Hep-CORE 2018 На европейско ниво групите с най-голям риск са изоставени в борбата
Резултатите от проучването Hep-CORE 2018 относно микроелиминирането на вируса на хепатит С (HCV) са последното парче от пъзела за изследването Hep-CORE, проведено от ELPA (Европейска асоциация на пациентите с чернодробни заболявания). Hep-CORE е проучване, проведено при пациенти, проведено чрез оценка на националните политики за вирусен хепатит С в Европа от 2016 г. Тази година ново проучване оценява възможностите за "микро-елиминиране": целта за премахване хепатит С, на национално ниво, в добре дефинирани популации.
25 групи пациенти, представляващи 23 европейски държави в Средиземноморския басейн, отговори в това проучване. Резултатите показват, че само 14 от 25-те (56%) страни, участващи в изследването, имат национална стратегия за вирусен хепатит.
Понастоящем само 12 държави в световен мащаб са на път да елиминират вирусния хепатит и шест от тях са сред изследваните страни: Египет, Франция, Италия, Холандия, Испания и Обединеното кралство. ELPA отбеляза, че много страни смятат идеята за елиминиране на вирусния хепатит като обезсърчаваща, сложна и едно от многото конкурентни предизвикателства в техните здравни системи.
Липсват данни за разпространението на хепатит, към които се добавят тестване и лечение. Специалистите, активистите и политиците често са били принуждавани да вземат решения въз основа на общи оценки, които могат да се променят драстично от година на година. Проучването Hep-CORE се опитва да запълни тази празнина по отношение на мониторинга на политиките за вирусен хепатит на европейско ниво, от гледна точка на пациента.
„Измерването на коректността на достъпа до услугите за хепатит С във всички групи от населението и методите за разработване на управление на пациенти, които са най-маргинализирани, е ключът към подхода към микроелиминирането на болестите. Ето защо групите пациенти трябва да бъдат на преден план и защо те служат като национални респонденти за проучването Hep-CORE ”, каза той. Татяна Рейч, президентът на ELPA.
Отговорите на групи пациенти показват, че популациите с висок риск са обект на непропорционално действие. Най-вероятно обаче ще бъдат обгрижвани тези, които вече са включени в здравни услуги, като пациенти на хемодиализа и хемофилия, както и донори и получатели на трансплантации. Резултатите от проучването показват, че хората, които употребяват инжекционни наркотици (PWID), въпреки тежката тежест на HCV, са активно включени в услуги, свързани с HCV, в 16 (64%) от изследваните страни. Но това е възможно само ако те са част от програми за намаляване на риска, като програми за спринцовки и заместителна терапия с опиати. Настоящи или бивши инвалиди, които не са включени в програмите за намаляване на риска, се отчитат като разглеждани за конкретни действия в шест държави (24%) за активни инвалиди и само в две страни (8%) за бивши инвалиди.
Респондентите в групите пациенти бяха помолени да изберат коя от целевите популации ще бъде най-лесна и трудна за насочване в контекста на тяхната държава. По отношение на най-лесния за насочване сегмент, повечето групи избраха кръводарители (40%) и пациенти на хемодиализа (40%), последвани от пациенти с хемофилия (36%), главно поради съществуващите скринингови протоколи. Най-трудните популации за идентифициране и лечение от гледна точка на групи пациенти са докладвани като активни инвалиди, които не са включени в програмите за намаляване на риска (68%) и бездомни (52%).
Има систематични пропуски, като високорисковите популации се игнорират, ако е трудно да бъдат достигнати извън съществуващите маршрути. Хепатитът при здравните работници е основна грижа и все пак, стигмата и страхът от загуба на работа са някои от бариерите, които пречат на това изключително важно население да получи достъп до тестове и грижи. Мигрантите са друга често пренебрегвана група, която трябва да бъде засегната от действия за грижи, но липсата на инвестиции в тяхната интеграция в здравната система, както и общата липса на препоръки, бяха посочени като някои от причините, поради които това не се случва.
проф. Джефри В. Лазарус от ISGlobal, Университет в Барселона, в проучването Hep-CORE PI казва: „Микроелиминирането на хепатит С предоставя разумен начин за широко прилагане на призива за действие за елиминиране на хепатита като част от рамката на СЗО с цел премахване на вирусен хепатит като заплаха за общественото здраве до 2030 г. Също така е важно да се помни, че не може да се каже, че вирусният хепатит е бил елиминиран, ако това не е направено справедливо.".
Повече за стъпките за премахване на хепатит С в раздела Raportuldegardă.ro