходими инструментите за извършване на отделянето на матката. След като това се случи, матката може да бъде отстранена през вагината (хиперактомия с асистирана лапароскопска помощ). Лапароскопската помощ е още по-модерна супрацервикална хистеректомия, при което маточна шийка (Маточна шийка) остава в тялото. Тялото на утробата (Корпус) се нарязва на малки парченца и след това се отстранява през разрезите в коремната стена.

Освен това можете да избирате и между един пълно (общо) отстраняване на матката, при която се отстранява цялата матка, включително шийката на матката, и една частично (междинно) отстраняване на матката диференцират, при които шийката на матката остава в тялото. В радикална хистеректомия (което се случва с рак), не само матката, но и част от задържащия апарат, горната част на влагалището, тазовите лимфни възли и, ако е необходимо, яйчниците се отстраняват.

След отстраняването на матката трябва да се успокоите известно време. Спортните дейности трябва да се избягват през първите четири седмици - разходките и т.н. са добре, ако се чувствате добре, за да поддържате циркулацията си. В зависимост от хирургичния метод можете да започнете да спортувате отново 2-3 месеца след отстраняването на матката.

Продължителност на операцията

Матката може да бъде отстранена с помощта на различни хирургични техники. Използваният метод е адаптиран към основното заболяване, така че не всеки метод може да се използва за всяко заболяване. Следователно продължителността на операцията също може да варира. Както бе споменато по-горе, се прави разлика между вагинална хистеректомия, при която матката се отстранява през вагината, коремна хистеректомия, при която тя се отстранява чрез коремен разрез, и лапароскопска хистеректомия, при която инструментите за лечение се вкарват през малки разрези. Последното често се нарича технология за ключалка. Продължителността на операцията може да варира в зависимост от използваната процедура и основното заболяване 1 до 3 часа последен.

LASH процедура

В ЛИШКА става въпрос за лапароскопска надцервикална хистеректомия. Тази процедура представлява модифицирана форма на отстраняване на матката. LASH се провежда изключително в доброкачествени заболявания матката и не е подходящ за лечение на рак или предракови заболявания. Типични заболявания, при които се използва процедурата, са миоми и ендометриоза на мускулния слой на матката (Аденомиоза матки).

С LASH матката се отстранява с помощта на най-малките OP достъпи с размер няколко милиметра. Следователно възникват само много малки хирургични рани. Тази процедура е известна като минимално инвазивна хирургия. Част от шийката на матката е оставена на място. Някои от предимствата и недостатъците на LASH са разгледани по-долу.

Прочетете повече за темите: Миома, Ендометриоза

Предимства: Предимствата и недостатъците на LASH в момента все още са обект на различни разследвания в рамките на проучванията. Изглежда обаче вече има някои предимства за пациентите, така че LASH определено е оправдано като модерна процедура. Малките хирургически входове водят до само малки рани, които могат да зараснат много добре. Възстановяването на пациента е по-бързо. Чрез запазването на тазовото дъно последиците като инконтиненция или влошаване на сексуалността изглеждат рядкост. Доколко те са по-редки, отколкото при други процедури, все още не е окончателно изяснено. Рискът от съпътстващи заболявания (заболеваемост) е по-ниска, отколкото при другите методи. Интраоперативните усложнения също са по-редки. Престоят в болницата е по-кратък и фазата на възстановяване е по-бърза. LASH обаче не може да се извършва амбулаторно. Това често се допуска погрешно, но не е така.

Недостатъци: LASH има и някои недостатъци, които трябва да бъдат обсъдени накратко тук. Тъй като част от шийката на матката е оставена на мястото си, пациентът все още трябва да се погрижи за скрининг на рак след отстраняване на матката. Все още е възможно леко следоперативно менструално кървене. Такъв е случаят при около 10 до 17% от пациентите, на които е извършена LASH.

Хистеректомия по време на менопаузата

Много жени се надяват, че хистеректомията ще им попречи да влязат в Менопауза вземете.
Това обаче не е така. Напротив: разстояние на матка може да преждевременно настъпване на менопаузата олово, особено ако Отстранени и яйчниците ще. Това се нарича още хирургична постменопауза тъй като в този случай настъпването на менопаузата се предизвиква от хирургичното отстраняване на яйчниците.
За това допринасят яйчниците производство на Полови хормони отговорен и по този начин контролира женски контролен цикъл. С Пропуск на Производство на хормони поставете типичните менопаузални симптоми, като Горещи вълни, Промени в настроението и Проблеми със съня а.
Дори ако яйчниците останат в тялото при отстраняване на матката, тяхната функция често се проваля преждевременно, така че и в този случай жените навлизат в менопаузата по-рано (средно Четири години по-рано от жените без хистеректомия).

