Хепатит С • профилактика, предаване; Диагноза

Между 75 и 85 процента от всички остри случаи на инфекция с хепатит С са без симптоми. Останалите пациенти изпитват симптоми, които могат да се появят и при други форми на вирусен хепатит.

Хепатит С е световно възпаление на черния дроб, причинено от инфекция с вируса на хепатит С (HCV). Около един процент от цялото световно население (около 71 милиона души) са хронично болни от хепатит С. В Европа са засегнати около 1,5% от населението, но по-голямата част от инфекциите могат да бъдат проследени до употребата на наркотици със спринцовки. В Германия през 2016 г. са докладвани 4 368 случая на новодиагностициран хепатит С.

С един поглед:

Инфекция и предаване на хепатит С.

Инфекцията с вируса на хепатит С, който причинява хепатит С, се случва в повечето случаи при контакт със заразена кръв.

рискови групи

Са особено изложени на риск от хепатит С. наркозависими, тъй като те често споделят подкожни игли. Около 80 процента от хората, които инжектират наркотици, са заразени.
Болничен персонал и лекари са изложени на риск, защото могат да влязат в контакт с инфекциозна кръв или замърсени кръвни продукти.

По-рядко срещани източници на инфекция

Когато вирусът на хепатит С е бил неизвестен, някои хора, които са получили кръвопреливане или други кръвни продукти, неволно са се заразили с вируса. В днешно време обаче всички кръвни проби се проверяват, така че рискът от инфекция с преливане е много нисък.
Рискът от предаване от бременна, заразена жена на детето по време на раждането е три до пет процента. Теоретично е възможно предаване на вируси чрез кърмене, но досега никога не е доказано.
Зараза чрез сексуален контакт: рискът обикновено е доста нисък, но може да се увеличи с вредни сексуални практики като анален контакт.

Какви са симптомите на хепатит С.?

След фаза на общо неразположение, симптомите на хепатит С, които са типични за увредения черен дроб, следват в няколко случая. Трябва да се прави разлика между остър и хроничен хепатит С.

Остър хепатит С

Острият хепатит С има две фази. В първата фаза над 80 процента от засегнатите се чувстват малко неудобно, но по същество здрави. Симптомите на хепатит С могат да включват:

Умора, умора и лека температура (грипоподобни симптоми)
Отвращение към определени храни, загуба на апетит
главоболие
Отслабване
Болка в дясната горна част на корема от подуване на черния дроб, чувствителност към натиск

Само около 20 процента от заразените с хепатит С показват симптоми на болен черен дроб във втората фаза на заболяването:

Кожата, лигавиците и очите пожълтяват (жълтеница/жълтеница)
Изпражненията се обезцветяват, урината става тъмна
Около десет процента от засегнатите страдат от ставни проблеми

След това в повечето случаи ще има подобрение. Острото заболяване от хепатит С обикновено продължава две до осем седмици.

Инкубационен период при хепатит С.

Тъй като не всички хора, засегнати от хепатит С, показват симптоми, вместо инкубационния период, се говори за времето на сероконверсия - периодът между инфекцията и образуването на антитела в кръвта. Времето за сероконверсия на хепатит С е от две седмици до шест месеца. По правило антителата могат да бъдат открити седем до осем седмици след инфекцията.

Хроничен хепатит С

Около 60 до 80 процента от инфекциите се развиват в хронична форма на хепатит С. Хроничната инфекция обикновено напредва бавно в продължение на много години с леки симптоми:

неспецифични оплаквания в горната част на корема
намалена производителност

Тези симптоми се проявяват при около две трети от пациентите. Малка част от засегнатите се оплакват от сърбеж и проблеми със ставите.

При около една трета от засегнатите черният дроб развива свиване (цироза на черния дроб), което в някои случаи води до рак на черния дроб. Средно минават около 20 години между инфекцията и развитието на цироза на черния дроб.

Как е диагнозата за хепатит С.?

Инфекция с хепатит С първоначално не се забелязва от много засегнати хора и диагнозата често се поставя само случайно. Ако определени стойности на чернодробните ензими се повишат, това може да е индикация за наличие на инфекция с вируса на хепатит С.

