Хипогликемия (ниска кръвна захар) - новини за диабета

Хипогликемията представлява риск не само за диабетици тип 1, но и за много диабетици тип 2, особено възрастните хора, които се лекуват с инсулин. Опасността не е остра само поради загуба на концентрация или съзнание. С всяка хипогликемия възприемането и контрарегулацията на следващата се влошава. В допълнение, тежката хипогликемия заплашва инциденти, които застрашават другите и себе си, както и трайни увреждания на мозъчните структури, благоприятстващи развитието на деменция.

Човек прави разлика лека хипогикемия, при които пациентите могат да се лекуват самостоятелно чрез прием на въглехидрати и тежка хипогликемия, където засегнатите са зависими от външна помощ.

Дефиниция на хипогликемия, базирана на определена прагова стойност на кръвната захар (по-рано често 50 mg/dl или 2,8 mmol/l, в САЩ под 70 mg/dl или 3,9 mmol), в момента се обсъжда противоречиво. Връзката между ниските цели на терапията и високите нива на хипогликемия е ясно установена.

Хипо при диабетици тип 1

Всеки трети до четвърти диабет тип 1 има проблеми с хипогликемия - в Германия това е около 100 000 души. Диабетиците тип 1 страдат от тежка хипогликемия средно на всеки две до пет години. Вашият риск в това отношение зависи от вида на лечението и желаната цел на лечението (стойност на HbA1c).

Тези, които получават интензивно лечение и им е зададена стойност на HbA1c, близка до нормата, са три пъти по-склонни да преминат в хипогликемия, отколкото конвенционално лекуван диабет тип 1. Експертите подчертават, че предимствата на ИКТ по отношение на избягването на последващи щети далеч надхвърлят риска от хипогликемия.
Други важни рискови фактори са продължителността на диабета, пълната загуба на собствено производство на инсулин, нарушение на възприемането на хипогликемия и наличие на увреждане на нервите (невропатия). Повтаря сеХипогликемиябр влошават възприемането на следващото ниско ниво на захар и също така влошават контрарегулацията на организма.

Хипогликемия при диабетици тип 2

Докато в миналото рискът от хипогликемия при диабетици тип 2 често е бил неразбран, сега е ясно, че много хора с диабет тип 2 също са изложени на риск от хипогликемия. При до 14% от пациентите (т.е. 150 000 годишно), които се лекуват със сулфанилурейни продукти или инсулин, ще развият тежка хипогликемия. При диабетици тип 2 честотата и опасността от хипогликемия се увеличават с възрастта и продължителността на заболяването, продължителността на инсулиновата терапия, консумацията на алкохол, чернодробната дисфункция, деменцията, бъбречната дисфункция и липсата на образование. Друг рисков фактор за тип 2 е разстройството на възприятието за хипогликемия.

Причини за хипогликемия при диабет

Хипогликемията винаги е резултат от абсолютна или относителна Твърде много инсулин. Това може да е резултат от твърде малко въглехидрати (пропуснато хранене), непривично упражнение, смесване на инсулин (доза), консумация на алкохол, подобряване на чувствителността към инсулин.

Незабавно открийте и лекувайте хипогликемия

Откриването на хипогликемия навреме може да бъде трудно. При много диабетици периодът от време, през който се забелязват симптомите на хипогликемия, е кратък, без те да са неспособни да действат чрез забавяне и нарушена концентрация. Човек прави разлика „Знак за аларма“ и „Знак за дефицит“

Алармени сигнали като Б. Изпотяване, глад, сърдечни удари и безпокойство са причинени от отделянето на адреналин, развиват се бързо и обикновено са ясно забележими в навечерието на хипогликемия.
Признаци на дефицит възникват в резултат на липса на глюкоза в мозъка: Липса на концентрация, общо забавяне, раздразнителност до агресивност, замаяност, нарушено съзнание, накрая безпомощност до кома (тежка хипогликемия).

Какво да правите, ако имате ниска кръвна захар (хипогликемия):

Ако диабетикът е в състояние да действа или може да яде и пие при хипогликемия:

Веднага 20 г глюкоза (или 200 мл плодов сок, кола и др. не леки продукти) вземете.

