Хирзутизъм - причини, симптоми, онлайн диагностика; терапия

Ако жените и децата изведнъж имат много коса на места, които всъщност са типични за мъжете, може да присъства хирзутизъм. Тук особено известна е така наречената женска брада. Тази статия хвърля светлина върху причините и показва как изглежда терапията. Онлайн съвет от дерматолози е възможен на нашата начална страница.

Хирзутизмът съществува от вечни времена, както показва тази историческа картина от 1493 г.

Какво е хирзутизъм?

Хирзутизмът описва увеличеното окосмяване по тялото при деца и жени. Той засяга области, които по-скоро приличат на мъжки модели на коса. Това включва брадичката, горната устна, но също така и бузите, гърба, стомаха и горната част на ръцете. Хормоналните заболявания често са виновни. Понякога обаче туморите причиняват и това, което е известно като хирзутизъм. Ако не може да бъде открито основно заболяване, това е идиопатичен хирзутизъм. Това е нормалната форма на заболяването.

При това заболяване светлите и меки косми, които обикновено се срещат при деца и жени, се заменят с много тъмни и дебели косми, така наречените крайни косми. По-специално при младите момичета и жени това може да доведе до загуба на самочувствие, тъй като резултатът е подигравките и подигравките. В частност женската брада е много смущаваща за мнозина. Те се опитват да се справят с проблема с редовно бръснене, но той не остава незабелязан. Малките стърнища се образуват твърде бързо, които от своя страна са забележими.

Прави се разлика между хирзутизъм и хипертрихоза, които често се бъркат помежду си. При хипертрихоза се наблюдава общо увеличаване на окосмяването по тялото. Косата на лицето и гениталиите не е особено засегната. При хипертрихозата, за разлика от хирзутизма, андрогените не играят важна роля. Понякога, в допълнение към хирзутизма, се появяват и други симптоми като нисък глас, менструални нарушения, отпускане в гърдите, плешивост и увеличаване на мускулите. В този случай има така наречената маскулинизация (вирилизация). То се задейства от увеличеното производство на мъжки полови хормони.

Какви са причините за хирзутизма?

Причините за хирзутизма могат да бъдат многобройни. Това включва хормонални проблеми, както и туморни заболявания. Често има повишено ниво на тестостерон в кръвта на засегнатите. Много жени развиват хирзутизъм по време на хормонални промени, като тези често срещани по време на пубертета, менопаузата или бременността. Жените с тъмна коса и типове кожа са по-изложени на риск от развитие на хирзутизъм, отколкото светлокожите жени.

Идиопатичен хирзутизъм

90% от всички случаи на хирзутизъм са идиопатични. Това означава, че прекомерният растеж на косата не може да се отдаде на основно заболяване. Вместо това се основава, например, на генетично предразположение или просто на предци. Смята се, че космените фоликули са изключително чувствителни към хормона тестостерон. Това може да се случи и когато нивата на тестостерон всъщност са нормални.

Хирзутизъм поради яйчниците

Яйчниците (яйчниците) също могат да бъдат отговорни за това състояние. Те всъщност са основните производители на тестостерон при жените. Ако причините за хирзутизма са причините за яйчниците, нивото на тестостерон винаги се повишава. Такъв е случаят например с поликистозния синдром на яйчниците (СПКЯ). Това е много сложна неизправност на яйчниците, която води до затлъстяване, менструални нарушения и прекомерно окосмяване. Туморът на яйчниците е доста рядка причина за това заболяване.

Хирзутизъм поради надбъбречните жлези

Надбъбречните жлези също произвеждат мъжки полови хормони. Ако има нарушение на надбъбречните жлези, това може да увеличи индекса на свободен тестостерон или нивото на тестостерона. Резултатът е много косми по тялото. Такова разстройство е налице при така наречения адреногенитален синдром (AGS). Това е метаболитно заболяване, което нарушава производството на хормони в надбъбречните жлези, поради което се произвеждат повече андрогени. Точно толкова рядко, колкото при тумори на яйчниците, туморите на надбъбречните жлези също могат да бъдат причина за прекомерното окосмяване.

Хирзутизъм поради лекарства

Ако засегнатите са консумирали определени лекарства в продължение на дълъг период от време или са получавали лечение с високи дози за определен период от време, подобно заболяване може да се развие и тук. Тези лекарства включват например:

Анаболни стероиди (средства за изграждане на мускули)
Прогестини (женски полови хормони)
Андрогени
ACTH (надбъбречен стимулиращ хормон)
Миноксидил (редуктор на кръвното налягане/възстановител на косата)
Диазоксид (за хипогликемия)
Глюкокортикоиди ("кортизон")
Циклоспорин (след трансплантации/при автоимунни заболявания)

Хирзутизъм от други причини

В допълнение, болестта може да бъде предизвикана и по други причини. Това включва например акромегалия. Това е много рядко хормонално разстройство, което води до излишък на хормони на растежа. Група метаболитни заболявания като порфирии също могат да бъдат причина за заболяването. В допълнение, болестта на Кушинг се счита за отключващ фактор. Тук се извършва прекомерно производство на АСТН, хормон, който се задейства от тумор на хипофизната жлеза. Освен това неврологичните заболявания могат да бъдат причина за хирзутизъм.

