Хипофизни тумори признаци, симптоми, диагностика и лечение

Някои от туморите на хипофизата са причинени от високи нива на хормони, които регулират важните функции на тялото. Някои тумори на хипофизата могат да накарат хипофизната жлеза да произвежда ниски нива на хормони.

Повечето тумори на хипофизата са неракови (доброкачествени) израстъци (аденоми), поради което се развиват в хипофизната жлеза или съседните тъкани и не се разпространяват в други части на тялото.

Има много възможности за лечение на тумори на хипофизата, включително премахване на тумора, контролиране на развитието му и управление на нивата на хормоните с лекарства. Лекарят може да препоръча и наблюдателния подход - „чакаме и ще видим“.

Какво представлява хипофизната жлеза

Хипофизната жлеза е малка жлеза вътре в черепа, разположена под мозъка и над носните проходи. Хипофизната жлеза се намира в малко костно пространство, наречено турско седло. Нервите, които свързват очите с мозъка, наречени зрителни нерви, минават наблизо.

Хипофизната жлеза е пряко свързана с компонент на мозъка, наречен хипоталамус. Това осигурява ключова връзка между мозъка и ендокринната система, колекция от жлези, произвеждащи хормони. Хормоните са вещества, освободени в кръвта, които помагат на органите да функционират правилно. Хипоталамусът отделя хормони, които достигат до хипофизната жлеза чрез хипоталамо-хипофизната система, причинявайки секрецията на собствените си хормони в хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза се счита за „бос жлеза“, защото произвежда хормони и контролира нивата на хормоните, произвеждани от повечето други ендокринни жлези в тялото. Хипофизната жлеза има два компонента - преден и заден, всеки с различни функции.

Функционални аденоми vs. дисфункционални аденоми

Аденомите на хипофизната жлеза също се класифицират според това колко хормони произвеждат и когато го правят, какъв тип хормони произвеждат. Видът на хормоните, секретирани от аденомите, определя специфични признаци и симптоми. Те също така влияят кои тестове се използват за диагностика, възможности за лечение и прогноза на пациента. Ако аденомите на хипофизата произвеждат хормони, те се наричат функционални (секреторни). Ако не произвеждат хормони, те се наричат нефункционални (несекретиращи).

симптоми

Функционалните тумори на хипофизата могат да причинят редица признаци и симптоми в зависимост от хормона, който произвеждат. Признаците и симптомите на дисфункционални тумори на хипофизата са свързани с техния растеж и натиска, който оказват върху други структури.

Големите тумори на хипофизата - тези с размери повече от 1 см - са известни като макроаденоми. Малките тумори, по-малки от 1 см, се наричат микроаденоми. Поради размера на макроденомите те могат да окажат натиск върху нормалната хипофизна жлеза и близките структури.

Признаци и симптоми, свързани с туморното налягане

Признаците и симптомите на хипофизно туморно налягане могат да включват:

главоболие
Загуба на зрение, особено загуба на периферно зрение (намалено зрително поле)
Черепно-нервна пареза с палпебрална птоза (паднал клепач) или диплопия (двойно виждане).

Симптоми, свързани с хормонални промени

свръхпроизводство

Функционалните тумори на хипофизата могат да причинят хормонална хиперсекреция. Различните видове функционални тумори на хипофизната жлеза причиняват специфични признаци и симптоми, а понякога и комбинация от тях.