Ако диабетикът е в съзнание и може да преглъща с хипогликемия, но не е в състояние да действа сам:

Веднага 30 g глюкоза Вливайте (300 ml плодов сок)

Ако диабетик изпадне от хипогликемия:

Не вливайте глюкоза или сок (риск от задушаване!) Незабавно се обадете на спешния лекар (номер 112). Роднините могат да инжектират 1 ампула глюкагон (Glucagen Kit). Предупреждение: Глюкагонът не е ефективен, ако е настъпила тежка хипогликемия във връзка с консумация на алкохол.

Във всеки случай:

Проверете кръвната захар за повишаване след 10 до 15 минути, ако стойността на кръвната захар отново е под 60 mg/dl (3.3 mmol), глюкоза.
Измерете отново кръвната си захар след 30 минути; тя определено трябва да бъде над 100 mg/dl (5,6 mmol/l). След това хапнете малко, за да избегнете повтаряща се хипогликемия.

Прекомерни нива на кръвната захар след самолечение Не коригирайте отново незабавно с инсулин.

След тежка хипогликемия, трябва да увеличите целевите стойности за известно време !

Нощна ниска кръвна захар (хипогликемия) при диабет

За да се предотврати хипогликемия през нощта, инсулиновото приложение на бързодействащ инсулин (стар инсулин или бързодействащи аналози) трябва да се избягва късно вечер или през нощта. В течение на деня трябва да се помисли дали напр. Упражнения, кратко хранене, прием на алкохол, инсулин или таблетки могат да доведат до спадане на нивата на глюкозата през нощта. За да бъдете сигурни, кръвната захар винаги се проверява малко преди лягане. Целева стойност: най-малко 120 mg/dl (6,7 mmol/l).

Не си лягайте под нивото на кръвната захар от 120 mg/dl (6,6 mmol/l): Опасност по време на сън !

Бързите въглехидрати и глюкомерът трябва да са под ръка на нощното шкафче. Контролът включва и случайни измервания на кръвната захар през нощта. Ако се появи нощна хипогликемия, определено трябва да обсъдите с Вашия лекар дали е необходима промяна в терапията (напр. По-малко действащ инсулин).

Човек може да се научи да разпознава хипогликемия

При някои пациенти се натрупва тежка хипогликемия, която може да доведе до голяма несигурност в ежедневието, а също и до сериозни конфликти в партньорските отношения. Има специални програми за обучение на такива пациенти в специализирани практики или специализирани клиники.

С тези програми пациентите могат да се научат да се наблюдават отблизо и да оценяват признаците на хипогликемия. Това, което звучи просто, изисква много от пациенти, чието нарушено възприемане на хипогликемия започва едва в границите под 50, 40 или дори 30 mg/dl (2,7, 2,2 или дори 1,6 mmol/l) кръвна глюкоза, много практика ", подчертава Dipl. Psych. Фил. Бернд Кулцер, образователен директор на съоръжението за напреднали в клиниката по диабет в Бад Мергентхайм. Пациентът трябва да е наясно, че трябва да се предприемат няколко стъпки за предотвратяване на опасна хипогликемия.

Според модела на Кокс за хипогликемия, това са

Падащата кръвна захар трябва да доведе до разпознаваеми признаци
Симптомите трябва да бъдат забелязани от пациента
Симптомите трябва да бъдат разпознати и осъзнати като хипогликемия
трябва да се вземе решение за противодействие
Контрамерките трябва да се прилагат бързо и адекватно

На всяко от тези нива нещо може да се „обърка“. Това означава, че забележимите признаци на хипогликемия могат да изглеждат забавени. Или се случват, напр. забелязват се изпотяване и треперене, но не се мисли за хипогликемия; или човек вече не е напълно реактивен; или липсва сладка храна за бързо противодействие.

Обучителните курсове за възприемане на хипогликемия осигуряват сигурност

Концепциите за обучение като HyPOS (позитивно самоуправление на хипогликемия) са специално разработени за предотвратяване на хипогликемия. HyPOS е насочен към пациенти, които са изложени на риск от повтаряща се и тежка хипогликемия, пациенти с нарушения на възприятието и всички, които страдат от постоянен страх от хипогликемия. Обучението HyPOS обучава самоуправлението на хипогликемията за пет двойни часа с четири до осем участника. Курсът включва групови дискусии, домашна работа и упражнения с глюкомери, чиито показания се обработват на компютъра. Концепцията, разработена от Diabetes Clinic Bad Mergentheim и берлинската компания Chemie, свързва обучение и съвети, което го прави подходящ за използване в амбулаторни диабетологични институции.