Herpetiform dermatitis duhring Протокол за диагностика и лечение на херпетиформния дерматит,
Лечение Херпетиформният дерматит или болестта на Дюринг е кожна проява, свързана с непоносимост към глутен целиакия, предизвикваща хроничен обрив, характеризиращ се с поява на мехури и уртикария-подобни лезии.
Състоянието се среща при пациенти между годините и е рядко при чернокожите и азиатците. Свързва се с чувствителността към глутена, протеин, открит в пшеницата, с образуването на IgA Ac. Нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да изострят заболяването.
Вирусът на херпетиформния дерматит на duhring не причинява това състояние, въпреки че се предполага от името. Обривът се причинява от комбинацията на глутен в диетата с IgA, заедно влизащи в кръвоносната система, коагулиращи в малки съдове и привличащи неутрофили, които ще освободят медиатори на възпалението чрез активиране на каскадата на комплемента.
За реакцията е необходим йод, така че болните хора трябва да избягват йодирана сол. Някои хора имат непоносимост към глутен и херпетиформен дерматит, други само едно от условията. Диагнозата изисква поне кожна биопсия, а понякога и кръвни тестове за определяне на антиглиадиновата игла.
Навигационно меню Преобладаването на заболяването е 39 до 66 при Dermatitis herpetiforma duhring предупреждава, че основните симптоми и клинични признаци, които всеки лекар трябва да вземе предвид, са обривен херпетиформен дерматит на мехури, папули, ерозии, кори, разположени често на разтегателните повърхности на големи стави, скалпа, лицето или торса. Като херпетиформен дерматит се препоръчват диагностични изследвания, както следва: цитодиагностика на Tzanck: отсъствие на акантолитични клетки, чести неутрофили; хистопатологично изследване: папиларни микроабсцеси с неутрофили, субепидермален мехур; директна имунофлуоресценция: гранулирани IgA отлагания в дермални папили; ендоскопия с йеюнална биопсия: атрофия на чревните власинки; ELISA: серумни антитела за епидермална трансглутаминаза Акдерматит херпетиформа антитела анти-глиадин и анти-ретикулин; допълнителни разследвания в случай на съмнение за злокачествено заболяване или други свързани вътрешни заболявания.
След като диагнозата бъде потвърдена, лечението е за цял живот. Пълното елиминиране на глутена от диетата е ефективно, но облекчаването на симптомите продължава няколко месеца.
Дапсон е лекарство, което подобрява клиничното състояние на пациента за няколко дни, но има тежки странични ефекти.
Синоним: херпетиформен дерматит на Duhring-Brocq. Булозно, автоимунно, тежко заболяване, обикновено наблюдавано при възрастни, по-често при мъже. Пациентите имат повишена чувствителност към йод и глутен, като повече от половината показват признаци на хронична ентеропатия. Глутенът е растителен протеин, който се съдържа в зърнени култури като пшеница, ечемик, овес и ръж.
Симптоми Малките мехури се появяват постепенно върху екстензорните лица на големите, симетрични стави на тила и гърба. Преди зоната да сърби, дланите и ходилата не са засегнати. По време на еволюцията те се разкъсват и зарастват до херпетиформен дюринг дерматит, едновременно с нови, които продължават да изригват. Това е хронично заболяване с периоди на активност и ремисия.