Големи факти

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

Съсредоточете се върху диетите

През последните десетилетия броят на хората с наднормено тегло и затлъстяване непрекъснато нараства в западните индустриализирани държави. Това, от което медицинските специалисти са особено загрижени, е, че не само възрастните, но и децата и младите хора са все по-дебели. За това развитие е виновен начин на живот, който се характеризира с излишна храна и малко физическа активност. На следващите страници сме събрали най-важните факти за наднорменото тегло и затлъстяването.

  • факти

Класификация на наднорменото тегло и затлъстяването

Според международния консенсус днес индексът на телесна маса (ИТМ) се използва за класифициране на наднорменото тегло и затлъстяването (табл. 1) [3]. Прави се разлика между четири класа наднормено тегло, за затлъстяване се говори като от ИТМ от 30. ИТМ може да се използва както за деца, така и за възрастни, но се получават по-точни стойности за деца, ако човек използва проценти, специфични за възрастта и пола, за да оцени теглото [ 1; 4].

ИТМ корелира на 95% с мастната маса и се счита за най-добрата непряка мярка за телесната мастна маса. ИТМ обаче се влияе от мускулната маса и физиката, така че хората с голяма мускулна маса се класифицират като наднормено тегло над тази стойност. Поради това ИТМ е с ограничена информативна стойност. В допълнение, рискът от вторични и съпътстващи заболявания може да бъде повлиян от модела на разпределение на мазнините. Прави се разлика между типа андроид (форма на ябълка) със свързан багажник и тип гиноид с периферно разпределение на мазнините, използвайки обиколката на талията и ханша (WHR) [1].

Таблица 1: Международна класификация на ИТМ според Световната здравна организация (1998):

Ако стойността надвишава 1,0 при мъжете и 0,85 при жените, се говори за наднормено тегло от типа ябълка. Различни проучвания показват, че тя е особено отрицателна по отношение на риска от развитие на метаболитни нарушения и сърдечно-съдови усложнения. Същото се отнася и за голяма обиколка на талията (раздел 2) [3].

Раздел 2: Обиколка на талията (cm) с повишен или значително повишен риск от метаболитни нарушения по пол

Епидемиология

Настоящите данни за разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в Германия включват Националното проучване на потреблението II.Според класификацията на СЗО, 58,2% от германците в момента са твърде дебели. При 66,0% мъжете са по-често засегнати от жените (50,6%). Затлъстяването се среща при 20,5% от мъжете и 21,1% от жените [5]. Разглеждайки развитието през последните няколко години, делът на хората с ИТМ между 25 и 30 остава относително стабилен. Делът на хората със затлъстяване обаче се е увеличил значително.

Според проучването на здравето на децата и младежите (KiGGS), проведено от института Робърт Кох в Германия между 2003 и 2006 г., около 15% от децата и юношите до 17-годишна възраст са с наднормено тегло. 6% от тях вече са със затлъстяване [6].

Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването - както вече беше описано - зависи от възрастта и пола. Освен това тя варира в Германия в зависимост от региона (федералните провинции и размера на общината), доходите, училищното образование и произхода на човек. В световен мащаб разпространението на затлъстяването се различава между континентите, страните и регионите. Както и z. Например около 80% от хората в Науру (Югоизточна Азия), 37% в Ливан, 32% в САЩ, 25% в Чехия и 19% в Южна Африка са засегнати от затлъстяване. В допълнение, бързо растящите региони в Азия (Китай и Индия) и Африка (Гана) имат екстремно наднормено тегло и честота на затлъстяване. Това може да се наблюдава особено в градските региони [7].

Затлъстяването е болест?

Само затлъстяването не трябва да се разглежда като болест [1]. В случай на тежко наднормено тегло се говори за затлъстяване или затлъстяване, което се класифицира като болест от СЗО [1; 2]. Това е особено вярно, когато важните функции на органите са ограничени [3]. Затлъстяването е свързано със значително повишен риск от вторични заболявания като захарен диабет тип II, сърдечно-съдови заболявания и проблеми със ставите и гърба [1].

