Хемороиди Ev

Хемороидите са разширения на хемороидалните възглавници (анатомично наименование), които анатомично присъстват във всяко човешко същество, които променят позицията си с напредването на болестта. Хемороидалните възглавници се намират в аналния канал (отвътре) и се образуват от кръвоносни съдове, които са пълни с кръв в различна степен и помагат за фина континенция. Ако тези хемороидални възглавници се увеличат и изместят в аналния канал с лигавицата навън, се говори за хемороиди. В повечето случаи нодуларните промени в ануса не са хемороиди; терминът "външни хемороиди" се отнася до тромботични промени под аналната кожа. Терминът „вътрешни хемороиди“ се отнася до действителните хемороиди, които от етап 3 са предимно външни.

време бременност

Как възникват хемороидите?

Хемороидите са често срещани в зряла възраст. Жените са най-често засегнати, особено по време на бременност и след раждане. Хроничният запек означава, че постоянно се упражнява твърде голям натиск по време на изхождането. По-специално, натискането върху тоалетната през годините води до положението на лигавицата с променящи се хемороидални възглавници, т.е. придвижете се от аналния канал вътре към ануса. Затлъстяването, липсата на упражнения или диетата с ниско съдържание на фибри също могат да бъдат обвинени за хемороиди. Прекомерният прием на лаксативи също натоварва ректума, тъй като червата постоянно е принудена да се изпразва.

Симптоми

Засегнатите се оплакват от сърбеж, размазан стол, отделяне на слуз или болка при дефекация. Яркочервени петна от кръв върху тоалетната хартия могат да бъдат знак за това. При напреднали хемороидни разстройства, частите на хемороидите се преместват навън след дефекация, остават там или могат да бъдат активно изтласкани отново. Кръвта в изпражненията винаги трябва да се проверява от лекар, за да се изключат по-сериозни заболявания.

Постановка

Етап I: определя се само по време на прегледа (намира се в аналния канал)
Етап II: изпъкнали по време на движение на червата или напрежение, спонтанно оттегляне
Етап III: изпъкнали при дефекация, възможно е ръчно избутване назад
Етап IV: вече не се прибира, анален пролапс

терапия

Терапията зависи от стадия и тежестта на симптомите. I и II етап могат да бъдат лекувани консервативно. Използват се облекчаващи симптомите мехлеми или супозитории, които само облекчават симптомите, но не могат да излекуват болестта. В случай на многократно кървене, склеротерапията е показана на етап I. В етап II лигирането с ластик може дори да помогне за намаляване на размера на хемороидите. И двете процедури могат да се извършват без упойка.

Операцията трябва да се извършва от етап III. Тук има различни хирургични техники. В случай на отделни хемороиди, те трябва да бъдат отстранени; възможно е затваряне на дефекта. Хемороиди III-IV се срещат в кръг. Клас, ние предпочитаме метода на Longo, при който здравата лигавица в аналния канал се отстранява с помощта на телбод, но самите хемороиди се запазват и се връщат в естественото си положение. Положителният ефект на хемороидите върху фината континенция може да бъде запазен. Ако хемороидите вече не могат да бъдат преместени, след отстраняване на хемороидите се използват пластични реконструкции. В случай на болезнено „задръстване“ в мускула на сфинктера, което води до подуване на аналната област, първо е необходимо деконгезия с болкотерапия, така че операцията след това да се забави.

Като цяло това са кратки операции, някои от които се извършват и амбулаторно, като някои от тях изискват кратък стационарен престой. Операциите обикновено са успешни, но в някои случаи промени, подобни на хемороиди, могат да се развият с годините.

Процедура на терапия

Етап I: склеротерапия
Етап II: лигиране с ластик
III/IV етап: хирургия

  • Премахване на хемороидалните възглавници (Milligan-Morgan, Ferguson)
  • Премахване на хемороидалните възглавници със затваряне на рани (Parks, Fansler-Arnold
  • Стягане/„повдигане“ на чревната лигавица със запазване на хемороидалната подложка без рана
  • Лонго (телбод)