Хепатомегалия - причини, симптоми и лечение
Медицинският термин Хепатомегалия означава необичайно уголемяване на черния дроб. Хепатомегалията често се причинява от чернодробно заболяване. Но болестите на други органи също могат да доведат до подуване на черния дроб.
Съдържание
Какво е хепатомегалия?
Черният дроб е централният метаболитен орган в човешкото тяло. Важно е за разграждането и елиминирането на различни вещества, произвежда жизненоважни протеини и използва много хранителни компоненти. Органът е разположен в дясната горна част на корема и тежи между 1,4 и 1,9 килограма при възрастни.
В здраво състояние черният дроб има мека структура и лесно се осезава под дясната ребрена дъга при слаби хора. При хепатомегалия черният дроб е увеличен. В зависимост от степента, черният дроб може дори да стане видим или може да се палпира при пациенти със затлъстяване. Хепатомегалията може да има много причини и следователно не е болест, а констатация от изследването.
причини
Разширяването на черния дроб може да има много причини. Като цяло черният дроб може да се увеличи, когато се възпали. Възпалението на черния дроб е известно като хепатит. Например, хепатит с увеличен черен дроб може да бъде причинен от вирусни инфекции.
Вирусите са отговорни за хепатит А до хепатит Е. Инфекция с жлезиста треска, заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr, може също да доведе до подуване на черния дроб поради възпаление на черния дроб.
Други вируси, които могат да причинят уголемяване на черния дроб, са вирусът цитомегаловирус или коксаки. Разбира се, бактериалните инфекции също могат да доведат до хепатомегалия. Лептоспира, Бруцела и Салмонела тук идват под въпрос.
В случай на подуване на черния дроб също трябва да се помисли за заразяване с паразити. Отокът на черния дроб често се свързва с амебна дизентерия или маларийна инфекция. Токсичният хепатит обикновено се причинява от алкохол.
В резултат на прекомерната консумация на алкохол черният дроб вгражда все повече мазнини в клетките си. Постепенно се развива мастен черен дроб. Ако мастните чернодробни клетки се възпалят, се говори за свързан с алкохола мастен чернодробен хепатит. Мастният чернодробен хепатит може да се появи и във връзка с други заболявания като захарен диабет или затлъстяване.
Дори и без възпаление, мастният черен дроб причинява увеличаване на черния дроб поради голямото съхранение на мазнини. Освен това, болести при съхранение като хемохроматоза на съхранението на желязо или специални форми на метаболитно заболяване порфирия могат да причинят хепатомегалия. Жлъчната киселина се образува в малки канали в черния дроб. След това тече през дрениращите жлъчни пътища в жлъчния мехур и червата.
Ако има пречка за оттичане, например поради камъни в жлъчката, по време на бременност или поради карцином на главата на панкреаса, който притиска жлъчните пътища, това води до натрупване на жлъчни киселини в черния дроб. Това може да доведе до хепатомегалия.
Хепатомегалията също може да бъде симптом на дясна сърдечна недостатъчност или дясна сърдечна недостатъчност. Дясната камера вече не е в състояние да изпомпва венозната кръв от тялото в белите дробове. Това кара кръвта да се натрупва обратно в циркулацията на тялото.
Това може да доведе до така наречения конгестивен черен дроб с увеличен черен дроб. Запушването на долната куха вена или изпъкналостите в чернодробната артерия също причиняват конгестия на кръвта, което води до уголемяване на черния дроб. В случай на хепатомегалия винаги трябва да се има предвид първичен чернодробен тумор или чернодробни метастази.
Можете да намерите лекарствата си тук
Типични и често срещани чернодробни заболявания
Симптоми, заболявания и признаци
Хепатомегалията може да се прояви чрез много различни симптоми. В областта на черния дроб има типични признаци на жълтеница, т.е. жълтеникава обезцветена кожа, чупливи нокти и нарастващо чувство на заболяване. Обикновено има и сърбеж по кожата, който може да се разпространи по цялото тяло в хода на заболяването.
В късните стадии на заболяването може да се развие зачервяване, което е болезнено на допир и в единични случаи причинява кървене. Освен това може да доведе до нарушения на чувствителността и други проблеми в областта на кожата. Придружаващи това, повечето пациенти се оплакват от чувство на натиск в дясната горна част на корема и нехарактерни болки в горната част на корема, които се появяват внезапно и се увеличават по интензивност с напредването на заболяването.