Причини и рискове

Тъй като наднорменото тегло и затлъстяването имат различни причини, те трябва да се разглеждат като хетерогенно разстройство. Като цяло обаче наднорменото тегло и затлъстяването могат да възникнат само ако дневният енергиен прием надвишава енергийната консумация на тялото за по-дълъг период от време [3]. Липсата на упражнения и недохранването се разглеждат като основните причини. Недохранването включва чести „закуски“, висока консумация на храни с висока енергийна плътност, бързо хранене, сладки безалкохолни напитки и алкохолни напитки. Хранителните разстройства като "разстройство на преяждане", булимия или "разстройство на нощното хранене", както и ендокринни заболявания като хипотиреоидизъм или синдром на Кушинг играят подчинена роля в развитието на наднормено тегло и затлъстяване.

Определители .

. за честота и разпространение на затлъстяването

  • Възраст
  • генетика
  • Преяждане
  • Заседнал начин на живот
  • Потребление на медии
  • Социални отношения
  • Ендокринологични причини
  • Лекарства

Това е въпрос на гени?

Наднорменото тегло често се тълкува като "предразположение". Съответните наследствени фактори се свързват с повишен прием на храна, намален разход на енергия или предпочитано съхранение на енергия под формата на мазнини. Всъщност има данни за генетични компоненти. Известно е, че ИТМ на затлъстелите деца корелира по-тясно с този на техните биологични родители или братя и сестри, отколкото с този на осиновителите. В допълнение, изследванията на близнаци показват, че между 60 и 80% от вариацията на ИТМ е генетично обусловено. Генетичните фактори също влияят върху индивидуалното наддаване на тегло в случай на преяждане и обратно. При експерименти с животни би могъл да се идентифицира така нареченият ob ген (= ген за затлъстяване), чрез който съхраняваното количество мазнини се сигнализира на организма. Генът Ob е активен в мастната тъкан и кодира хормона лептин, който се отделя по отношение на телесната мастна маса. При експерименти с животни може да се покаже, че при липса на производство на лептин, приемът на храна се увеличава прекомерно. В същото време се намалява консумацията на енергия, което освен че е с наднормено тегло, води и до инсулинова резистентност.

Някои гени-кандидати също са идентифицирани при хората, но без да могат да преценят точно техните ефекти. Учените обаче предполагат изключително сложен механизъм на действие. С намаляване на телесните мазнини производството на лептин намалява и циркулира по-малко лептин. Това увеличава чувството на глад или апетит, както и намаляване на консумацията на енергия, репродуктивните функции и телесната температура, така че да има положителен енергиен баланс. Когато процентът на телесните мазнини се увеличи, се увеличава обратният ефект и по този начин се получава отрицателен енергиен баланс чрез увеличаване на нивото на циркулиращия лептин.

Съществуват и други пептиди, за които се смята, че участват в регулирането на телесното тегло [8]. Те включват Neuropeptide-Y, GLP-1, Bombesin, Cholecystokinin и Melanocortin. В допълнение, клонирането на UCP-2 и UCP-3 може да бъде от подобно значение на лептина. UCP означава разединяване на протеин, който се намира във вътрешната митохондриална мембрана и отделя дихателната верига и окислителното фосфорилиране. Освободената енергия се отделя главно под формата на топлина. При животни, като мишки, беше забелязано, че при липса на UCP се наблюдава масивно наддаване на тегло. При хората UCP-2 се среща в много тъкани, включително бяла мастна тъкан, а UCP-3 се среща предимно в мускулите. Все още се изследва значението на UCP-2 и UCP-3 в енергийния баланс на хората и последиците от липсата на тези протеини за развитието на затлъстяване.

