Хипофизна хирургия - KWHC Нюрнберг
Хипофизната жлеза е жлеза с размер на грахово зърно, разположена под мозъка. Той освобождава различни хормони и е съвместно отговорен за хормоналния контрол и регулиране на тялото. Туморите на хипофизната жлеза се считат за относително редки. Прив.-Доз. Д-р мед. Юрген Кройцер се е специализирал в операцията на тези тумори, по-специално в така наречената „транссфеноидална операция“, при която операцията не се извършва на мозъка, а на носа.
Форми на терапия в KWHC
Ако е поставена диагнозата аденом на хипофизата, е показана микрохирургична хирургия, лъчева или лекарствена терапия в зависимост от големината на тумора и нивата на хормоните в кръвта. С изключение на произвеждащите пролактин аденоми на хипофизата, транссфеноидалната операция е първият избор на терапия според единодушното мнение на участващите специализирани дружества за неврохирургия и ендокринология.
Ако е възможно, хипофизната операция се извършва транссфеноидално, т.е. през носа, за да се избегне отварянето на черепа „отгоре“ (така наречената транскраниална операция). Това е възможно при повече от 85 процента от туморите. Трансфеноидалната операция изисква много опит поради локализацията на тумора в областта на основата на черепа, достъпа през носа и специалните инструменти, необходими за това, ако е възможно чрез голям брой транссфеноидални интервенции, извършени вече от хирурга (т.нар. Случайно натоварване), което е научно доказано, особено с хормонално активни такива Туморите увеличават скоростта на заздравяване (степен на ремисия) при пациента.
Интервенциите се извършват в клиниката в Нюрнберг в сътрудничество с местното неврохирургично отделение и УНГ клиниката, включително всички технически възможности като ендоскопия и интраоперативна навигация (невронавигация). Консултацията се провежда амбулаторно в Центъра за компетентност по хирургия на гръбначния стълб и хипофизата.
Ние сме член на мрежата Glandula (Мрежата на хипофизата и надбъбречните жлези).
Хипофизната жлеза и нейните тумори
Хипофизната жлеза е една от най-важните хормонални жлези в човешкото тяло. Туморите на хипофизната жлеза (предимно доброкачествени, така наречените хипофизни аденоми) могат да доведат до голямо разнообразие от симптоми, в зависимост от това дали те сами произвеждат хормони и ги освобождават в тялото на пациента (хормонално активни аденоми) или са хормонално „безшумни“ (хормон неактивен) и са отговорни за това техният изместващ растеж и натиск върху нормалната хипофизна жлеза или околните части на мозъка са забележими. Разграничават се следните тумори на хипофизата:
Аденом на хипофизната жлеза, продуциращ пролактин (пролактином)
Хормоноактивните хипофизни аденоми включват аденома на хипофизната жлеза, произвеждащ пролактин (пролактином), което обикновено се забелязва при жените поради повишаването на нивото на пролактин (хиперпролактинемия) поради неуспех на менструалното кървене (аменорея) и/или изтичането на мляко от гърдата (галакторея). Галакторея може да се появи и при мъжете, но основният симптом често е загуба на либидо и потентност. Пролактиномите са единствената подгрупа на аденомите на хипофизата, които обикновено могат да бъдат разумно и трайно лекувани само с лекарства (използвайки така наречените допаминови агонисти). В тази подгрупа операцията обикновено е необходима само ако лекарството определено не се толерира или ако нивото на пролактин и размерът на тумора не могат да бъдат намалени въпреки лекарството.
Растежен хормон (GH), произвеждащ аденом на хипофизата (акромегалия)
Ако аденомът на хипофизната жлеза непрекъснато произвежда растежен хормон (хомон на растежа/GH), чертите на лицето на пациента се променят с течение на времето, докато ръцете и краката увеличават размера си. Често пръстените на пръстите трябва да се разширяват, размерът на обувката се увеличава и се появяват отново и отново нови зъбни пролуки поради увеличаването на размера на челюстта. Получената клинична картина, така наречената акромегалия, в крайна сметка води до патогенни метаболитни промени (захарен диабет/захарно разстройство, хипертония/високо кръвно налягане) чрез повишаване на нивата на GH и IGF-1 (инсулиноподобен хормон).
ACTH-продуциращ аденом на хипофизата (болест на Кушинг)
Ако хормонът АСТН непрекъснато се освобождава от тумора, без да се регулира контролът върху тялото (продуциращ АСТН аденом на хипофизата), това води до факта, че от надбъбречните жлези постоянно се отделя твърде много кортизол и се развива клиничната картина на така наречената болест на Кушинг. Това е тежко ендокринологично (метаболитно) заболяване, в хода на което мускулната маса на ръцете и краката се намалява със съответна слабост (миопатия) с едновременно значително наддаване на тегло. Високото кръвно налягане и/или диабетът често са ново диагностицирани. Лицето придобива червеникав цвят и става забележимо по-пълно ("лице на пълнолуние").
Неактивен аденом на хипофизата
Други тумори на хипофизата/селалог
В допълнение към аденомите на хипофизата има и други, по-редки тумори на хипофизната жлеза, като краниофарингиоми, кисти на джоба на Rathke, тумори на зародишни клетки или колоидни кисти, които обикновено изглеждат като хормонално неактивни аденоми на хипофизата, но също така засягат хипофизната жлеза и по този начин водят до дефицит в задния лоб на хипофизата ADH и по този начин водят до така наречения диабет insipidus. Тялото на пациента губи част от способността си да регулира водния баланс, така че пациентът е постоянно жаден и в краен случай трябва да ходи до тоалетната всеки час, дори през нощта, за да уринира.
Специалист по хипофизата Priv.-Doz. Д-р Мед. Юрген Кройцер
Прив.-Доз. Д-р Юрген Кройцер също е член на Германското общество по ендокринология (DGE) като неврохирург повече от 16 години и редовно участва в заседанията на работната група по хипофиза на DGE. В Германия, поради университетската си кариера в крепостите за хипофизна хирургия в Ерланген и Шарлотсвил/САЩ, той е един от малката група от само около 6 до 7 специализирани неврохирурзи, всеки с личен опит от над 1000 транссфеноидални операции (при които обикновено рядките Болест "аденом на хипофизата" с едва около 40 новодиагностицирани пациенти на 1 милион население годишно).
Прив.-Доз. Д-р мед. Юрген Кройцер отнема време, за да отговори на въпроси и да предостави информация на своите пациенти.
Второ мнение
Можете да ни изпратите вашите MRI изображения заедно с вашите хормонални находки по всяко време за второ мнение или първа инспекция от хипофизна хирургична гледна точка.
Трансфеноидална хипофизна хирургия
Хипофизната жлеза е от долната страна на мозъка и до нея може да се стигне през носа. Този тип процедура е щадяща към пациента, тъй като черепът не трябва да се отваря. Въпреки това, в зависимост от размера и местоположението на тумора, тази процедура не винаги е възможна.