ХИМИЧНИ ЛЕКАРСТВА ЗА РАК НА ГРЪДА - АНТРАЦИКЛИН
Изборът на лечение след операция е много важен и решаващ момент. Хирургията е основното лечение за много жени с ранен стадий на рак на гърдата. След това те получават курс на адювантна терапия под формата на химиотерапия и хормонално лечение, за да унищожат напълно всички ракови клетки, останали след операцията.
Химиотерапията и хормонът тамоксифен при жени с ранен рак на гърдата могат да намалят риска от рецидив и да подобрят преживяемостта след 15 години.
Проучването в тази статия включва много голям брой жени, подложени на различни методи след операция на рак на гърдата.
Някои от тях са получавали химиотерапия, други са получавали тамоксифен, а някои са получавали комбинация от двете. Малък брой пациенти са подложени на друг вид хормонално лечение - потискане на функцията на яйчниците.
Химиотерапията и хормоналното лечение са системни лечения, което означава, че засягат цялото тяло.
Изследователският екип анализира данни за 145 000 жени с ранен стадий на рак на гърдата. Всички тези жени са участвали в 194 рандомизирани проучвания на адювантна химиотерапия и хормонална терапия, започнали през 1995 г.
В рандомизирани проучвания участниците са разпределени на случаен принцип в групи, които се различават в леченията, които използват. Всички тези проучвания се различават по някои параметри, но сред тях имаше прилики.
Много изследвания включват:
Курс на химиотерапия CMF (циклофосфамид, метотрексат, флуороурацил),
Химиотерапия с антрациклинови лекарства като FAC (флуороурацил, адриамицин и циклофосфамид) или FEC (флуороурацил, епирубицин, циклофосфамид),
Потискане на функцията на яйчниците (чрез операция, медикаменти или радиация).
Нито едно от тези проучвания не се използва: таксани (таксол, таксотер), херцептин, ралоксифен (Evista), инхибитори на ароматазата (Arimidex, Femara, Aromazine).
Изследователите анализираха всички проучвания, продължили повече от месец, и сравниха резултатите:
Курсът на използване на едно химиотерапевтично лекарство с курс на лечение без химиотерапия;
Курс на използване на две или повече химиотерапевтични лекарства с курс на лечение без химиотерапия;
Химиотерапия с антрациклинови лекарства и химиотерапевтични лекарства от други групи с химиотерапия с CMF;
Курс на тамоксифен с курс на лечение без тамоксифен;
Дълъг курс на тамоксифен и кратък курс;
Потискане на функцията на яйчниците (при жени над 50 години) с други методи.
Изследователите са събрали данни за пациентите във всяко проучване:
Видът на лечението, което жената е получила,
Начална дата на проучването,
Състояние на менструалния цикъл,
Участие в процеса на лимфните възли,
Туморен хормонален статус,
Имаше ли рецидив на тумора на същото място,
Имало ли е отдалечени метастази,
Идентифициран ли е рак в другата гърда?,
Открит ли е друг вид тумор?,
РЕЗУЛТАТИ: Изследователите стигнаха до заключението, че химиотерапията и хормоналното лечение след операция са ефективни при жени с ранен стадий на рак на гърдата.
В частност: 6-месечната химиотерапия с антрациклини подобрява преживяемостта с 38% при жени под 50-годишна възраст и 20% при жени на възраст 50–69 години в сравнение с тези, които не са получавали химиотерапия. Този положителен ефект от химиотерапията не е свързан с хормоналния статус на тумора, състоянието на лимфните възли или употребата на тамоксифен.
Химиотерапията с антрациклини е значително по-ефективна от курса на CMF.
При пациенти с хормонозависим рак на гърдата, петгодишен курс на лечение с тамоксифен подобрява преживяемостта с 31%, независимо от възрастта на пациента или използването на химиотерапия, в сравнение с тези, които не са получавали тамоксифен, ако е показан.
Приемът на тамоксифен в продължение на пет години при пациенти с хормонално положителен рак на гърдата значително подобрява преживяемостта и намалява риска от рецидив в сравнение с тези, които са го приемали само една или две години.
Потискането на яйчниците подобрява оцеляването само когато се използват други системни терапии.
При пациенти под 50-годишна възраст с хормонозависим рак на гърдата, които са получавали антрациклинова химиотерапия и тамоксифен в продължение на 6 месеца в продължение на 5 години, степента на преживяемост се е подобрила с 50% в сравнение с тези пациенти, които не са получавали химиотерапия или тамоксифен.
При пациенти на възраст 50 - 69 години с ранен стадий на хормонално зависим рак на гърдата, които са получавали химиотерапия с антрациклинови лекарства и тамоксифен в продължение на 5 години в продължение на 6 месеца, степента на преживяемост се е подобрила с 40% в сравнение с тези пациенти, които не са получавали химиотерапия или тамоксифен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Изследователите заключават, че употребата на антрациклинови химиотерапевтични лекарства в продължение на 6 месеца и последващото приложение на тамоксифен в продължение на 5 години подобряват процента на преживяемост на пациенти под 50-годишна възраст с ранен стадий на хормон-зависим рак на гърдата с 50%. При по-възрастните жени този показател се е подобрил с 40%.