Получените симптоми на менопауза могат например с a Хормонална терапия да бъде третиран. The собствените женски полови хормони на тялото (Естрогени) заменен. Постменопаузалната хормонална терапия обаче не е без риск.
В допълнение към положителното влияние върху симптомите на менопаузата и защитния ефект срещу остеопороза, например Риск от развитие на злокачествени заболявания (особено Рак на гърдата) значително се увеличи. Също така и появата на Тромбоза на вените на краката и Белодробна емболия по този начин се увеличава значително. Поради това решението за използване на хормонална терапия трябва да се взема само след внимателно обмисляне подробен съвет да се приема от лекар.

Тест за дискомфорт на матката

Тест за коронавирусна инфекция

Страдате ли от такъв Инфекция с коронавирус?
Отговорете на това 11 бързи въпроса и разберете дали сте в опасност!

Принадлежите ли към един Рискова група относно коронавируса (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Принадлежа ли към рисковата група за коронавирус??

Колко добре държите това Предпазни мерки за защита срещу коронавирус (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Вземам ли правилните предпазни мерки?

Колко високо е вашето риск да бъдат заразени с коронавирус (SARS-CoV-2) в близко бъдеще?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Колко е голям рискът ми от инфекция?

Имам ли корона или "просто" настинка?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или студ?

Имам ли корона или "просто" грип?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или грип?

Рискове от хистеректомия

Премахването на матката е в наши дни често извършвана процедура, повечето гинекологични хирурзи са запознати. И все пак, това може да се случи и по време на операция Усложнения идвам. Премахването на матката, както всяка друга операция, е общо Оперативни рискове.
Това включва Кървене по време и след операцията, Нарушения на зарастване на рани, Инфекции хирургичната рана, както и една Нараняване на съседни органи, дразни и Кръвоносни съдове. След операцията е нормално да имате умерено кървене за няколко дни.
Кървене то обаче силен или ако се добавят други симптоми като треска, трябва да се предположи инфекция. Това също може да доведе до образуването на следваща операция Кръвен съсирек идвам (тромбоза), които разхлабват и стреля в белите дробове мога (Белодробна емболия). Това е потенциал животозастрашаващо състояние.
За да се предотврати това обаче, всеки пациент, приет в болницата, получава такъв Профилактика на тромбоза под формата на Хепаринови спринцовки, като Тромбозни чорапи.

Най-общо казано, рисковете от хистеректомия също са от Вид хистеректомия зависим. Ще матката през Ножница отстранени, възможните рискове са следоперативно стесняване на влагалището и/или уретера или развитие на вторично кървене Синини (Хематоми), като Болезнено сношение на преден план.
Когато матката се отстрани от Коремна стена От друга страна, по-вероятно е да доведе до нараняване на пикочния мехур или червата, инфекции на хирургичната рана и Адхезии идвам. Също Херния ще бъдат описани.
И при двете процедури сляпо затвореното вагинално пънче може да потъне с течение на времето, така че полов акт може да бъде болезнен. Това също сексуални желания и сексуална възбудимост може да намалее чрез премахване на матката, но са описани и обратните случаи.

Усложненията възникват съвсем по-често в Отстраняване на матката през коремната стена отколкото при вагинална хистеректомия.
След хистеректомията жените често се чувстват няколко седмици болка, но с адекватен Лекарства за болка лесно се получават под контрол. Някои жени също съобщават за по-дълготрайна инерция, умора и слабост. Това обаче е противоречиво, тъй като много жени са склонни да бъдат такива положително влияние върху общото им състояние след отстраняване на матката.
Премахването на матката увеличава риска от наличие на Уринарна инконтиненция (Слабост на пикочния мехур с невъзможност за задържане на урина). Това се изразява чрез спонтанно уриниране когато се смеете, кашляте или повдигате тежки предмети.

При жените, при които матката е отстранена преди менопаузата, яйчниците обикновено остават в тялото. Съществуват обаче доказателства, че премахването на матката кара яйчниците да спрат да функционират по-рано, така че е възможно ранно настъпване на менопаузата (до 4 години по-рано). Разбира се, тези жени вече няма да имат менструални периоди след операцията и няма да могат да забременеят.