Хематурия (кръв в урината) - причини и лечение

хематурия се характеризира с наличие на кръв в урината. Разберете от следващия материал кои са те причини и лечение в случай на хематурия.

Съдържание:

1. Какво е хематурия?
2. Форми на хематурия
3. Болести, проявяващи се с хематурия
4. Знаци и симптоми
5. Хематурия при деца
6. Диагностична
7. Хематурия: лечение
8. Как да предотвратим хематурия?

Какво е хематурия?

Хематурия означава наличие на кръв в урината. Количеството кръв може да варира, от намалени следи от кръв до елиминиране на няколкостотин мл кръвна течност.

Възможните причини включват тумори на бъбреците, пикочния мехур или пикочните пътища, травма на пикочните пътища, камъни в бъбреците (камъни в бъбреците), аденом и рак на простатата, възпаление на пикочните пътища, руптура на пикочния мехур, инфекции на пикочните пътища.

Основният симптом е появата на кръв по време на елиминирането на урината. Понякога обаче кръвните елементи могат да бъдат подчертани само чрез микроскопско изследване, следвайки малкото количество. В зависимост от причинителя на хематурия, болката и паренето могат да бъдат свързани с отделянето на урина.

Лечението включва незабавно представяне на уролога за установяване на правилната диагноза. В зависимост от последното ще бъде изготвен планът за лечение, било то медицинска или спешна операция.

Възможните усложнения включват: обилно кървене, анемия, бъбречна недостатъчност.

Форми на хематурия

Кръвта в урината (хематурия) може да бъде видима с просто око или да се появи само при микроскопско изследване на урината. Хематурия често се открива, когато се правят тестове на урина по други причини, като скринингов тест за рутинен физически преглед. Това състояние може да бъде от два вида: макроскопска хематурия и микроскопична хематурия. Може да бъде и от два други вида: персистираща хематурия и интермитентна хематурия.

Този уриниране с кръв Може да се появи при голямо разнообразие от заболявания на бъбреците и пикочните пътища, като инфекция, камъни, кисти или тумори. Много хора с хематурия обаче нямат нито едно от тези състояния въпреки внимателната им оценка.

Те имат това, което се нарича доброкачествена хематурия, което не е свързано с бъбречно увреждане.

Доброкачествената хематурия има две форми: рецидивираща (спорадична) и фамилна (наследствена). Повтарящата се доброкачествена хематурия обикновено се среща при деца, но може да се наблюдава едва късно. Освен наличието на кръв в урината, други тестове за урина, кръв и бъбреци са нормални. Не е необходимо лечение и в много случаи хематурията изчезва с времето.

Доброкачествена хематурия

Повтарящата се доброкачествена хематурия е доста разпространена сред спортистите, особено при бегачите на дълги разстояния. Точната причина за наличието на кръв в урината не е ясна, но честотата на индуцирана от натоварване хематурия е пряко пропорционална на продължителността и интензивността на физическата активност. Хематурията обикновено изчезва през първите 24 часа след края на упражнението.

Семейна хематурия

Семейната форма се придобива от родител - единичен ген, наследен от всеки от родителите, е в състояние да причини болестта. Ако родителят има това състояние, детето му има 50% риск да го наследи. В тази ситуация някои членове на семейството обикновено са засегнати.

В много случаи е необходима бъбречна биопсия, за да се потвърди диагнозата доброкачествена фамилна хематурия и да се разграничи от другите състояния. Доброкачествената фамилна хематурия обикновено се разпознава от детството. Обикновено той се запазва през целия живот, но не причинява увреждане на бъбреците или други проблеми.

Не е необходимо лечение. При някои деца с изолирана хематурия в урината се открива повишена концентрация на калций (хиперкалциурия) и изглежда, че това е причината за хематурия. Тези деца може да са изложени на повишен риск от камъни в бъбреците.

Болести, проявяващи се с хематурия

В случай на хематурия, бъбреците - или други органи или части от пикочните пътища - позволяват на кръвните клетки да достигнат до урината. Това изтичане може да бъде причинено от редица различни проблеми, като например:

Инфекции на пикочните пътища

Те се появяват, когато бактериите проникнат в тялото през уретрата и растат в пикочния мехур. Основните симптоми, които се появяват, са постоянни позиви за уриниране, болка и парене по време на уриниране и изключително силна урина.

При някои хора, особено възрастни хора, единственият признак на заболяването може да бъде микроскопската кръв в урината.

Бъбречна инфекция (пиелонефрит)

Кръвна урина при жени, например те могат да се появят, когато бактериите проникнат в бъбреците от кръвния поток или когато достигнат до бъбреците от уретера. Признаците и симптомите често са подобни на тези при инфекции на пикочните пътища, въпреки че бъбречните инфекции могат да причинят треска и болка отстрани на багажника.

