Хепатит В по време на бременност

Силно инфекциозният вирус на хепатит В (HBV) е един от най-често срещаните вирусни инфекциозни агенти в световен мащаб. По света има около два милиарда души със съществуваща или минала инфекция с хепатит В. Понастоящем 240 милиона души са хронично заразени, като около 42 000 хронично болни живеят в Австрия или тези, които крият вируса.

Заболяването може да бъде без симптоми, но може да доведе и до остър хепатит или прогресивно хронично възпаление на черния дроб до чернодробна цироза и рак на черния дроб.

време бременност

Поради това през 2005 г. СЗО препоръча всички хора по света да бъдат ваксинирани срещу хепатит В.

Как се извършва прехвърлянето като цяло?

Вирусите се предават чрез кръвообращението или чрез сексуален контакт. Например, инфекция може да се получи от ужилване със замърсена спринцовка при консумация на лекарства, които се прилагат във вените (IV консумация на наркотици/„споделяне на игла“), или чрез прилагане на заразена кръв или кръвни продукти и при контакт с лекарства, съдържащи вирус Секрет върху рани. По време на сексуален контакт, съдържащи вирус секрети или кръв могат да проникнат през малки дефекти в лигавицата и по този начин да дадат възможност за предаване на хепатит В.

Календар за бременност, информиран седмица след седмица

Как се предава вирусът на хепатит В на нероденото дете?

Вирусът обикновено се предава от остро или хронично заразена бременна жена на нероденото дете през последния триместър на бременността и има вероятност от 5–12%.

Инфекцията обаче се осъществява главно по време на процеса на раждане, по време на който детето (с изключение на цезарово сечение) винаги влиза в контакт с вируси на хепатит В и е заразено в около 70–95% от случаите по време на трансвагинално раждане. Ваксинирането на детето веднага след раждането или цезарово сечение обаче може значително да намали риска. Следователно бъдещите майки се преглеждат за хепатит В в Австрия като част от преминалите прегледи майка-дете.

Инфекцията чрез кърмата е възможна и води до още 5% от инфекциите. Дали детето е в крайна сметка инфектирано, зависи в голяма степен от концентрацията на вируса на майката (която може да бъде намалена чрез терапия с нуклеози (t) ide аналози през последния триместър) и количеството на предадения вирус.

След контакт с вируса децата често са така наречените вирусоносители и хермети без клинични симптоми. Много рядко развиват бързо фатален ход на заболяването. Най-големият проблем при заразените деца е високият процент на хроничен хепатит, който по-късно може да доведе до цироза или рак на чернодробните клетки.

Какви предпазни мерки са необходими?

Чрез определяне на HBs антигена на майката (HBsAg) през последния триместър на бременността, може да се идентифицират онези жени, които потенциално могат да предадат вируса на детето. Ако HBs антигенът може да бъде открит, се провеждат допълнителни тестове, за да се оцени рискът от инфекция. Рискът от новородени от HBsAg-позитивни майки да развият хроничен вирусен хепатит е особено висок при 90%. Ето защо е важно децата да бъдат имунизирани активно и пасивно веднага след раждането.

Ако определянето на HBsAg е положително при майката, HBc антителата (HBcAK) и HBsAK също трябва да бъдат записани при допълнително изследване, за да се потвърди резултатът.

Ако настоящият статус на HBsAg на майката на новородено не е известен, активната имунизация с HBV ваксина започва веднага след раждането (след раждането) - ако е възможно в рамките на дванадесет часа - и се определя HBs статуса на майката. Ако HBsAg може да бъде открит при майката, приложението на HBV имуноглобулин може да бъде компенсирано за новороденото в рамките на седем дни след раждането. Ефективността на тази мярка обаче намалява с увеличаване на интервала от време.

Втората ваксинация на деца, ваксинирани срещу HBV след раждането, се извършва след един месец. По-нататъшните ваксинации се извършват по обичайната схема. Когато детето навърши една година, трябва да се извърши серологична проверка. Антителата срещу HBs и HBe също трябва да бъдат тествани при тези деца, чиито майки са HBsAg-положителни.

Какви терапевтични и превантивни възможности има?

Във всеки случай, лечението на хепатит В - независимо дали вече е известно или е ново диагностицирано - трябва да бъде преразгледано. Ползите и рисковете както за детето, така и за майката трябва да бъдат преценени с лекуващия лекар. Определянето на чернодробната стойност ALT, както и HBV-ДНК на интервали от поне три месеца по време на бременност и след раждането, има смисъл. Контролът трябва да се извършва на по-кратки интервали, особено в случай на напреднало чернодробно заболяване.

