Грануломатоза на Вегенер, портал по радиология
Грануломатоза на Вегенер
Т.З. Чернявская, П.В. Власов
Клинична болница № 6 при FU Medbioekstrem MH и SR RF,
Според степента на развитие се разграничават 4 форми:
Клиничната симптоматика на хепатит В в различни периоди от развитието на заболяването и в различните му варианти се променя значително поради нарастващото участие на новите органи и системи в процеса.
Първоначален GW период най-често избягва вниманието на пациента, тъй като проявите му често не са белязани от яркост и не са стимулиращ фактор за търсене на медицинска помощ. Честите симптоми при пациенти с хепатит В са висока температура, намален апетит, прогресивна загуба на тегло, обща слабост, артралгия, миалгия.
един. Вариант на хепатит В със засягане на горните дихателни пътища е основно. Най-значимите симптоми на тази опция са:
а) чувство на запушване в едната или двете половини на носа; б) отделяне от носа със серозно или кърваво гнойно естество;
в) кървене от носа;
г) наличието на розова или червена гранулационна тъкан в кухината на носната раковина;
д) наличие на некротични язви на турбината, преграда;
е) деформация на носната гръбна част и нейното прибиране от типа „седловиден нос“;
ж) хистологичната картина на биопсични проби от променени тъкани на носната лигавица, характерна за HS (васкулит на малки и средни съдове, некротизираща полиморфно-клетъчна грануломатоза с включване на гигантски клетки от типа на Лангханс);
з) увреждане на параназалните синуси.
2. Вариант на хепатит В с преобладаваща лезия на устната кухина, ларинкса, трахеята е много по-рядко. Получените язвено-некротични промени в лигавиците на устната кухина са причина за усещане за парене, болезненост при дъвчене, кървене, гнилостна миризма от устата. Язвата на сливиците е обширна. Понякога язви заемат цялата задна стена на фаринкса, разпространяват се в ларинкса и мекото небце. Тези промени са придружени от болка при поглъщане на храна, диспептични симптоми, което е причина за отказ от ядене и рязко отслабване. Белезите от язвени дефекти причиняват стеноза на дихателните пътища.
3. Вариант на хепатит В с преобладаващо белодробно засягане придружен от следните симптоми:
а) кашлица (суха или с мукопурулентни или кървави храчки);
б) болка в страната при дишане;
в) цианоза; г) тъпота на ударния звук в ограничени зони;
д) рентгенологично определени единични или множество огнища на потъмняване (заоблени инфилтрати) в двата бели дроба с неясни контури на фона на засилен и деформиран белодробен модел с преобладаваща локализация в средните и долните белодробни полета, включително с елементи на разпад и образуване на тънкостенни кухини. В някои случаи рентгеновата снимка наподобява милиарна или инфилтративна белодробна туберкулоза;