Камъни в пикочния мехур или бъбреците

Концентрираните минерали в урината понякога образуват кристали по стените на бъбреците или пикочния мехур. С течение на времето кристалите могат да се превърнат в малки, твърди камъни.

Камъните обикновено са безболезнени. Ето защо повечето хора дори не знаят, че ги имат, освен ако не причинят запушване или не бъдат елиминирани. Освен това симптомите не могат да бъдат объркани, тъй като по-специално камъните в бъбреците могат да причинят ужасна болка. Също така камъните в пикочния мехур или бъбреците могат да причинят макроскопска и микроскопична кръв в урината.

Женен на простатата

Урина с кръв при мъжете може да бъде причинено от уголемена простата. Простатата, която е точно под пикочния мехур и заобикаля горната част на уретрата, често се увеличава, когато мъжете наближават средната възраст. След това притиска уретрата, като частично блокира потока на урината. Признаците и симптомите на увеличена простата (доброкачествена простатна хиперплазия) са затруднено уриниране, спешна или постоянна нужда от уриниране и видима или микроскопична кръв в урината. Инфекцията на простатата (простатит) може да причини същите признаци и симптоми.

Заболяване на бъбреците

Микроскопското пикочно кървене е много често срещан симптом на гломерулонефрит, възпаление на филтрационната система на бъбреците. Гломерулонефритът може да бъде част от системно заболяване, като диабет, или може да възникне самостоятелно. Гломерулонефритът може да бъде предизвикан от вирусни или стрептококови инфекции, заболявания на кръвоносните съдове (васкулит) и проблеми с имунната система, като IgA нефропатия (имуноглобулини А), която засяга малките капиляри, които филтрират кръвта в бъбреците (гломерулите).

Рак

Видимото пикочно кървене може да е признак на рак на бъбреците, рак на пикочния мехур (тумор на пикочния мехур хематурия) или напреднал рак на простатата. За съжаление, признаци или симптоми може да не се появят в ранните етапи, когато тези видове рак могат да бъдат лекувани по-лесно.

Наследствени нарушения

Сърповидно-клетъчна анемия (сърповидно-клетъчна болест) - наследствен дефект на хемоглобина на червените кръвни клетки - причинява появата на кръв в урината, както видимо, така и микроскопски. Същият е и синдромът на Alport, който засяга филтърните мембрани в гломерулите на бъбреците.

Увреждане на бъбреците

Кръв, видима в урината, също може да бъде причинена от удар или друго увреждане на бъбреците, причинено от злополука или практикуване на контактен спорт.

Наркотици

Циклофосфамидът, който е противораково лекарство, и пеницилинът могат да причинят хематурия. Видима кръв в урината може да се появи в някои случаи, ако приемате антикоагулант, като аспирин и хепарин, и ако имате състояние, което причинява кървене в пикочния мехур.

Интензивни упражнения

Рядко се случва упражнението да причини хематурия, причината за която е неизвестна. Това кървене може да възникне поради травма на пикочния мехур, дехидратация или разлагане на червените кръвни клетки, след интензивни аеробни упражнения.

Бегачите са най-често засегнати, въпреки че видимата хематурия след интензивни тренировки може да засегне всеки. Ако забележите наличие на кръв в урината след тренировка, не предполагайте, че това е причинено от спорт. Не забравяйте да отидете на лекар за консултация.

Хематурия причинява и рискови фактори

Почти всеки - включително деца и юноши - може да изпита хематурия. Факторите, които увеличават рисковете, са:

• Много мъже на възраст над 50 години имат случайна хематурия поради увеличена простата.
• Скорошна инфекция. Възпалението на бъбреците поради вирусна или бактериална инфекция (постинфекциозен гломерулонефрит) е една от основните причини за кръв в урината на децата.
• Семейна история. Тези с фамилна анамнеза за бъбречни заболявания или камъни в бъбреците са по-склонни към хематурия.
• Някои лекарства. Известно е, че аспиринът, нестероидните противовъзпалителни лекарства и антибиотиците като пеницилин увеличават риска от кървене в урината.
• Интензивни упражнения. Бегачите на дълги разстояния са особено предразположени към индуцирана от спорт хематурия. Всъщност състоянието понякога се нарича хематурия на бегач. Всеки, който полага много усилия по време на спорт, може да има тези симптоми.

