Хиперпролактинемия и синдром на PCO - акушерка

Хиперпролактинемия и синдром на PCO

Хиперпролактинемия

трябва бъдат

Причините могат да бъдат много: лекарства, стрес, други вътрешни болести, но най-честата причина е ПРОЛАКТИНОМ: доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, който произвежда пролактин, който по размер: микроаденом (

СИМПТОМИ

  • Аменорея-галакторея (няма менструация и млякото не може да бъде изцедено от гърдата)
  • Ако имате хипофизен тумор (пролактином) на заден план, това може да причини проблеми със зрението чрез натискане на близкия зрителен нерв.

ДИАГНОСТИКА

  • Определяне на нивото на пролактин: (до 15 ng/ml нормално), над 50 ng/ml краниална MR се препоръчва за изключване на пролактинома, в случай на симптоми се препоръчва и изследване на зрителното поле
  • Изключване на други вътрешномедицински причини

ЛЕЧЕНИЕ

  • Лечение с бромокриптин (инхибира производството на пролактин) през устата
  • Неврохирургия в случай на тумор, причиняващ компресия

Синдром на поликистозните яйчници

Известен също като синдром на Stein-Leventhal или накратко синдром на PCO

Можем да говорим за съществуването на СПКЯ, ако имаме поне два от следните три критерия:

1. овулация или менструални нарушения

2. Симптоми или лабораторни признаци на наднормено тегло при мъжки хормон (хиперандрогения)

3. Ултразвуково откриване на поликистозни яйчници при липса на друго ендокринно заболяване


Описаната формулировка (критериите от Ротердам от 2003 г.) се различава малко от предишното ниво от 1990 г. Основният проблем обаче произтича от липсата на сложна интерпретация на синдрома. Това е хормонално заболяване, при което много симптоми могат да се появят в различни сили и комбинации, те трябва да бъдат търсени и открити и разграничени от други хормонални заболявания, които също причиняват подобни симптоми.

Възприемането на едноименния симптом на заболяването (ултразвуково откриваемо изображение на поликистоза на яйчниците, PCO) не е същото като PCOS, т.е. PCO синдром, самата болест. Това е така, защото поликистозното изображение на яйчниците може да се намери при много други заболявания, вероятно без значение

СИМПТОМИ

  • Нередовна или липсваща менструация
  • Нередовна или липсваща овулация
  • Много малки кисти в яйчника (8-10 мм), но не при всички
  • Хипертония
  • Акне, склонна към акне кожа
  • Повишени нива на инсулин в кръвта, повишена инсулинова резистентност или латентен диабет
  • Безплодие
  • Необичайно много косми по лицето и тялото
  • Косопад, евентуално плешивост
  • Проблеми с теглото, затлъстяване

Типичен случай: "Дебел, космат, без менструация пациент, който е безплоден"

  • Ултразвук: много малки кисти с размер 5-6 mm в яйчника, разположени „като перли“ под повърхността
  • Хормони: Нивата на LH са 2-3 пъти по-високи от FSH (обикновено обратното), а нивата на андрогенните хормони са високи
  • Намален глюкозен толеранс: подобно на гестационния диабет

Прочетете още:

  • Широк спектър от симптоми на заболяването може да се появи още в юношеството, вариращи по степен и състав от пациент на пациент. Не всички симптоми се откриват при всички пациенти, някои симптоми са често срещани при други заболявания и пациентите не придават никакво патологично значение на по-леките аномалии, въпреки че възможността за СПКЯ трябва да се разглежда на фона на някой от техните симптоми.

  • Мазна кожа, акнето е най-често. Също доста често срещани са растежа на косата от мъжки тип, който в началото е едва забележим, но постепенно се засилва с годините (образуване на мустаци и брада, косми около зърното, простиращи се нагоре по корема, около задната част на сакрума). Загуба на коса, плешивост при мъжете също се появява.

  • По-голямата част от пациентите са с нормално тегло, има и изключително слаби. Само около една трета от тях са с наднормено тегло, малко са с наднормено тегло. При последната може да се появи кожен феномен, наречен acanthosis nigricans (кафява, копринена, груба повърхност на кожата на шията и гънките). Наддаването на тегло често е (но не винаги) от мъжки тип: коремът и талията стават по-дебели, отколкото ханш, съотношението талия-ханш често е по-високо дори при слабите, отколкото при тези без СПКЯ.