Определянето на чернодробните стойности е един от най-честите прегледи при ежедневните общопрактикуващи лекари. Повишените нива на чернодробните ензими глутамат пируват транзиаминаза (GPT) и гама глутамил трансфераза (гама GT) в кръвта показват предимно мастен черен дроб, причинен от злоупотреба с алкохол или други фактори.

Ако има съмнение за възпаление на черния дроб, първо се търсят антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV). Ако тестът за антитела е положителен, се определя генетичният материал на вируса на хепатит С (РНК). Колкото повече РНК има, толкова по-активно е заболяването. Този преглед е важен за планирането на терапията. В допълнение, диагностиката на подвидовете на вируса на хепатит С в кръвта, известна като генотипиране, се извършва за по-нататъшно планиране на терапията.

Лечение на хепатит С.

Острият хепатит С може да се лекува с алфа интерферон - вещество, което действа срещу вируси. Той може да предотврати прехода към хроничен хепатит С. Това работи в над 95 процента от случаите. Освен това се лекуват общи симптоми, ако има такива. Терапията обикновено продължава 24 седмици. Трябва обаче да започне през първите четири месеца след заразяването.

Терапия на хепатит С с лекарства

Ако хроничен хепатит С вече е налице, е възможна комбинирана терапия за лечение. Това се състои от интерферон и рибавирин. Последното предотвратява размножаването на вирусите. Следователно той е известен и като антивирусно лекарство. В зависимост от вида на вируса и количеството на вируса, терапията може да продължи между 16 и 72 седмици. Успехът варира, процентите варират от 50 до 90 процента.

Но има и противопоказания за терапия, например настояща злоупотреба с алкохол и наркотици, на възраст под три години или бременност.

Предотвратяване на хепатит С.

За разлика от други форми на хепатит, няма ваксинация срещу вируса на хепатит С, който причинява възпаление на черния дроб хепатит С. Следователно ранното откриване и профилактика са още по-важни, за да се избегне предаването на хепатит С.

Високата гъвкавост на вируса на хепатит е една от причините, поради които все още няма ваксина срещу вируса. Въпреки това, хората с хепатит С вирусна инфекция, които никога не са имали хепатит А или хепатит В, трябва да бъдат ваксинирани срещу тези две форми на чернодробно възпаление. И двете заболявания могат значително да влошат хода на хепатит С.

Заразяването с вируси на хепатит С (или други вируси като ХИВ) по време на кръвопреливане едва ли е възможно от 1990 г., поне в нашата част на света. Всяко кръводаряване се проверява внимателно в Германия.

Рискът от заразяване с хепатит С, когато живеете с някой, който вече е заразен, също е нисък. Въпреки това, когато се занимавате със заразени хора, трябва да се вземат няколко предпазни мерки, за да бъдете сигурни. Това включва не споделяне на предмети, които може да са влезли в контакт със заразена кръв, като бръсначи, четки за зъби или нокторезачки.

При татуиране и пиърсинг трябва да обърнете внимание на стерилността на помощните средства. Освен това спринцовките не трябва да се използват от повече от един човек. В индустриализираните страни това засяга преди всичко наркоманите, които инжектират упойващи вещества. Ето защо има например така наречените фиксиращи помещения, в които се предлагат стерилни инжекционни комплекти. И дори ако рискът от заразяване по време на полов акт е доста нисък, все пак е препоръчително да използвате презервативи - особено ако сменяте партньори по-често или се занимавате със сексуални практики, които са склонни към нараняване.

Редовни проверки при съмнение за инфекция

В случай на възможна инфекция с хепатит С, например след нараняване с игла, тестът за HCV антитела и изследването за HCV ДНК се извършват на редовни интервали от две до четири седмици. Тези проверки се извършват за период от поне шест месеца. Това гарантира незабавна терапия веднага след откриването на остра инфекция. Хепатит С е лечим: Ако хепатит С бъде открит и лекуван през първите шест месеца след инфекцията, 24-седмичната терапия с интерферон води до излекуване в повече от 90 процента от случаите.