Хирургия за озонотерапия Тимишоара
ОЗОНОВА ТЕРАПИЯ В ХИРУРГИЧНАТА ПРАКТИКА
Използването на озонотерапия при комплексното лечение на различни форми на перитонит се основава на двойния патогенетичен механизъм на озона. Първо, неговият локален ефект чрез дезинфекционна активност срещу бактерии, вируси и гъбички в резултат на нарушения в техните мембрани поради окисляване на фосфолипиди и липопротеини, разрушаване на полипептидни вериги и протеини. Второ, системният му ефект, свързан с протеиново-липидните комплекси в плазмата и клетъчните мембрани, водещ до увеличаване на рО2 и елиминиране на хипоксия на клетъчно ниво, трансформация и синтез на биологично активни вещества, елиминиране на токсемия, активиране на имунокомпетентни клетки, подобряване на реологията и транспортната функция на кислорода в кръвта, намаляване на интензивността на липидните процеси на пероксидация и активиране на антиоксидантната защитна система на организма.
Графикът за лечение с озон зависи от формата, степента и фазата на перитонита, които определят дозата и метода на прилаганата озонотерапия.
Всички варианти на терапия, предложени от специалиста за лечение на перитонит, се основават на комбинираното използване на системни и локални методи на озонотерапия в комплекса, заедно с традиционната терапия.
Рационалното използване на озоновата терапия позволява да се намалят симптомите на ендотоксичност, усложнения и леталност поради перитонит и да се увеличи скоростта на възстановяване.
-Озонотерапия при гнойни рани
Ефектът на медицинския озон върху заразената повърхност на раната се постига чрез комбинирана терапия.
Местната озонотерапия води до елиминиране на регионалната хипоксия в гнойния фокус чрез стимулиране на активността на дихателните ензими сукцинодехидрогеназа и цитохром оксидаза.
Парентералното използване на озонирани продукти произвежда детоксикиращ ефект върху тялото, ускорява корекцията на процесите, включващи свободни радикали, активира ендогенните защитни ензими, подобрява реологията на кръвта, води до мобилизиране на клетъчния имунитет. .
След хирургично лечение на гнойното огнище повърхността на раната е изложена на напояване с озон/кислород с помощта на пластмасова камера (раната е била предварително навлажнена). Концентрациите на озон и времето на експозиция зависят от засегнатата област, причинителя, тежестта и гнойно-възпалителния процес.
Поради потискането на адаптивните компенсаторни механизми на тялото, комбинираната терапия трябва да включва използването на антиоксиданти.
Комбинацията от локални и системни методи за озонотерапия при лечението на гнойни рани позволява съкращаване на продължителността на лечението, повтарящи се операции, леталност.
-Трофични язви
При лечението на тази патология използването на озон се основава на основните му свойства: бактерицидни, аналгетични ефекти, подобряване на реологичните свойства на кръвта в микроциркулацията, активиране на вътре- и извънклетъчни зависими от кислорода процеси, засилване на имунокомпетентната клетъчна активност и регенерация.
Лечението включва няколко вида озонотерапия:
- локално - озоново напояване на фокалните процеси с помощта на пластмасова камера,
- подкожни инжекции на озон около мястото на язвата,
- приложения с озониран зехтин,
- системно-парентерални вливания на озониран физиологичен разтвор.
Схемата на лечение за всеки пациент се определя индивидуално в зависимост от естеството и размера на язвата и от начина, по който се формира.
След 2-3 процедури за озонотерапия пациентите съобщават за отслабване на болката, намалено тегло в засегнатия крайник, парене и сърбеж, регресия на локални признаци на възпаление. След 6-8 процедури се извършва активно почистване на язвата, поява на гранулиране, постепенен процес на фокална епителизация и на ръбовете. Това води до общо подобрение на състоянието на пациента, стабилизиране на липидния профил, активиране на антиоксидантната ензимна система.
В някои случаи епителизацията на язвени повърхности настъпва след втория курс на сложна озонотерапия, когато интервалът между тях е 2-3 седмици. Ако се изисква пластична хирургия, използването на озон за почистване води до пълна трансплантация. Рецидивът на язва е значително намален, времето за хоспитализация на тази група пациенти е кратко.
-Декубитни наранявания
Използването на озон при лечение на рани под налягане е най-подходящият вариант както за пациента, така и за лекаря сред многото традиционни методи за лечение. Не причинява никакви неблагоприятни последици за пациента. Това води до бързо изчезване на некрозата и неприятната миризма.
Заедно с локалната озонотерапия е необходимо да се извърши основна озоновата автохемотерапия за стимулиране на зависими от кислорода процеси, метаболизъм, защитни системи на тялото, премахване на тъканната хипоксия.
