Хиатална херния - OculusPrim Encyclopedia

Хиатална херния sТова се случва, когато горната част на стомаха влезе в гърдите през малък отвор в диафрагмата, мускулът, който отделя коремната кухина от гърдите. В случай на хиатална херния (наричана още диафрагмална херния) стомахът навлиза в гръдния кош през езофагеалния хиатус (езофагеалния отвор на диафрагмата). Въпреки че хиаталните хернии присъстват при приблизително 15% от населението, те са свързани със симптоми при малък процент от пациентите.

Обикновено хранопроводът пресича гръдния кош и диафрагмата и навлиза в коремната кухина през отвор в диафрагмата, наречен езофагеален хиатус. Непосредствено под диафрагмата хранопроводът продължава със стомаха. При хората с хиатални хернии езофагеалният хиатус е по-голям от нормалното и част от горната част на стомаха се плъзга или преминава (хернии) през езофагеалния хиатус в гръдната кухина. Езофагеалният сфинктер, който ограничава стомашния хранопровод, също е разположен над диафрагмата. Въпреки че хиаталните хернии понякога се наблюдават при новородени, ако те вероятно са налице от раждането, повечето хиатални хернии се срещат при възрастни. Друг фактор, който може да допринесе за появата на хиатална херния, е постоянното скъсяване на хранопровода (вероятно причинено от възпаление и белези, вторични на гастроезофагеалния рефлукс), което привлича стомаха нагоре. Загубата на нормално прикрепване на хранопровода към диафрагмата позволява на стомаха да се плъзне в гърдите.

Възраст над 50 години. Мембраните, които се свързват с гастроезофагеалната връзка (мястото, където стомахът е свързан с хранопровода) и диафрагмата се влошават с възрастта. Това увеличава риска от хиатална херния.
Женският пол. Хиаталните хернии са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Това може да се дължи на бременността, оказваща натиск върху корема.
Затлъстяване. Хиаталните хернии са по-чести при хора с наднормено тегло или затлъстяване.
Постоянната или тежка кашлица, повръщане и наддаване на тегло оказват натиск върху корема и увеличават риска от развитие на хиатални хернии.
Коремно-гръдни или следоперативни наранявания (след операция на стомаха) причиняват мускулна слабост в диафрагмалния отвор.
Пиенето на алкохол или кафе в големи количества може да предизвика свръхкиселинност
Тютюнопушенето е рисков фактор както за свръхкиселинността, така и за много други патологии, като има вредно въздействие върху цялото тяло.

Като цяло няма симптоми в случай на хиатална плъзгаща херния. Ако симптомите са налице, те обикновено се причиняват от гастроезофагеален рефлукс (рефлукс на солна киселина и стомашни сокове в хранопровода), който може да е резултат от отслабване на долния езофагеален сфинктер.

Симптомите на хиатална херния включват:

Усещане за дискомфорт, парене или гръдна гръдна болка (зад гръдната кост). Те могат да се появят след хранене, обикновено се появяват в легнало положение или се навеждат напред.
Киселият или горчив вкус в устата се дължи на рефлукса на киселина от стомаха в хранопровода.
Усещането за ситост след вечеря
Дисфагията е затруднено преглъщане, което се проявява като усещане за забавяне или спиране на купата с храна в хранопровода.
Усещане за бучка в гърлото
Гадене и повръщане
Дрезгав глас
Хълцане

Кървене и желязодефицитна анемия - Някои големи хиатални хернии причиняват увреждане на стомаха. Ако тези лезии са тежки, те могат да кървят и да доведат до желязодефицитна анемия (желязодефицитна анемия).
Намален приток на кръв към стомаха - Някои хиатални хернии стават толкова големи, че една трета или повече от стомаха навлизат през гръдната диафрагма, оказвайки допълнителен натиск върху диафрагмата или белите дробове, а понякога и част от стомаха, навлизайки в гръдната кухина. извивания с намален приток на кръв към стомаха (удушаване). Това причинява силна болка в гърдите и затруднено преглъщане.
Гастроезофагеална рефлуксна болест - често срещано усложнение на хиаталната херния е гастроезофагеалната рефлуксна болест. Гастроезофагеалната рефлуксна болест се причинява от рефлукса на киселина и стомашни сокове в хранопровода. Гастроезофагеалната рефлуксна болест се появява, когато отпускането на долния езофагеален сфинктер настъпи в неподходящо време (различно от поглъщането на храна) и остава отворено дълго време. Обикновено сфинктерът се отваря за няколко секунди по време на преглъщане.

Хиаталните хернии са тясно свързани със симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест (напр. Усещане за парене, гръдна гръдна болка, затруднено преглъщане и др.). Гастроезофагеалната рефлуксна болест често се проявява с хиатална херния. Лекарят ще получи подробна медицинска история и ще извърши пълен физически преглед. Вашият лекар ще се опита да изключи други сериозни състояния, които може да са причина за симптомите. Например, пациентите с гръдна болка могат да страдат от сърдечно заболяване, което изисква допълнително изследване, преди да може да бъде изключено като възможна причина за симптоми.

Рентгенография на барит

Изследването на горния стомашно-чревен тракт с барий се извършва за анализ на горните сегменти на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах и горна част на тънките черва). Тестът може да се извърши чрез използване на барий като контрастно вещество и извършване на прости рентгенови лъчи и флуороскопи в различни позиции, за да се подчертае проникването на стомаха в гърдите. Положението на долния гастроезофагеален сфинктер (над или под диафрагмата) позволява да се установи вида на хиаталната херния.

Ендоскопия на горната част на храносмилателната система

Храносмилателната ендоскопия е минимално инвазивно разследване, което изследва храносмилателния тракт с помощта на гъвкаво устройство, оборудвано с видеокамера и светлина, която позволява визуализация на лигавицата чрез предаване на изображението на монитор.

Ендоскопията разкрива лезии на лигавицата на хранопровода (възпаление на лигавицата на хранопровода поради гастроезофагеален рефлукс) и стомашната лигавица. Това е често срещан метод за диагностициране на хиатална херния.

Ако промените в начина на живот не са ефективни, лекарствата могат да облекчат симптомите, свързани с хиаталната херния: