Хапче за отслабване за диабетици
„Ако всеки, който преподава или пише за медицина, докаже своите факти, ще се каже едно по-малко невярно нещо“.
De methodo medendi, Гален от Пергам (129-216), може би най-големият клиницист в древността
Lorcaserine (Belviq®) е селективен серотонинов 2С рецепторен агонист, който модулира апетита и улеснява умерената загуба на тегло. Въпреки че свързаните лекарства имат сериозни сърдечно-съдови странични ефекти, необходимото от FDA проучване за постмаркетинг (NEJM JW Cardiol. Октомври 2018 г. и N Engl J Med. 2018; 379: 1107) предполага, че лоркасерин не увеличава сърдечно-съдовия риск (CV).
Изследователите разделят на случаен принцип 12 000 пациенти със затлъстяване или с наднормено тегло със сърдечно-съдови заболявания или сърдечно-съдови рискови фактори в две проучвателни групи, които получават или лоркасерин 10 mg, или плацебо два пъти дневно. Пациентите (средна възраст 64 години; мъже 64%; индекс на телесна маса 35 kg/m2) са класифицирани като диабетици (57%), преддиабетни (33%) и нормогликемични (10%). Всички пациенти бяха насърчавани да участват в стандартизирани програми за контрол на теглото, а лечението на диабета беше коригирано от лекуващите ги лекари, които не знаеха към коя група принадлежи пациентът. По време на средното проследяване от 3,3 години, честотата на диабета при първоначално недиабет е била 6,7% в групата на лоркасерин и 8,4% в групата на плацебо. Пациентите с диабет, приемащи лоркасерин, са по-склонни да поддържат гликозилиран хемоглобин под 6,5% (7,1% срещу 6%). Хипогликемията е сходна и при двете групи диабетици, особено при тези, лекувани с инсулин или сулфанилурея.
Гален казва:
Lorcaserine улеснява умерената загуба на тегло, което е свързано с благоприятни ефекти върху метаболизма на глюкозата. Lorcaserine изглежда безопасен за употреба и има вторичната полза от предотвратяване или лечение на диабет. През трите години на проучването 60 пациенти без диабет трябваше да бъдат лекувани, за да се предотврати появата на нов диабет, а 90 пациенти с диабет да понижат гликозилирания хемоглобин под 6,5% при един пациент. Годишните разходи за лечение с лоркасерин са 3000 евро.