Хепатит С може да доведе до чернодробна цироза
ГАЛЕРИЯ
Д-р Михнеа Хурмузаче, лекар по инфекциозни болести, ръководител на дирекция "Обществено здраве на Яш":
"Вирусният хепатит е инфекция с един от 6-те вируса, известни в момента, а именно A, B, C, D, E и се изследва нов вирус на хепатит F. Като честота в Румъния, хепатит А и В са най-широко разпространената. Но тъй като ваксината срещу хепатит В е пусната, хепатит С (HCV) има тенденция да се превърне в една от най-често срещаните форми. От година на година броят на случаите, открити с хепатит С, започва да се увеличава. ".
Болестта може да бъде открита след 15-20 години от заразяване с вирус С
Инкубационният период на вируса е 5-6 седмици. „В по-голямата част от случаите острата инфекция може да остане незабелязана с години, като пациентите се откриват случайно. Ако човек не знае, че е заразен с вирус С и има нормален хигиенно-диетичен режим, той може да носи болестта много дълго време, без да има симптоми. С течение на времето, чрез естествената еволюция на инфекцията, но и поради поддържането на чернодробно щадящ режим, пациентите в крайна сметка биват откривани и изследвани след 10, 15, понякога дори 20 години след заразяването им с вируса С ", казва д-р Михнеа Хурмузаче.
Острата фаза на заболяването рядко се проявява чрез симптоми като умора, загуба на апетит, гадене, повръщане, мускулни болки или главоболие. Може да има умерена температура или грипоподобни симптоми. Пушачите често могат да имат отвращение към цигарите. Може да се появи жълтеница поради повишен билирубин, но не е задължително.
Трансаминазите често се увеличават много често, над 20 пъти над нормалното ниво, което показва остро увреждане на чернодробните клетки. В 90% от случаите острият хепатит С става хроничен и може да прогресира до чернодробна цироза или хепатоцелуларен карцином, който е най-честият.
Лечението има за цел да предотврати усложнения
Основната цел на антивирусното лечение е да се предотвратят усложненията на инфекцията с вируса на хепатит С. "В момента съществува възможност, въз основа на национална програма и отговарящи на определени критерии, пациентите да бъдат включени в лечението, чиито разходи се поемат изцяло от държавата.
"Пациентите трябва да отговарят на определени критерии, свързани с възрастта, стадия на заболяването, резултата от поредица задължителни изследвания като виремия или пункция на черния дроб, наличието на HCV антитела и повишени трансаминази", каза д-р Hurmuzache.
Лечението се извършва с PEN-интерферон, по-нова форма на интерферон, който се прави ежеседмично, и рибавирин, който се прилага ежедневно, перорално, под формата на таблетки.
Не всички пациенти реагират добре на лечението
Това лечение обаче изисква определени етапи: етап на ясна диагноза, етап на включване на пациента в групата на тези, които могат да получат лечението след изпълнение на критериите, тримесечен етап, в който клиничното и биологично развитие на пациента се наблюдава постоянно; след тези три месеца се прави нов контрол и се вижда дали си струва или не да се продължи лечението, защото може да се случи, че в някои случаи не всички пациенти реагират положително на лечението “, обяснява д-р Hurmuzache.
Резултатът от лечението с интерферон се превежда, на първо място, клинично, чрез подобряване на симптомите, серологично, чрез нормализиране на чернодробните тестове и изчезването на всякакви доказателства за репликация на вируса в серума на пациентите и чрез подобряване на биопсията на чернодробната тъкан.
„Ремисията на болестта, получена след лечение с интерферон, е дългосрочна при повечето пациенти. Тъй като разходите за лечение са много високи, над 800 милиона леи годишно за един пациент, пациентите се подбират с голямо внимание и лечението продължава след три месеца, ако отговорят положително. Следователно е за предпочитане това лечение да е от полза за относително млади хора и за които развитието на болестта може да бъде неблагоприятно с течение на времето. Следователно хората на възраст над 60 години имат най-малки шансове да бъдат включени в програмата “, добавя д-р Хурмузаче.
При пациенти, които успяват да преодолеят страничните ефекти от лечението и реагират положително след три месеца, т.е. виремията намалява значително, лечението продължава до една година, понякога дори по-дълго. Тези пациенти имат 60-70% шанс за излекуване.
Консумацията на алкохол е забранена
Диетата е важен компонент при лечението на хроничен хепатит С. Диетата трябва да е с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати. Витаминните добавки нямат доказана стойност, въпреки че витамин К може да бъде показан в случай на продължителна жълтеница. Хората с наднормено тегло или затлъстяване трябва да достигнат нормално тегло чрез лека програма за упражнения и добре балансирана диета с ниско съдържание на мазнини.
Алкохолът е забранен, защото ускорява прогресирането до цироза и рак на черния дроб. В диетата на хепатит С се препоръчва да се консумират 0,8 протеини/kg/ден, т.е. приблизително 60-120 g протеин. Това сериозно ограничаване на диетата с животински протеини и нейното заместване с пълна вегетарианска диета предотвратява появата на много сериозно усложнение, портална енцефалопатия.
Пациентите с хепатит С трябва да имат диета с ограничено съдържание на сол. Всеки грам натриеви йони води до натрупване на 200 ml течност. Количеството сол трябва да бъде ограничено до максимум 1 g всеки ден и увеличен прием на магнезий. Затова се препоръчва хората с хепатит С да бъдат много внимателни относно етикетите на различните храни, които купуват, за да се уверят, че нямат високо съдържание на сол. Етикетите също трябва да предупреждават пациента да избягва да яде храни, които съдържат Е.
Как се предава хепатит С
* Основно хепатит С се предава чрез директен контакт с кръвта на заразен човек. Вирусът на черния дроб С се намира в кръвта на заразените хора и само случайно в други секрети, като урина, слюнка, сперма, когато те съдържат дори малки количества кръв.
* HCV е основният тип хепатит при тези, които прилагат лекарства интравенозно, тъй като те използват същите игли и/или същите контейнери за приготвяне на течното лекарство.
* Хепатит С може да се предава и чрез извършване на татуировки, перфорации на различни части на тялото, акупунктура с нестерилни инструменти (чрез които може да влезе в контакт с кръвта на болен човек).
* Използването на лошо стерилизирани материали и инструменти в стоматологията и медицината като цяло може да доведе до инфекция на пациентите. Може да възникне и случайна инфекция на медицинския персонал.
* Споделянето на самобръсначки или четки за зъби може да зарази при контакт с минимални количества кръв от малки рани или порязвания.
* Вирусът присъства и в менструалната кръв на заразените жени, така че поне теоретично те могат да разболеят партньорите си.
* Заразените бременни жени могат да предадат вируса на плода, но статистически е установено, че процентът е около 1%. Понастоящем не е ясно дали вирусът може да премине от майка на бебе чрез кърмата. При раждането обаче майката може да зарази бебето чрез директен контакт със заразена кръв.