-Термична травма
Озонът се използва срещу основния механизъм на увреждане на тъканите - оксидативен стрес, който се развива от първия ден на шока след изгаряния поради острото засилване на окислителните процеси и недостатъчната антиоксидантна защитна система. Прилагането на дозиран терапевтичен активен кислород улеснява възстановяването на динамичния баланс между липидната пероксидация и антиоксидантните ензими. Налице е значително намаляване на нивото на ендотоксемия, което води до по-добра корекция на имунния статус, повишена фагоцитна активност. Озонът осигурява оптимизиране на дихателната, сърдечно-съдовата и отделителната системи. Участва активно в корекцията на практически всички патологични процеси, като коригира синдрома на полиорганична недостатъчност при изгаряния. Всичко казано по-горе позволява разглеждането на озоновата терапия като ендогенен метод за детоксикация.
-Деструктивни заболявания на белите дробове и плеврата
Озонотерапията е включена в комплексното лечение на възпалително-гнойни заболявания на плеврата и белия дроб за предотвратяване на бактериемия, ендогенна интоксикация от силния окислителен потенциал на озона, за стимулиране на защитните и компенсаторни системи на организма, корекция на енергийния метаболизъм, стабилизиране на антиоксидантната защита. Озоновата терапия намалява недостатъчността на дренажната система на тялото, засилва процесите на микроциркулация, подобрявайки парентералния прием на кислород.
-Артропатия (деформиращ остеоартрит, артрит, епикондилит, хроничен бурсит)
Поради своите уникални свойства, озоновата терапия се използва успешно при лечението на артропатия. Резултатът от проведената терапия се основава на нейния противовъзпалителен ефект от озоновата модулация на простагландиновата система, което води до формиране на вътреклетъчна защита на организма срещу активиране на реакциите на свободните радикали. Обезболяващият ефект се постига чрез проникване на озон в областта на възпалението на ставите и окисляващи медиатори на болката. Активният кислород подобрява метаболизма на ставните тъкани и микроциркулаторните структури в засегнатите тъкани, което води до регенериращ ефект.
Още след първата процедура повечето пациенти говориха за премахване на болезнени симптоми, увеличаване на степента на пасивно и активно движение в засегнатите стави. Безболезненият период след курса на озонотерапия продължава средно 3-5 месеца, след което курсът на лечение трябва да се повтори.
-Артериална атеросклероза облитерираща долните крайници
Нарушенията на периферната артериална циркулация, особено в долните крайници, се считат за основна индикация за озонотерапия с ниски дози, като предизвикват ефекти върху различни патогенетични пътища.
Повишаването на устойчивостта на пероксидация на еритроцитите чрез използване на терапевтични дози озон води до увеличаване на еластичността и деформируемостта на еритроцитите, което има благоприятен ефект върху реологичните свойства на кръвта в микроциркулаторното легло и кислородната транспортна функция чрез подобряване на освобождаването на кислород в капилярната зона. и увеличаване на използването му. Поради тази причина озонът подобрява структурно-функционалните свойства на клетъчните мембрани, които играят водеща роля в окислителните процеси със свободните радикали и в синтеза на ендогенни антиоксиданти, потискайки агрегацията на червените кръвни клетки. Дисбалансът между тези два процеса е един от механизмите, които индуцират атеросклероза. Благодарение на оптимизирането на периферното кръвообращение, озоновата терапия улеснява намаляването на тонуса на артериоларната стена и отварянето на нефункционални капиляри, както и подобряване на функцията на компенсаторни колатерални анастомози с удължаващ ефект.
Успешното използване на озоновата терапия зависи най-много от правилните показания във всеки отделен случай.
-Усложнения на диабета
Повишените нива на глюкоза в кръвта за дълъг период от време при диабет водят до необратими промени в кръвоносните съдове, бъбреците, очите и нервната система.
Използването на озон при лечението на диабетна ангиопатия се основава на способността му да произвежда положителен ефект върху метаболизма на въглехидратите и липидите, да подобрява функцията за транспортиране на кислород в кръвта, да елиминира микроциркулаторните разстройства също чрез неговите положителни влияния върху реологичните свойства на кръвта. на ефект върху процеса на липидна пероксидация и антиоксидантната защитна система. Поради това се препоръчва озоновата терапия да се включи в схемата на лечение при усложнения на диабета, която е проверена от патогенна гледна точка.
Поради потиснатия имунитет при диабет, това води до развитие на заплашителни усложнения - синдром на диабетно стъпало с гнойно-некротично увреждане. Озоновата терапия е включена в комплексното лечение на този тежък патологичен процес, за да се получи по-бърза и ефективна корекция на нарушенията на хомеостазата, фагоцитозата, имунитета, микроциркулацията, активирането на зависимите от кислорода процеси в организма, повишените енергийни субстрати, премахването на ендогенната интоксикация. В случай на гнойни процеси, озонът се използва локално като етиотропен метод със силен бактерициден, вирициден и противогъбичен ефект.
Броят на леченията с озон и интервалите между тях трябва да се определят индивидуално за всеки пациент в зависимост от неговото състояние и клиничната картина.