Знаци и симптоми

Може да не забележите никакви симптоми, ако ги имате микроскопична хематурия. Ако обаче имате макроскопска хематурия, може да забележите a червеникава урина, розово или кафяво. Това е така, защото кръвта в урината променя цвета си. В допълнение, тези, които изпитват макроскопска хематурия, могат да забележат a кръвен съсирек в урината което може да причини болка.

Ако забележите, че урината има различен цвят от нормалния или ако имате болка при уриниране, не забравяйте да отидете на лекар. Той може да направи някои тестове, за да установи причината за хематурията или болката и кое би било най-подходящото лечение.

Хематурия при деца

Микроскопската хематурия при здраво дете не трябва да се изследва, освен ако не е налице в поне три теста на урината, извършени в продължение на няколко месеца. Въпреки това, хематурията трябва да бъде незабавно изследвана, ако бебето има високо кръвно налягане, хронично бъбречно заболяване или протеин в урината.

Хематурия често се среща при деца и има над 100 различни причини. Те включват:

• анормални структури на пикочните пътища
• наследствени заболявания
• минерален дисбаланс в урината
• гломерулонефрит

В някои случаи не може да бъде открита причина за хематурия.

Как се лекува хематурия при деца

През повечето време детето не се нуждае от никакво лечение. Ако хематурията се появи само веднъж, няма причина за безпокойство.

Тези, които забелязват кръв в урината няколко пъти, но нямат други признаци на заболяване, могат да извършват тестове за урина и физически прегледи на всеки няколко месеца в продължение на една година и след това ежегодно като предпазна мярка.

Ако състоянието е причинено от друго заболяване, лекарите ще лекуват състоянието, което поражда хематурия. Например, кръвта в урината, причинена от инфекция на пикочните пътища, ще бъде лекувана с антибиотици.

Диагностична

Следните тестове и изпити играят съществена роля за откриване на причина за кръв в урината:

Физическо изследване

По време на физическия преглед лекарят обсъжда с пациента своята медицинска история.

Тестове за урина (еритроцити в урината)

Дори ако кървенето е открито след изследване на урина, възможно е да се извърши друг тест, който да се провери червени кръвни клетки в урината. Тестът за урина може също да провери за инфекция на пикочните пътища или някои минерали, които са причинили бъбречни камъни.

Образни тестове

В някои случаи са необходими образни тестове, за да се установи причината за хематурията. Вашият лекар може да препоръча компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или ултразвуково сканиране.

Цистоскопия (ендоскопия на пикочния мехур)

По време на цистоскопия лекарят поставя тясна тръба в пикочния мехур с малка камера, за да изследва пикочния мехур и уретрата за признаци на заболяване.

Понякога причината за уринарното кървене не може да бъде открита. В този случай Вашият лекар може да препоръча редовни мониторингови тестове, особено за тези с рискови фактори за рак на пикочния мехур, като пушене, излагане на токсини от околната среда или анамнеза за лъчетерапия.

Хематурия: лечение

Лечението включва отстраняване на основната причина.

Инфекции на пикочните пътища

Лекарят може да предпише антибиотици за лечение на хематурия, причинена от бактериална инфекция на пикочните пътища.

Камъни в бъбреците

В този случай симптомите изчезват или се подобряват след естественото отстраняване на камъните. Вместо това големите камъни могат да бъдат лекувани с лекарства, специална процедура за разбиване на камъни на по-малки парчета или чрез операция.

Рак

Ако лекарят установи, че човек има рак на бъбреците или пикочния мехур, обикновено се консултирайте с онколог, лекар, специализиран в лечението на хора с рак.

Рак на бъбреците и рак на пикочния мехур могат да бъдат лекувани с операция, химиотерапия и лъчева терапия. Лечението варира от човек на човек в зависимост от стадия на заболяването и дали се е разпространил в други органи.

Натуристично лечение на хематурия

Ако хематурията е причинена от инфекция на пикочните пътища, основното средство е адекватна хидратация за елиминиране на бактериите. Сокът от червена боровинка също прави чудеса в случай на инфекция на пикочните пътища, но трябва да се консумира неподсладен.

В случай на уголемена простата, научните доказателства показват, че тиквеното масло намалява уголемената простата в рамките на три месеца.

Бъбречните камъни могат да се борят с диета, богата на храни, съдържащи магнезий.

Как да предотвратим хематурия?

Хематурията може да бъде предотвратена чрез предотвратяване на основните състояния. Това означава:

• Предотвратяване на инфекции чрез ежедневна консумация на много вода
• Уриниране веднага след полов акт и спазване на хигиена.
• Предотвратяване на камъни чрез адекватна консумация на вода, избягване на излишната сол и храни като спанак.
• Профилактика на рак на пикочния мехур чрез въздържане от тютюнопушене, ограничаване на излагането на химикали.

---