Хапчета, диета или психологическо обучение
(червено/idw) Пазарът на лекарства за ADHD процъфтява, но има и многобройни нелекарствени терапии. Европейската група за насоки за ADHD, ръководена от Университета в Саутхемптън, постави под въпрос колко ефективни са те при анализ на кръстосано проучване. Ако изследователите са разглеждали само научно висококачествени, така наречените слепи проучвания, само две от шест терапии са имали ефект. Те се основават на промяна в диетата.
„Но това не означава, че другите терапии не работят“, казва проф. Д-р. Мартин Холтман от университетската клиника на LWL към RUB в Хам, "но ситуацията с данните не е добра. Имаме нужда от повече научно-качествени изследвания." Изследователите докладват резултатите в American Journal of Psychiatry.
Тествани са шест нелекарствени ADHD терапии
Мета-анализът включва данни от 54 проучвания с общо около 3000 пациенти. За първи път учените разгледаха няколко нелекарствени терапии наведнъж. От една страна, те разследват какво се е случило, когато засегнатите са променили диетата си по три начина: без изкуствени оцветители за храна, повече омега-3 мастни киселини или специална диета без храни, към които пациентите с ADHD са непоносими. От друга страна, екипът тества ефектите на три психологически подхода: когнитивно обучение, например работна памет, поведенческа терапия и неврофидбек. При последния метод лекарите визуализират мозъчната дейност, за да научат пациента как да я модифицира, като по този начин повишават бдителността и контрола на импулсите.
Голяма разлика между слепи и неслепи изследвания
Учените са анализирали дали основните симптоми на ADHD - импулсивност, лоша бдителност, двигателно безпокойство - са се подобрили със съответната терапия. Те направиха разлика между "заслепени" и "неслепи" изследвания. Заслепен означава, че човекът, който оценява основните симптоми, не знае дали пациентът е бил в групата на плацебо или е получавал терапия. Неослепеният, от друга страна, означава, че оценяващият знае дали пациентът е получил терапия или не. При отворени проучвания и шестте терапии имат значителен ефект върху основните симптоми на ADHD. При проучвания със заслепени обаче само диети без изкуствени оцветители за храна и с омега 3 мастни киселини показват ефект - но ефектите са малки.
„Слепите проучвания са научно по-значими“, казва Мартин Холтман. Защото когато оценяващият знае, че пациентът получава терапия, той често очаква подобрение. Това може да замъгли преценката.
Тънка база данни
"С резултатите не можем нито да докажем, че терапиите работят, нито че не работят", обобщава проф. Холтман. За да може да се направи ясно изявление, спешно са необходими още заслепени изследвания. Например бяха открити само осем проучвания за неврофидбек терапия, от които само четири бяха заслепени. „Освен това проучванията регистрираха само трите основни симптома: импулсивен, невнимателен, неспокоен“, казва Холтман. Msgstr "Трябва да изглеждате по-широко". ADHD също влияе върху качеството на живот и самочувствието. "Нелекарствените терапии могат да имат ефект върху тези области."
Тъй като много родители не искат никакво медикаментозно лечение или това не е възможно поради странични ефекти, други форми на терапия са от съществено значение. Разследването на последното не е толкова лесно, според Холтман. Защото, за разлика от проучванията на наркотици, подкрепата от финансово силни компании е рядка. В момента обаче изследователите от LWL-Klinik Hamm правят първата стъпка за подобряване на ситуацията с данните. Под нейно ръководство и финансирано от Германската изследователска фондация, се провежда най-голямото досега изследване за ефективността на неврофидбека със 150 деца, засегнати от ADHD.