дефицит

Големите тумори могат да причинят хормонален дефицит чрез ефекта на туморната маса върху нормалната хипофизна тъкан и тракта, свързващ хипоталамуса. Признаците и симптомите включват:

Гадене и повръщане
Слабост
Усещане за студ
Нечести менструални периоди или аменорея
Сексуална дисфункция
Неволно отслабване или увеличаване на теглото
Безвкусен диабет (увеличена консумация на вода с често уриниране)
Галакторея (лактатен секрет)

Хипофизни тумори, които секретират адренокортикотрипни хормони (ACTH)

ACTH туморите произвеждат хормона адренокортикотропин, който стимулира надбъбречните жлези да произвеждат хормона кортизол. Синдромът на Кушинг се появява в резултат на прекомерното производство на кортизол. Възможните признаци и симптоми на синдрома на Кушинг са:

Натрупване на мастна тъкан върху талията и горната половина на тялото
Преувеличена закръгленост на лицето (фация при пълнолуние)
Изтъняване на ръцете и краката, придружено от мускулна слабост
Хипертония
хипергликемия
Акне
Крехки кости
синини
Лилави стрии
Тревожност, раздразнителност или депресия

Тумори, които отделят хормон на растежа (GH)

Тези тумори произвеждат излишен хормон на растежа (акромегалия или гигантизъм по време на детството), което може да причини:

Удебелени черти на лицето
Големи ръце и крака (напр. Увеличаване на броя на обувката)
Прекомерно изпотяване
хипергликемия
Сърдечни проблеми
Болки в ставите
Странни зъби
Прекомерен растеж на косата (хирзутизъм)
Удебелен глас

Тумори, които отделят пролактин (пролактиноми)

Хиперсекрецията на пролактин от хипофизната жлеза може да причини намаляване на нивата на половите хормони - естроген при жените и тестостерон при мъжете. Излишъкът от пролактин засяга различно мъжете и жените.

При жените пролактиномите могат да причинят:

Нередовна менструация
Липса на менструални периоди
Млечни секрети в гърдите
безплодие

При мъжете туморите, произвеждащи пролактин, могат да причинят мъжки хипогонадизъм. Признаците и симптомите могат да бъдат:

Еректилна дисфункция
Малко количество сперма
Липса на либидо
Увеличаване на гърдата (гинекомастия) и секреция на кърма (галакторея)

Тумори, които отделят стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH)

Когато туморът на хипофизата произвежда излишък от стимулиращи хормоните на щитовидната жлеза, щитовидната жлеза произвежда твърде много тироксин. Това е рядка причина за хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза. Хипертиреоидизмът може да ускори метаболизма в организма, причинявайки:

Отслабване
Бърз или неправилен сърдечен ритъм
Нервност или раздразнителност
Ускорен чревен транзит
Прекомерно изпотяване

Кога да отидете на лекар

Ако развиете признаци и симптоми, които могат да бъдат свързани с тумор на хипофизата, отидете на консултация. Туморите на хипофизата могат да бъдат лекувани за възстановяване на нивата на хормоните до нормални стойности и за облекчаване на признаци и симптоми.

Ако сте наясно, че множествената ендокринна неоплазия тип 1 (MEN 1) е състояние, налично във вашето семейство, отидете на лекар, за да провеждате периодично тестове, при които туморите на хипофизата могат да бъдат открити рано.

причини

Причината за неконтролиран растеж на клетките в хипофизната жлеза остава неизвестна. Нисък процент от случаите на тумори на хипофизата се наследяват, но в повечето случаи това не е наследствен фактор. Изследователите обаче подозират, че генетичните промени играят важна роля в развитието на тумори на хипофизата.

усложнения

Хипофизните тумори могат да причинят усложнения поради ефекта на растежа на тумора, понякога с необратими увреждания на съседни мозъчни структури (в зависимост от размера на тумора по време на диагнозата).

Загуба на зрение. Туморът на хипофизата може да окаже натиск върху зрителните нерви.
Постоянен дефицит на хормони. Наличието на тумор на хипофизата или отстраняването на такъв тумор може трайно да повлияе на снабдяването с хормони, което изисква хормонозаместителна терапия.

Рядко, но потенциално тежко усложнение на тумора на хипофизата е апоплексията на хипофизата, при която в тумора възниква внезапно кървене. Проявява се с най-силното главоболие, което някога сте имали. Апоплексията на хипофизата изисква спешно медицинско лечение, обикновено с кортикостероиди и възможна операция.

Консултант: Д-р Гинея Адела, ендокринолог