Храненето се научава

Психологическите аспекти също трябва да бъдат взети под внимание като причина за наднорменото тегло и затлъстяването, тъй като теглото зависи и от различни поведенчески параметри като хранителни навици, които веднъж сте научили. Хората, които се чувстват твърде дебели, се опитват да отслабнат по редица начини, типични за диетите. Те включват предпочитанието към нискокалорични храни, пропускане на хранене или не ядене, когато сте гладни, мерки за гладуване и контрол на теглото, използващи лаксативи или подтискащи апетита. Това е проблематично, тъй като това поведение нарушава фино настроената регулация на организма, така че чувствителността към апетита и глада намалява, докато тялото се опитва да компенсира това поведение с реакции като глад с едностранни диети. Правилата за възпитание, като винаги да се яде чистата чиста, могат да нарушат вътрешната регулация на приема и консумацията на храна, което постепенно води до външно стимулирано контролирано хранително поведение, което се определя по-малко от глада и ситостта.

Депресията често се наблюдава като последица от наднорменото тегло и затлъстяването. В същото време обаче се води и дискусия дали депресията също може да бъде причина за затлъстяване. Депресираните хора се оттеглят, губят първоначалните си интереси и стремежа към по-големи дейности, така че да се използва по-малко енергия от преди. Яденето в такива ситуации обаче понякога е едно от малкото неща, които се възприемат като приятни за засегнатите, така че да може да се наблюдава положителен енергиен баланс. И накрая, лекарствата също могат да променят физиологичния баланс. Те включват по-специално хормонални препарати и лекарства, които стимулират или намаляват производството на хормони. Много психотропни лекарства също причиняват наддаване на тегло [1].

Съпътстващи и вторични заболявания при затлъстяване

Почти всеки орган може да бъде засегнат от негативните здравни последици от наднорменото тегло и затлъстяването. Освен това относителният риск от развитие на различни здравословни нарушения при затлъстяване е значително по-висок (табл. 3). Това има не само последствия за индивида, но и за обществото, тъй като около 5% от здравните разходи в индустриализираните страни се използват за лечение на затлъстяване и свързаните с него заболявания. Видът и тежестта на усложненията зависят от продължителността и тежестта на затлъстяването. [3].

Таблица 3: Относителен риск от свързани със затлъстяването разстройства на здравето (съгласно СЗО 1998)

Затлъстяването често се свързва с метаболитния синдром. В допълнение към затлъстяването се вземат предвид триглицеридите, HDL холестеролът, кръвното налягане и кръвната захар. Ако са превишени три от петте гранични стойности, изброени в полето „Метаболитен синдром“, налице е метаболитен синдром. Патофизиологично този термин по същество означава инсулинова резистентност. Трябва да се отбележи, че всички компоненти на метаболитния синдром са сърдечно-съдови рискови фактори, така че коронарната артериална болест и миокардният инфаркт са чести последици. Недохранването, физическото бездействие, стресът, тютюнопушенето и консумацията на алкохол са от голямо значение за развитието на това [9].

Метаболитният синдром

Според изявление на Американската сърдечна асоциация/Национален институт за белите дробове, сърцето и кръвта, метаболитен синдром е налице, ако са изпълнени три от следните критерии:

Централно затлъстяване, обиколка на талията жени ≥ 88 cm и мъже ≥ 102 cm

Триглицериди ≥ 150 mg% или специфична терапия

HDL холестерол ≤ 50 mg% жени, ≤ 40 mg% мъже или специфична терапия

Кръвно налягане ≥ 130 систолно или ≥ 85 диастолично (mmHg) или антихипертензивна терапия

Плазмена глюкоза на гладно ≥ 100 mg% или известен диабет тип 2

Както вече беше посочено, затлъстяването може да има и социални и психосоциални ефекти върху засегнатите, тъй като наднорменото тегло води и до свързано с теглото стигматизиране и дискриминация. Изследванията показват, че стигматизиращите нагласи сред населението са се увеличили през последните няколко десетилетия, паралелно с нарастването на затлъстяването. Затлъстелите хора например са описани като мързеливи и слабоволни и им е по-трудно в училище и на работа, отколкото хората с нормално тегло. Това е особено актуално в детството и юношеството. За възрастни връзките могат да бъдат потвърдени само за подгрупи [10].