По време на бременност е възможна антивирусна терапия с ядрен аналог (t) ide. Съществуващата терапия с ламивудин, телбивудин или тенофовир или ентекавир може да продължи. Въпреки това, въз основа на настоящите данни, тенофовир и телбивудин ще бъдат първият избор. Терапията с интерферон-алфа трябва да бъде прекратена както по време на бременност, така и по време на кърмене.

Ако все още не е започнала антивирусна терапия, това със сигурност може да се случи по време на бременност. Тази терапия трябва да продължи най-малко шест месеца след раждането.

Жените с положителен хепатит В не е задължително да имат цезарово сечение - с цел предотвратяване на инфекция на новороденото. Важно е веднага да се имунизира новороденото както пасивно, така и активно.

Кърмене въпреки HBV инфекция?

Майките, които са имали положителен тест за HBeAg или са имали положителни резултати за HBsAg с голям брой вируси в кръвта си по време на раждането, не трябва да кърмят своите бебета. Това важи и ако децата са били правилно имунизирани.

Майките, които са "само" HBsAg-положителни, обаче могат да кърмят децата си без колебание - при условие, че новороденото е активно и пасивно имунизирано срещу хепатит В непосредствено след раждането в съответствие с препоръките и другите препоръчани ваксинации.

Данните от проучванията показват, че нуклеосните (t) иде аналози могат да бъдат открити в кърмата като част от вирусна терапия. Все още обаче няма данни дали това представлява риск за здравето на новороденото. По принцип рискът от инфекция и предимствата на кърменето винаги трябва да се преценяват един срещу друг с лекуващия лекар.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Helga Quirgst, MSc, Univ.Prof. Д-р Маркус Пек-Радосавлевич
Медицински преглед:
Univ.Prof. Д-р Маркус Пек-Радосавлевич
Редакторска редакция:
Д-р мед. Стефани Сперлих

Актуализирано на: 06/05/2014 | 00:00

План за ваксинация Австрия 2014: Препоръки на националния комитет по ваксинация, основани на доказателства; http://bmg.gv.at/cms/home/attachments/8/9/4/CH1100/CMS1389365860013/impfplan2014.pdf

Cornberg M et al.: Актуализация на насоката S3. Z Gastroenterol 2011; 49: 871-930

Още статии по темата

Ваксинация срещу хепатит В

Хепатит В е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от вируса на хепатит В (HBV).

Кръвен тест

Кръвен тест е събирането на малко количество кръв, което се проверява с помощта на различни медицински лабораторни методи.

Намерете гастроентеролог във вашия район

  • COVID-19/Corona: факти, номера на дела и всичко останало
  • Отворени позиции в netdoktor
  • Медийни данни и ценова листа
  • "Hautsache" - Новото специално списание
  • "Зеленчук" - новото специално списание
  • Общи условия (GTC)
  • Това беше панаирът на здравето от netdoktor.at: „Бъдещето на медицината“ привлече повече от 3000 посетители
  • netdoktor.at 1-ви Ден на здравето в Долна Австрия "Ракът и аз"
  • Нашето ново списание е тук! "Първата година на бебето"
  • Тематично списание: алергии и непоносимост
  • netdoktor.at здравен ден "Моят пикочен мехур и аз"
  • здравен ден на netdoktor.at „Моят мозък и аз“ - пълен успех!
  • Специално списание: Лекувайте естествено
  • Насоки за рекламиране
  • отпечатък
  • Контакт
  • С "проверка на времето за изчакване" до рентгенолога по-бързо
  • healthtrends.com
  • поверителност
  • Общи условия за ползване (GTC)
  • Здравна награда от град Виена за netdoktor
  • Приложението за директори на лекар netdoktor е тук!
  • Нов медицински директор в netdoktor
  • Разкриване на финансирането
  • Уиджет услуга netdoktor
  • Натиснете
  • Групи за подкрепа
  • Домове за стари хора
  • Линейки
  • Консултативни центрове
  • Настройки на бисквитките

Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация Отидете на сертификат

Съдържанието на netdoktor е предназначено само за информационни цели. Информацията на този уебсайт по никакъв начин не трябва да се разглежда като заместител на професионални съвети или лечение от обучени лекари. Съдържанието на netdoktor.at не може да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози, стартиране или спиране на лечението.

Документите, съдържащи се в този уебсайт, са представени само с информационна цел. Материалът по никакъв начин не е предназначен да замести професионална медицинска помощ или внимание от квалифициран специалист. Материалите в този уебсайт не могат и не трябва да се използват като основа за диагностика или избор на лечение.