Грижа за пациенти с подагра - DOC документ
Документи
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НА ЛОКОМОТОРНАТА СИСТЕМА.1. АНАТОМИЯ НА ЛОКОМОТОРНАТА СИСТЕМА Локомоторната система, специализирано устройство, което изпълнява двигателната функция на тялото, се състои от комплекс от органи с различни структури и функции. Към 206 костни сегмента, над 430 набраздени ръбове и над 310 стави трябва да се добавят нервната мрежа (с аферентни и еферентни клетки) и съдовата мрежа, която напоява всички тези органи. Костите представляват статичната (пасивна) част, задвижвана от ръбовете, които са вкарани върху тях и които представляват динамичната или активната част на опорно-двигателния апарат.
Състои се от всички кости, свързани помежду си чрез стави, които образуват скелета. Скелетът на тялото включва: скелета на главата, скелета на багажника и крайниците.
Костите са твърди, еластични, но също така и еластични органи, изградени от костна тъкан със собствени нерви и кръвоносни съдове. По форма и структура те могат да бъдат: Дълги кости
Дългите кости са оформени от тръба от компактно костно вещество, имащо в центъра медуларен канал, а в двата крайника, по-голям по обем, блок гъбесто вещество, заобиколен от слой компактно вещество. Те действат като лостове и чрез тях ще бъдат направени бързи и големи амплитуди микро, поради което те изграждат скелета на крайниците.
Късите кости са блокове от гъбесто вещество, покрити със слой от компактно вещество. Тяхната роля е да поддържат еластично теглото на тялото (тарзални кости), да спомагат за поддържането на вътрешния баланс на гръбначния стълб (прешлени) или да позволяват изпълнението на сложни и деликатни микрони на ръката (карпални кости). Широките кости са тънки и участват при образуване на кухини, които защитават важни органи (черепна кутия) или при създаване на стабилни опори (тазови кости), или осигуряват на ръбовете големи и подвижни повърхности за вмъкване (лопатка).
Към техните крайници костните сегменти са свързани помежду си чрез прости, като по този начин участват в образуването на ставите.Ставите представляват съвкупността от елементи, които обединяват две или повече костни крайници. Според степента на мобилност те могат да бъдат:
Синартрозата е фиксирана или подвижна става. Те могат да бъдат класифицирани според вида тъкан, която е разположена между костите на ставата при: а) Синдесмоза - напр.: Черепни шевове, б) Синхондроза напр .: срамна симфиза;
в) Синостозите се образуват чрез осификация на синдесмозите и синхондрозите (при възрастни). Диартрозата е става с различна степен на подвижност. Класифицира се на: а) Амфиартроза (полумобилни стави), напр .: гръбначни стави;
б) Артроди (подвижни стави) се състоят от следните елементи: ставния хрущял, ставната капсула, ставните повърхности, ставната кухина, синовиалната течност.
Мускулна система Човешкото тяло има множество от над 430 набраздени ръбове, които представляват в своята съвкупност 40-45% от теглото на цялото тяло. Гладки (висцерални) ръбове, разположени на нивото на вътрешните органи, в) Миокардни сърдечно набраздени ръбове, сърдечен ръб.I.2. ФИЗИОЛОГИЯ НА ЛОКОМОТОРНАТА СИСТЕМА Костно образувание
Остеогенезата е процес на образуване на костна тъкан от съединителна или хрущялна тъкан. започва след 3-4 седмици от ембрионалното развитие.
Ендоконюнктивната остеогенеза (мембранна, дезмална) е процес на образуване на костна тъкан от съединителна тъкан. Провежда се на три етапа:
а) Остеобластите в протеинов етап произвеждат кост;
б) Минералният етап на импрегниране на костта с калциеви и фосфорни соли; остеобластите се превръщат в остеоцити. В края на тези фази се образува първичната кост.
в) етап на ремоделиране на костно ремоделиране от остеокласти; оформя се функционалната кост.
Ендохондралната (хрущялна) остеогенеза е процес на образуване на костна тъкан от хрущялна тъкан. Провежда се на три етапа:
а) Етапът на разрушаване на хрущяла;
в) Етап на ремоделиране ЦЕЛ IIGUTAII.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
II.3. КЛАСИФИКАЦИЯ По време на своето развитие при повечето пациенти подаграта следва четири клинични етапа:
А. Безсимптомна хиперурикемия
А. Асимптоматичната хиперурикемия се характеризира с повишени серумни нива на пикочна киселина без съпътстващи симптоми на остър артрит, тофу или уратична бъбречна литиаза.
Това състояние на асимптоматична хиперурикемия престава с появата на първата атака на подагра или уратни камъни. Обикновено обаче първата атака на червата се случва след състояние на хиперурикемия, продължило 20 до 30 години.
Основната клинична характеристика на подаграта е острата артритна атака, която почти винаги започва с засягане на една става (следователно тя е най-често срещаната моноартикуларна) на нивото на съществото се появява първо чувство на дискомфорт, развиващо се за различен период (часове до дни) придружен от болка, която може да бъде изключително силна; това е една от най-мъчителните болки.
Най-често тези пристъпи на подагра започват през нощта, събуждайки пациента от сън или, в някои случаи, симптомите се появяват веднага след събуждане, в първите стъпки на пациента.
За няколко часа засегнатата става става червена (еритематозна), лъскава, леко оточна, като по този начин представя всички характеристики на ставата, подложена на възпалителен процес: парене, топлина, болка (оток, еритема, болка). Трябва също да се спомене, че поради изключителна чувствителност пациентът вече не може да понася дори лекото превръзка или палпация на засегнатата област. Еритемата е основно разстройство, особено при малки стави; Също така, по време на пристъп на подагра, на засегнатата става се появява дразнещо лющене на кожата, което може да се наблюдава, докато атаката отшуми, а на системно ниво присъстват признаци на възпаление, включително левкоцитоза, треска, висок растеж. на СУЕ. Рентгенологичното изследване разкрива само оток на периартикуларните меки тъкани в ранните стадии, но може да бъде полезно за разграничаване на подагровата атака от други артрити.
Освен това подаграта има тенденция да се развива по време на други системни заболявания, като пневмония, ендокардит или значителен емоционален стрес.
Други предразполагащи фактори са храната, свързана с операция, травма, поглъщане на алкохол, кървене, инфекции, лъчева терапия.
Периодите между две последователни пристъпи на подагрозен артрит се наричат интеркритични периоди. Понякога тези периоди са неограничени, тъй като някои пациенти нямат втори остър епизод на подагра, а в други случаи този период може да продължи 5 до 10 години. При повечето пациенти обаче средната продължителност на периода