Профилактика и терапия

Превенцията на затлъстяването трябва да започне възможно най-рано, тъй като много деца и младежи вече са засегнати. На ниво първична профилактика е важно да се създаде балансирана диета, разумно упражнение и свободно време и положителен образ на тялото. На ниво вторична профилактика е важно да се разпознаят децата и юношите с наднормено тегло на ранен етап и да им се осигури целенасочена подкрепа при промяна на поведението им. Също така трябва да се преподават умения за справяне с разочарованието, гнева и социалния стрес, така че децата и младежите да не се хранят от разочарование, стрес или скука. Вторичната профилактика също е насочена към възрастни и означава поддържане на теглото в нормален до наднормено тегло диапазон. Ако има андроидно разпределение на мазнините, трябва да се цели нормализиране на теглото и най-вече нарушението на метаболизма на мазнините в случай на наднормено тегло [1]. Ако пациентът е със затлъстяване (ИТМ> 30), трябва да бъдат записани третични превантивни мерки за намаляване на теглото. Това включва не само терапевтични мерки, но и постоянна подкрепа, например чрез групи за самопомощ (вж. Карето "Допълнителна информация") [1; 11].

Още информация

Допълнителна информация и адреси на групи за самопомощ:

Съдържанието на терапията трябва да бъде дългосрочна промяна в диетата и поведението при упражнения. Това може да бъде подкрепено от мерки за поведенческа терапия. Спешно се препоръчва дългосрочна терапия при затлъстяване I и II степен (до ИТМ 39,9). Временната медицинска подкрепа за отслабване има смисъл. В случай на екстремно затлъстяване (ИТМ ≥ 40), ако има строга индикация, са възможни и хирургични процедури.

[1] Институт Робърт Кох (2005): Наднормено тегло и затлъстяване - Федерално здравно отчитане, брой 16, Берлин 7-26.

[2] Mensink и сътр. (2005): Наднормено тегло и затлъстяване в Германия 1984 - 2003. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz 48: 1348 - 1356.

[3] Hauner, H. (2004): Наднорменото тегло в зряла възраст. В: Biesalski, H.-K. и др. (Изд.): Хранителна медицина. Georg Thieme Verlag Stuttgart - Ню Йорк, 3-то, разширено издание, стр. 246-269.

[4] Kromeyer-Hauschild, K. и др. (2001): Процентили за индекса на телесна маса за деца и юноши, използващи различни немски проби. Месечен дневник за здравето на децата 149 807 - 818.

[5] Институт „Макс Рубнър“/Федерален изследователски център за хранене и храни (изд.) (2008 г.): Nationale Verzehrsstudie II - Доклад за резултата, част 1. Онлайн документ: www.bmelv.de/SharedDocs/Downloads/Ernaehrung/NVS_Erresultbericht.pdf? __blob = publicationFile (състояние януари 2011 г.).

[6] Институт Робърт Кох (2007): Наднорменото тегло и затлъстяването в Германия - За разпространението и тенденцията за развитие. Епидемиологичен бюлетин 4 май 2007 г./No18

[7] Затлъстяване. Springer Berlin Heidelberg, 255-258. Wiesner, S. (2008): Епидемиология на затлъстяването. В: Herpertz, S. et al. (Ред.): Наръчник по хранителни разстройства

[8] Hamann, A. (2009): Актуализации за затлъстяването. Диабетологът. 5: 420-431.

[9] Wirth, A. (2006) Метаболитен синдром и сърдечно-съдови усложнения. Clin Res Cardiol Suppl 1: 55-67.

[10] Хилбърт, А. (2008): Социални и психосоциални ефекти на затлъстяването: свързана с теглото стигма и дискриминация. В: Herpertz, S. et al. (Ред.): Наръчник по хранителни разстройства и затлъстяване. Springer Berlin Heidelberg, 288-291.

[11] Wechsler, J. (2007) Значение на храненето при затлъстяване. Интернист 48: 1093-1100.