Хипертрофия на гърдата; Страница 2 от 2; Списание Гален
Специалист по пластична хирургия и реконструктивна микрохирургия
Хипертрофия на гърдата е доброкачествена патология на млечната жлеза, характеризираща се с прекомерно увеличаване на обема й, с голямо въздействие върху качеството на живот на жените чрез множеството симптоми, свързани с нея. Операцията за намаляване на гърдите е безопасен и ефективен метод за лечение на това заболяване, с висока степен на удовлетвореност сред пациентите.
Ключови думи: хипертрофия на гърдите, намаляване на гърдите, редукция на мамопластика
Хипертрофията на млечната жлеза е доброкачествена патология на млечната жлеза, характеризираща се с прекомерно увеличаване на обема си, с голямо въздействие върху качеството на живот на жените чрез множеството симптоми, с които е свързана. Операцията за намаляване на гърдите е безопасен и ефективен метод за лечение на тази патология с висока степен на удовлетвореност сред пациентите.
Ключови думи: хипертрофия на млечната жлеза, намаляване на гърдите, редукция на мамопластика
Съдържание на статията
Въведение
Хипертрофия на гърдата е доброкачествена патология на гърдата, характеризираща се с преувеличено увеличаване на обема на жлезистата тъкан на млечната жлеза, много непропорционално на телосложението. Тази патология се причинява от необичайна чувствителност на прицелния орган към естрогенните хормони. Фактът, че пациентите с хипертрофия на гърдите имат серумно ниво на естроген в нормални граници, както и нормален брой естрогенни рецептори подчертава тази свръхчувствителност. От хистопатологична гледна точка преобладават стромалните компоненти, като жлезистият компонент е относително нисък. Доброкачествената дуктална хиперплазия често се свързва с тази патология, но рискът от рак на гърдата не се увеличава, освен ако пациентът не е със затлъстяване [1]. Основното лечение на тази патология е хирургичното, представено чрез интервенция за намаляване на гърдите.
симптоми
Интервю Проф. Унив. Д-р Александру Блидару
Видове хипертрофия
Едно от предоперативните притеснения на млади пациенти, които все още не са имали деца, се отнася до възможността за кърмене след операция за намаляване на гърдите. Обикновено, докато се използва хирургическа техника, която не изисква прекъсване на приемствеността между галактиферния и зърнест канал, кърменето е възможно. Като общо правило, две трети от пациентите могат да кърмят след операция [3].
Предоперативно, в допълнение към обичайните тестове, необходими преди операцията, също се препоръчва да се извършват рутинни изследвания като ултразвук на гърдата с BIRADS резултат или мамография, за да се изключи съществуването на локални туморни процеси [2,3].
Техники за намаляване на гърдите
Има няколко вида техники за хирургични операции за намаляване на гърдите, описани в литературата, но изборът на конкретна се основава на прогнозния обем на жлезата, който ще се резецира, общия обем на гърдата и външния й вид [2].
В зависимост от количеството на изрязаната млечна жлеза, хипертрофията на гърдите се разделя на няколко категории:
- лека (резекции под 200 грама);
- умерена (резекции между 200 и 500 грама);
- големи (резекции между 500 и 1500 грама);
- гигантомастия (резекции над 1500 грама) [2].
Друга важна стъпка в процедурата е изборът на типа намаляване на кожата. Повечето операции за намаляване на гърдите се извършват съгласно обърнат модел за намаляване на „Т“, наричан още Wise модел. Според Американския комитет по пластична хирургия, в проучване, проведено през 2016 г., този тип намаляване на гърдите се използва в съотношение 79%. Броят на тези интервенции леко намалява, като започва леко да се увеличава броят на операциите за циркувертебрална редукция, много по-лесни за приемане от пациентите с оглед на факта, че степента на следоперативни белези е намалена [5]. Друг вид редукция е циркумареоларен, но той е ограничен до малък брой случаи [1].
Следоперативната еволюция се влияе от няколко фактора, като свързани заболявания (хипертония, диабет), свързани с трудностите в лечебния процес. Пушенето също има отрицателно въздействие, което може да причини некроза на ареоло-зърнения комплекс. Препоръчително е да го прекратите поне 2 седмици преди операцията [3]. Основните следоперативни усложнения са хематоми, сероми, частична или тотална некроза на ареолата, инфекции. Дългосрочни проблеми с асиметрията на гърдите, загуба на чувствителност, порочни белези, повтарящи се птози [4].
Според някои проучвания степента на следоперативно удовлетворение надхвърля 83%. Някои автори смятат, че степента на следоперативно удовлетворение е сравнима с тази на пациентите след уголемяване на гърдите [5]. Основното недоволство беше свързано с следоперативни белези. В проучване на пациенти, на които е изрязана над 800 грама тъкан от всяка страна, в 97% от случаите се наблюдава подобрение на болките в гърба и раменете [2].
Хипертрофията на гърдите оказва голямо влияние върху здравето и качеството на живот на жените. Нехирургичните мерки за подобряване на симптоми като загуба на тегло, носене на бюстиета, медицински терапии за възстановяване имат ограничен ефект, несравним с резултатите, получени след операция за намаляване на гърдите. Последното се счита за безопасен и ефективен метод за лечение при лечение на хипертрофия на гърдата [6].