Споменатите симптоми обикновено се появяват във връзка с класически симптоми като треска, изтощение и неразположение. Пациентите също често са уморени и изтощени. Усещането за ситост се появява почти веднага след хранене. В хода на заболяването могат да се появят различни други симптоми в зависимост от причината.
Ако причината е свързана със задръствания, в пространството на книгата се появява силна болка, придружена от задържане на изпражнения или урина. Ако причината е затлъстяването на черния дроб, често се появява хепатомегалия във връзка със сърдечно-съдови оплаквания и симптоми на интоксикация.
Диагноза и курс
За да постави диагноза, лекарят първо сканира корема, за да оцени степента на уголемяване на черния дроб. Той може също така да оцени консистенцията на черния дроб. В случай на хепатит или задръстен черен дроб консистенцията е доста мека, в случай на тумор е доста груба. Пожълтяването на кожата, видимото разширяване на кръвоносните съдове или зачервените длани показват чернодробно заболяване, докато подутите крака например са по-склонни да показват дясна сърдечна недостатъчност.
Физическият преглед е последван от анализ на кръвта. Определя се скоростта на утаяване на кръвните клетки (ESR), чернодробните ензими (напр. GOT и GPT) и коагулацията на кръвта. Прави се и диференциална кръвна картина.
Рутинното изследване на хепатомегалията включва и ултразвук на корема. Може да се наложи чернодробна биопсия, ако се подозира, че специфични заболявания като туберкулоза или саркоид причиняват хепатомегалия. По време на пункция на черния дроб се отстранява тъкан и се изследва в лабораторията.
Усложнения
Хепатомегалията значително увеличава черния дроб. Това може да измести или смачка останалите органи, така че те също да са повредени. По правило хепатомегалията не се проявява като единичен симптом, а представлява оплакване от цироза или чернодробна недостатъчност. В повечето случаи симптомите на черния дроб причиняват жълтеница и вътрешните повърхности на ръцете на пациента се зачервяват.
Краката също могат да се подуят и наранят в резултат на заболяването. Качеството на живот на пациента е ограничено от това заболяване. Не е възможна обаче обща прогноза за усложненията или симптомите, тъй като те зависят от вида и силата на уголемяването. Не рядко обаче бъбреците също са засегнати от хепатомегалия.
Лечението на заболяването се извършва без усложнения с помощта на антибиотици. Болестта напредва положително след няколко седмици. Нямаше допълнителни оплаквания. Ако е необходимо, съответното лице трябва да избягва консумацията на алкохол. При правилно и ранно лечение хепатомегалията не намалява продължителността на живота.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се забележат признаци на жълтеница, често със сърбеж по кожата и болка в дясната горна част на корема, в основата може да е хепатомегалия. Изисква се медицински съвет, ако симптомите продължават повече от седмица и се увеличават по интензивност с напредването на заболяването. Ако има допълнителни симптоми, препоръчително е и посещение при лекар. Общите симптоми като бързо усещане за ситост, умора или общо неразположение винаги трябва да бъдат изяснени.
Ако хепатомегалията не се лекува, могат да се развият сериозни усложнения като натъртване на други органи или хронична болка. Хората, които страдат от мастни чернодробни заболявания и други чернодробни заболявания, са особено изложени на риск. Хепатомегалията може да се развие и в резултат на симптоми, свързани със задръствания, като дясна сърдечна недостатъчност или тумори.
Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва бързо да изясни симптомите. В допълнение към семейния лекар може да се посети специалист по чернодробни заболявания (хепатолог) или специалист по вътрешни болести. В случай на тежки оплаквания, най-добре е да отидете директно при специалист или най-близката болница.
Лечение и терапия
Терапията на хепатомегалия се провежда чрез лечение на основното заболяване. Острият вирусен хепатит обикновено се лекува сам по себе си. Трябва да се осигури диета, щадяща черния дроб и достатъчно почивка. Въпреки това, по-специално хепатит С има тенденция да стане хроничен. Ето защо тук се използват интерферон и други лекарства, инхибиращи вируса.
