Хиперхолестеролемия при възрастни хора - Медицински живот

медицински

Маринела ван ден Хювел-Оларой е гериатрик-геронтолог, специализиран в домашни грижи и семеен лекар в SOAZ (Stichting Onderzoek en Advies Zorg)/RACE (Изследвания и съвети в грижата за възрастни хора) Холандия

Липидни референтни стойности и диаграма на риска

Статията продължава след препоръките
Папка

Доброволец в пандемия

Папка

Употреба на лекарства извън етикета в контекста на пандемията COVID-19

Таблица 1. Правило за сближаване на холестерола

Нормални стойности

Забележка: в английската литература стойностите, изразени в mmol/l (1 mmol/l x 0,387 = g/l и g/l x 2,58 = mmol/l), се използват по-често за холестерол (4)

Таблица 2. Тълкуване на диаграмата SCORE

ЗЕЛЕНО: по-малко от 10% риск от ССЗ или смърт поради това.

Управление: според случая, оптимизиране на начина на живот и много рядко медикаментозно лечение.

ЖЪЛТ: 10–20% риск от ССЗ или смърт поради това.

Управление: оптимизиране на начина на живот и медикаментозно лечение при наличие на рискови фактори и АН над 140 mm Hg и/или LDLc над 2,5 mmol/l.

RO Ș U: висок риск от ССЗ или смърт поради него .

Управление: оптимизиране на начина на живот и лечение с лекарства, ако TA са над 140 mm Hg и/или LDLc е по-голяма от 2,5 mmol/l.

Особености при предписването и проследяването на антихолестеролемичното лечение

Промяна в начина на живот

Медикаментозно лечение

Таблица 3. Взаимодействия на симвастатин и аторвастатин с други лекарства

- перорални противогъбични средства (итраконазол, кетоконазол, вориконазол);

Временно намалете дозата или избягвайте комбинации:

- макролиди (азитромицин, кларитромицин, еритромицин);

- калциеви блокери (дилтиазем, верапамил);

- гемфиброзил (особено със симвастатин);

Лекарства, които намаляват ефекта на статините:

- антиепилептици (карбамазепин, фенобарбитал);

1. CBO. Мултидисциплинарно управление на сърдечно-съдовия риск Richtlijn, 2011. www.diliguide.nl

2. Lipidenverlagende middelen. www.farmacotherapeutischkompas.nl

3. Félix-Redondo FJ et al. Холестерол и сърдечно-съдови заболявания при възрастни хора. Факти и пропуски. Стареене Dis. 2013 г. 1 март; 4 (3): 154-69

4. Холестерол www.cholesterolvoorlichting.nl

5. NHG. Мултидисциплинарен Richtlijn Cardiovasculair Управление на риска 2011. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2011

6. Reiner Z et al. Насоки на ESC/EAS за управление на дислипидемии: Работната група за управление на дислипидемии на Европейското кардиологично дружество (ESC) и Европейското атеросклерозно общество (EAS). Eur Heart J. 2011 юли; 32 (14): 1769-818

7. Strandberg TE и сътр. Оценка и лечение на по-възрастни пациенти с хиперхолестеролемия: клиничен преглед. ДЖАМА. 2014 г., 17 септември; 312 (11): 1136-44

8. Postmus I et al. LDL холестеролът все още е проблем в напреднала възраст? Менделевско рандомизационно проучване. Int J Epidemiol. 2015 април; 44 (2): 604-12