Какви са симптомите на хирзутизма?

Симптомите на заболяването винаги се изразяват в силен растеж на косата, който често се случва внезапно. Ако има допълнителни мъжки промени, наложително е лекар да бъде прегледан. Това включва не само внезапно по-дълбок глас, но и увеличаване на клитора.

Типичните симптоми често се появяват, дори ако засегнатите страдат от затлъстяване, остеопороза или метаболитен синдром.

Как се диагностицира хирзутизмът?

Както обикновено в такива случаи, лекарят първо ще вземе пълната медицинска история (анамнеза). Засегнатите трябва да могат да кажат възможно най-точно кога мъжката коса е започнала да се появява. Също толкова важно е да се спомене дали други жени от семейството са засегнати. Съществуващите основни заболявания, приемането на лекарства и други внезапни промени допълват картината.

Ако има други признаци, че се наблюдава маскулинизация, лекарят също трябва да бъде информиран. Ако гласът е по-дълбок, той може да разбере дали ларинкса се е увеличил. Внезапното, силно разширяване на клитора (клиторална хипертрофия) или липсващ менструален цикъл не трябва да остават неспоменати. Само по този начин диагнозата може да бъде поставена бързо и да се започне правилната терапия. Анамнезата ще бъде последвана от физически преглед и кръвен тест.

Лекарят измерва различни хормони, като дехидроепиандростерон сулфат, пролактин и тестостерон, за да определи причината. Нормалната кръвна картина е идиопатичен хирзутизъм. При синдрома на поликистозните яйчници (PCOS) също кръвните стойности са нормални, така че се провеждат допълнителни тестове за PCOS, за да се потвърди диагнозата.

Ако тестостеронът и DHEAS са нормални, но ако нивото на пролактин е повишено, може да има тумор на хипофизната жлеза (аденом на хипофизата). Той обикновено е доброкачествен. Приемът на някои лекарства също показва такава кръвна картина.

Може да са необходими множество изследвания, за да се установи окончателната диагноза и най-важното - причината. Понякога трябва да направите ултразвук или CT, за да изключите тумори. Терапията може да започне само когато е налице потвърдена диагноза.

Как се лекува хирзутизмът?

В зависимост от причината има различни възможности за лечение. Основно заболяване като тумори или хормонално разстройство може да се лекува добре. Ако причината може да бъде открита в приема на лекарството, лекарството трябва да бъде прекратено. Това обикновено е достатъчно, за да отстъпи тежката коса. Ако засегнатото лице зависи от лекарството, лекарят ще се опита да намери заместващо лекарство, което действа по същия начин, но не причинява такова заболяване. В противен случай терапията зависи от степента и местоположението на косата. Освен това възрастта на засегнатите, дали желаят да имат деца, предишни заболявания и видът на контрацепция играят роля.

Лечението обикновено е чрез използване на антиандрогени. Те инхибират ефектите на мъжките хормони и по този начин предотвратяват прекомерния растеж на косата. Тук става въпрос например агентът ципротерон ацетат. Антиандрогените се провеждат като монотерапия, т.е.прилагат се като едно вещество. Понякога се прилага комбинирана терапия с хормонален контрацептив като етинилестрадиол. Жените, които искат да използват по-специално контрацепция, избират тази терапия. Това има допълнителното предимство, че етинилестрадиол, като инхибитор на овулацията, също намалява освобождаването на тестостерон от яйчниците.

Някои страдащи се нуждаят от допълнителни лекарства, например аналози на GnRH, но е възможно и кортизон. Съществуват и кремове за локално лечение на болестта. Премахва особено стресиращата епилация на лицето. За да бъде напълно ефективен, кремът трябва да се прилага тънко два пъти на ден. Винаги трябва да има поне осем часа между двете лечения, така че да се препоръчват сутрешно и вечерно лечение. Инхибиращият ефект обаче става очевиден едва след няколко седмици и приключва веднага след спирането на крема.

Засегнатите също могат сами да направят нещо против растежа на косата, при условие че калъфите са по-леки. Редовното бръснене или епилация премахва напр. брадата на дамата надеждно. Има и възможност за лазерна епилация. Пустенето на корените на косата също е възможно и преди всичко показва траен успех. Не се препоръчва лечение с водороден прекис. Избелването на косата, особено в областта на лицето, може да предизвика неприятни странични ефекти, които след това са толкова видими, колкото косата е била преди.

Заключение

Хирзутизмът е заболяване, което е не само видимо, но и емоционално стресиращо. Особено когато жените имат дамска брада, това може да доведе до загуба на самочувствие. Съществуват различни мерки, като например бръснене, които засегнатите могат да предприемат сами, но това не е особено задоволително, защото не променя самия проблем. Следователно засегнатите трябва винаги да се консултират с лекар при първите признаци. Ако има допълнителни индикации за така наречената маскулинизация, това е необходимо във всеки случай. Съществуват терапии, които инхибират растежа на косата и могат значително да облекчат заболяването.