хирзутизъм; повече от естетически дискомфорт Вашата аптека
Привързаностите на човешкото тяло намират възможно най-разнообразни начини да се проявят и да дразнят „щастливия“ притежател. Понякога обаче някои разстройства са повече от амалгама от неудобства, видими и лесно забележими от всички и издават вътрешни заболявания на безспорна гравитация.
Хирзутизмът се определя като наличие, при жените, на прекомерно увеличаване на косата в райони, където обикновено е в малки количества или дори липсва. Нарича се още стълбовият вирилизъм, тъй като женската коса придобива характери на мъжката коса, претърпявайки редица промени:
- качествени, по отношение на дебелината на косъма (косата е гъста, устойчива, силно имплантирана в дермата), блясъка (косата е блестяща и добре омазнена, поради стимулиращото действие на андрогените върху мастните жлези), цвета (тя е тъмна, кафява поради натрупването на меланинови гранули), външен вид (става вълнообразен или къдрав);
- количествен, което включва промени в плътността на косата, които имат различна степен, от степен I (разпръснати нишки, качествено модифицирани, появили се в области, които преди не са имали такава коса) до степен V (коса с прекомерна плътност, надвишаваща нормалната площ на разпределение за женската коса);
- топографски - хирзутизмът може да има зонално, регионално или генерализирано разпространение. Клиничните прояви на вирилизация включват: алопеция (временна загуба на коса), удебеляване на гласа, повишена мускулна маса, намален обем на кръвта, хитротрофия на клитора.
Съществува форма на идиопатичен или конституционен хирзутизъм, който се определя от излишната коса при жени с редовни менструални цикли., овулаторен и без излишни андрогенни хормони. Явлението е налице особено при някои етнически групи, по-специално при жените в средиземноморския регион.
Последиците от прекомерната коса не се ограничават до физическото поле
Независимо Поради излишъка на андрогенни хормони, хирзутизмът има силно психо-поведенческо въздействие, засягащи личността, общото, социалното и психосексуалното поведение на жената. Физическите средства могат да бъдат придружени от възможни психологически консултации, които да помогнат за преодоляване на травмата и лечение на депресия.
Преференциалните области на разпространение на хирзутизма са: лице, бяла линия, периареоларна област, предгрудна област, област на бедрото, сакрална област, предмишница и област на прасеца. Седалището, ръката, рамото и фалангата са рядко засегнати.
Има проблем? Да се върнем към причините!
При жените излишъкът от андрогенни хормони се проявява клинично чрез себорея, персистиращо акне и от развитието на мъжки модел на разпределение и качество на косата (хирзутизъм). Маскулинизацията или вирилизацията са термини, запазени за тежко прекомерно излагане на андрогени и обикновено са следствие от хиперплазия (увеличен брой мастни клетки) или надбъбречни и яйчникови тумори.
По-подробно, хирзутизъм и вирилизация могат да бъдат генерирани при жените по време на фертилния период на:
- причини за яйчниците (синдром на поликистозните яйчници, вирилизиращи тумори на яйчника, като аренобластом, хилумни тумори и др.);
- специфични състояния, свързани с бременността (бременност, свързана с лутеома, лутеинова хиперреакция, дефицит на ароматаза при плода);
- надбъбречни кортикални причини (вроден адреногенитален синдром, вирилизиращи тумори на надбъбречната кора, синдром на Кушинг, глюкокортикоидна резистентност);
- въздействие с редица вещества (фенитоин, даназол диоксид, анаболни стероиди и др.) други причини като хиперпролактинемия, хипотиреоидизъм.
С честота от 4-6% синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е най-честото ендокринно разстройство при жени с детероден потенциал. Клинично синдромът се характеризира с наличие на безплодие, менструални нарушения, клинични елементи на андрогенизация (себорея, персистиращо акне, хирзутизъм) и затлъстяване. По този начин появата и бързото развитие на тези симптоми могат да помогнат при диагностицирането, насочвайки туморите на яйчниците.
Как се отнасяме към хирзутизма?
Лечението на хирзутизма трябва да бъде строго индивидуализирано според етиопатогенезата, клиничната и хормоналната картина на всеки.
В случай на СПКЯ, поради не напълно известна етиопатогенеза и различни прояви, лечението не е уникално и окончателно. Той пречи на една или повече връзки в порочния кръг, в който се поддържат хормоналните нарушения.
Медикаментозното лечение трябва да бъде придружено от специална диета за намаляване на консумацията на храни с високо съдържание на холестерол, които могат да имат отрицателно въздействие върху ендокринната страна. Тази диета включва увеличаване на ежедневните порции плодове и зеленчуци и правилната хидратация на тялото. Организмът със сериозен недостиг на вода може да има проблеми с дейността на жлезите.
Козметична помощ при прекомерна коса
Тайната се крие в случая на много пациенти с хирзутизъм в съотнасянето на козметичното лечение с лекарственото, като най-често се обръща внимание на лечението на основното заболяване. Козметичните разтвори могат да осигурят не повече от временен ефект, който може да доведе до други дискомфорти, като възможни кожни раздразнения, получени в резултат на механична епилация.
Ирина Челареску
Консултант: д-р Ручандра Данчиулеску
Първичен ендокринолог
Университетски асистент, UMF Карол Давила Букурещ