Хепатит и упражнения

РЕЗЮМЕ

Както при остро, така и при хронично възпаление на черния дроб, физическата активност не е вредна в еднаква степен и може да има положителен ефект върху рехабилитацията. Независимо от това, има ограничения, които трябва да се вземат предвид в зависимост от степента и стадия на заболяването. В допълнение към индивидуалния ход на заболяването трябва да се вземат предвид и потенциалните рискове от инфекция за околната среда и, ако е необходимо, да се вземат предпазни мерки, като специални хигиенни мерки или ваксинации.

хепатит

РЕЗЮМЕ

При остър, както и хроничен хепатит, умерените упражнения не са вредни и могат да подобрят рехабилитацията. Въпреки това, според тежестта на основното заболяване или степента на увреждане на черния дроб трябва да се имат предвид някои ограничения. В допълнение към отделните заболявания може да съществуват потенциални рискове за околната среда, изискващи допълнителни предпазни мерки, т.е. внимателно отношение по отношение на хигиената или имунизациите.

ВЪВЕДЕНИЕ

Острият хепатит обикновено се причинява от един от петте вируса на хепатит (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV). Клиничният ход варира от асимптоматична инфекция до фулминантни, вероятно дори фатални хепатити. Инфекциите от HBV, HCV или HDV могат да преминат в хроничен ход с развитието на хроничен хепатит с краен стадий на чернодробна цироза, а също и на хепатоцелуларен карцином (HCC). Препоръките относно индивидуалното атлетично натоварване са независими от причината за заболяването.

ДИАГНОСТИКА

Въз основа на задълбочена анамнеза, която включва също пътувания, хранителни навици, получени ваксинации, възможни добавки и сексуални аспекти, възможните причини вече могат да бъдат ясно стеснени. След това специфична лабораторна диагностика идентифицира инфекциозния агент. В случай на метаболитно чернодробно заболяване, трябва да се започнат допълнителни диагностични стъпки, вероятно също и чернодробна биопсия. (виж раздел 1). За диагностициране на хроничен хепатит повишените чернодробни стойности трябва да бъдат документирани за период от поне 6 месеца. В случай на вирусен хепатит е важно да се определят вирусния товар и генотипа, за да се определят индивидуалните терапевтични възможности.

ФИЗИЧЕСКА ДЕЙНОСТ

Физическа активност при остър хепатит
Спазването на стриктна почивка в леглото, както се препоръчва преди няколко години за подобряване на чернодробната перфузия, вече не отговаря на указанията. Спортът за развлечение е възможен, стига да се избягва изчерпателен стрес. Ежедневните умерени тренировъчни единици (2 единици, при приблизително 70% VO2max) не оказват влияние върху курса, физическата активност може по-скоро да съкрати значително рехабилитационния курс (1). По-интензивни натоварвания се разрешават отново веднага щом серумният билирубин падне под 1,5 mg/dl, тъй като тогава не се очакват усложнения или влошаване на хода на заболяването (2).

Физическа активност при хроничен хепатит
Пациентите с по-леки форми на заболяването понасят много добре физическата активност. По отношение на напредналото заболяване няма контролирани проучвания, които да позволяват специфични препоръки за обучение. Въпреки това, умерените упражнения също се понасят добре и водят до подобрения в VO2max и ефективността.

Повторно допускане до спорт
Умерените натоварвания могат да се извършват при остър или хроничен хепатит и трябва да се основават на клиничната картина. Изтощително усилие и участие в състезания трябва да се извършват само след нормализиране на трансаминазите. Ако има данни за хепато- и/или спленомегалия, трябва да се избягва практикуването на контактни спортове. Контролът на трансаминазите служи за документиране на прехода към хроничен хепатит навреме; тези пациенти трябва да бъдат представени в чернодробен център.

ПРЕВЕНЦИЯ НА ВИРУСЕН ХЕПАТИТ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В случай на остър и хроничен хепатит, физическата активност може да подпомогне благоприятно хода на заболяването в подходящите рамки. При цироза на черния дроб препоръките за чернодробната функция и порталната хипертония трябва да бъдат коригирани. Инфекциозните спортисти трябва да бъдат информирани и образовани, за да се избегнат допълнителни инфекции в района. При хроничен хепатит терапията трябва да се провежда в сътрудничество с хепатологичен център. Имунизацията срещу хепатит А и В се предлага като ефективна превенция.

ЛИТЕРАТУРА

  1. ISHIDA A, SUMIYA N, UENO F Ефектите от физическата активност върху рехабилитацията при остър хепатит. Tokai J Exp Clin Med 21 (1996) 1-6.

  • Сигнал за изследване
  • Фокус върху: Спортна наука и медицина
  • SciVerse Scopus
  • CrossRef
  • EBSCO SPORT Дискусия
  • Google Scholar
  • Служба за химически резюмета
  • DOAJ (Директория на списанията с отворен достъп)

Немският вестник по спортна медицина е насочен към транслационната наука и клиничната практика на спортната медицина и прилежащите й области, които изследват влиянието на физическата активност, упражненията, тренировките и спорта, както и липсата на упражнения, засягащи здравите хора и пациентите на всички възрастови групи. Той разглежда последиците за превенцията, диагностиката, терапията, рехабилитацията и физическото обучение, както и цялостната спортна медицина и изследванията в спортната наука, физиологията и биомеханиката.

Списанието е водещото и най-четеното немско списание в областта на спортната медицина. Читателите са лекари, физиолози и спортни учени, както и физиотерапевти, треньори, спортни мениджъри и спортисти. Списанието предлага на научната общност онлайн отворен достъп до нейното научно съдържание и платформа за онлайн комуникация.