Възпаленията на черния дроб, причинени от бактерии, се лекуват с антибиотици. Ако възпалението на черния дроб е причинено от злоупотреба с алкохол, алкохолът е строго забранен. В случай на увеличен мастен черен дроб, който не е причинен от алкохол, причината трябва да бъде открита и лекувана. Затлъстелите пациенти трябва да отслабнат, при пациенти със захарен диабет нивото на кръвната захар трябва да бъде оптимално коригирано.
Ако уголемяването на черния дроб е причинено от дясната сърдечна недостатъчност, за облекчаване на сърцето се използват АСЕ инхибитори, диуретици или бета-блокери. Пушенето и алкохолът трябва да са табу, а стресът и теглото трябва да се намалят.
Outlook и прогноза
Прогнозата за хепатомегалия зависи, наред с други неща, от размера на черния дроб или скоростта на растеж на черния дроб и неговата чувствителност към допир. Основното заболяване също оказва значително влияние върху това дали и до каква степен може да се лекува уголемяването на черния дроб. Ако хепатомегалията се разпознае бързо, растежът на органа може да се забави или дори да се спре чрез диетични и лекарствени мерки.
Съществува перспектива за пълно възстановяване, ако основното състояние може да бъде излекувано. Много напреднало заболяване, при което цирозата на черния дроб може вече да се е развило, вече не може да се лекува причинно-следствено и само в ограничена степен симптоматично.
Терапията се фокусира върху избягване на допълнителни усложнения като чернодробен инфаркт или развитие на рак на черния дроб или върху откриване на тези вторични заболявания на ранен етап. При определени обстоятелства напредналата хепатомегалия все още може да бъде лекувана с чернодробна трансплантация. Съществува риск обаче тялото да отхвърли донорния орган.
Увеличен черен дроб, който вече е в терминален стадий, не може да бъде лекуван повече. Тогава терапията обикновено се ограничава до облекчаване на болката. Накрая се започват палиативни медицински мерки.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Хепатомегалията може да бъде предотвратена само в ограничена степен. Предлагат се ваксинации за защита срещу хепатит А и хепатит В. Други вирусни или бактериални инфекции са трудни за предотвратяване. Стабилната имунна система със сигурност е полезна. Свързаният с алкохол мастен хепатит на черния дроб може да бъде предотвратен чрез въздържане от алкохол. За да предотвратите зачервяване на чернодробните заболявания, препоръчваме редовно проследяване на нивата на кръвната захар и достатъчно упражнения, както и здравословна диета за предотвратяване на затлъстяването.
Последваща грижа
В повечето случаи засегнатите от хепатомегалия имат малко или никакви последващи грижи. Следователно, при това заболяване те са зависими предимно от бърза и най-вече от ранна диагноза, така че да няма допълнителни усложнения, а също и допълнително влошаване на тези симптоми. Поради това при първите симптоми и признаци на хепатомегалия трябва да се потърси лекар.
Лечението обикновено се извършва чрез прием на лекарства, предимно антибиотици. Трябва да се обърне внимание на правилната доза при редовен прием, за да се облекчат симптомите трайно и правилно. Трябва също така да се отбележи, че антибиотиците не трябва да се приемат заедно с алкохол, в противен случай ефектът им ще бъде значително отслабен.
Винаги трябва да се консултирате с лекар, ако имате някакви въпроси или сте неясни. По принцип при хепатомегалията здравословният начин на живот със здравословна диета също има положителен ефект върху хода на заболяването. Засегнатото лице също трябва да се въздържа от пушене и да постигне здравословно тегло. В някои случаи това заболяване намалява продължителността на живота на засегнатите.
Можете да направите това сами
Хепатомегалията не може да бъде лекувана директно чрез самопомощ. Засегнатите са зависими от помощта и лечението на лекар.
В някои случаи заболяването може да бъде предотвратено и с ваксинации срещу хепатит А и В. Пълната защита обаче не е гарантирана. Силната имунна система също може да има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Ако засегнатото лице страда от алкохолна зависимост, това трябва да бъде спряно незабавно.
Може да се наложи и оттегляне, което може да се извърши в клиника. Подкрепата на приятели и семейство има положителен ефект върху успеха на оттеглянето. Редовното наблюдение на нивата на кръвната захар и здравословният начин на живот със здравословна диета също могат да предотвратят заболяването.
Медицинското лечение протича с помощта на антибиотици и други лекарства. Възможните взаимодействия с други лекарства трябва да бъдат изяснени от лекаря. Необходими са и редовни проверки и изследвания на черния дроб и други органи.