хипотермия
хипотермия представлява спешна медицинска помощ, която се случва на заден план необичаен спад в телесната температура. Като се има предвид нормалната стойност на телесната температура, която е около 37-37,5 ° C, хипотермия настъпва при стойности под 35 ° C, което води до забавяне на кръвоносната, сърдечната и дихателната системи. (2)
Феноменът на хипотермия настъпва постепенно, за кратък период от време - за няколко минути или часове. Ако не се намесите бързо елиминиране на причинния фактор (особено студа), тялото започва да губи топлина по-бързо, отколкото може да произведе, дейността на сърцето и вентилацията са силно засегнати, пациентът навлиза в състояние на безсъзнание и в крайна сметка смърт.
Причини и рискови фактори
През повечето време хипотермията може да настъпи поради излагане на много високи температури на въздуха ниско, извън границите на тялото на издръжливост или контакт със студена вода (лед).
Всъщност хипотермията може да бъде причинена от тежки наранявания, фрактури, контузии, тежки генерализирани изгаряния, както и различни заболявания на тялото, които пречат на поддържането на телесната температура в нормални граници.
Рискови фактори предсказуеми за инсталиране на хипотермия са:
Знаци и симптоми
Хипотермията може да има различна степен на тежест в зависимост от интензивността на причиняващия фактор, времето на експозиция и общото състояние на засегнатото тяло. По този начин ние идентифицираме три етапа на хипотермия:
- Лека хипотермия - хипотермично възбуждане;
- Умерена хипотермия - паралитичен;
- Тежка хипотермия - хипотермична кома.
Лека хипотермия
Централната температура спада до 35-32 ° C и признаците и симптомите са както следва:
- втрисане;
- мускулна умора;
- сънливост, летаргия;
- халюцинации;
- поведенчески разстройства;
- студена, бледа кожа;
- свръхчувствителност на кожата;
- тахипнея;
- тахикардия;
- хипертония.
Умерена хипотермия
Температурата спада до 32-28 ° C и характерните симптоми са представени от:
- изчезването на студени тръпки;
- намалено състояние на съзнанието;
- уринарна инконтиненция;
- ригидност, мускулна хипертония, намалени остеотендинозни рефлекси;
- студена кожа, цианоза, измръзване;
- намалена дихателна честота (брадипнея), намалено кръвно налягане и пулс (колапс);
- риск от сърдечни заболявания (камерно мъждене, кардиореспираторен арест).
Тежка хипотермия
Настъпва хипотермична кома температура под 28 ° C и е придружен от двустранна мидриаза (разширяване на зеницата), голяма брадикардия и невъзстановим пулс. (1,3)
При деца появата на хипотермия може да се разпознае след прояви като намалена енергия, намален или липсващ плач и студена червена кожа.
Диагностична
Хипотермията може да се диагностицира лесно и бързо въз основа на характерните признаци и симптоми, най-често корелирани с отрицателните крайности на външната среда.
Също, измерване на температурата (обикновено с ректален термометър) е съществена процедура за установяване на диагнозата хипотермия, особено в случай на развитие на симптоми, характерни за това състояние, без участието на външен фактор (студена вода, студ, студ). Не е изключена обаче полезността на лабораторните тестове (хемограма), която потвърждава клиничната диагноза и евентуално тежестта на хипотермия. (1)
Мерки за предотвратяване на хипотермия
Ето някои от тях предпазни мерки чрез които може да се предотврати хипотермия, предизвикана от външни условия на околната среда:
Лечение
В случай на хипотермия, като спешен случай, е необходимо незабавна молба на медицински персонал. Докато е на разположение медицинска помощ, е важно и често от съществено значение за живота на жертвата, правилното предоставяне на първа помощ (ако е възможно).
Ето някои препоръки в това отношение:
В зависимост от тежестта на хипотермията медицинските грижи включват интервенции, насочени към повишаване на телесната температура. Тези процедури включват:
- хемодиализа - осигурява претопляне на кръвта;
- интравенозно приложение на топли течности - инжектиране на нагрят физиологичен разтвор;
- изкуствена оксигенация с овлажнен въздух, спомага за повишаване на телесната температура;
- напояване - топъл разтвор на солена вода се използва за затопляне на определени зони на тялото като плеврата или перитонеалната кухина. (1,2,5,6)
Хората с лека хипотермия реагират много добре на медицински процедури и могат да се възстановят доста бързо. В случай на умерена или тежка хипотермия може да се появи сериозни усложнения и дори смърт. Някои от възможните усложнения са: хипоксия, измръзване които могат да прогресират до гангрена (особено в крайниците - ръце, крака), възпаление на панкреаса, пневмония, бъбречна недостатъчност, сърдечни проблеми. Дори ако са по-склонни към хипотермия, децата имат по-добро възстановяване от възрастните или възрастните хора. (2)