Гломерулонефрит здравен портал

Терминът „гломерулонефрит“ обхваща различни бъбречни заболявания, при които филтърните частици (гломерула) в бъбреците се възпаляват. Всеки бъбрек има около един до два милиона от тези малки кръвоносни съдове. Те са отговорни за филтрирането на кръвта и производството на първичната урина. При гломерулонефрит тази функция е ограничена; ако е по-тежка, количеството урина също намалява.

Какви са причините за гломерулонефрит?

Причините за гломерулонефрит са много. Ако те са неизвестни, се говори за първичен гломерулонефрит. Вторичният гломерулонефрит е налице, ако се появява в контекста на други заболявания, особено:

Автоимунни заболявания (напр. Колагенози, грануломатоза на Вегенер, лупус еритематозус): Антителата са насочени срещу компоненти на гломерула.
Отлагане на имунни комплекси в най-малките кръвоносни съдове на гломерулите: Тези имунни комплекси се състоят от антитела и структури, разтворени в кръвта, срещу които са насочени тези антитела.
Инфекции: имунни реакции във връзка с инфекции, причинени от бактерии (особено стрептококи, стафилококи) или вируси (напр. Хепатит В или хепатит С).
Туморни заболявания.

Гломерулонефритът може да бъде разделен на други под-форми в зависимост от причината или механизма на развитие, вида на промяната на тъканите и участието на имунната система. Тази класификация позволява по-точна диагноза и адекватна констатация на терапията.

Какви симптоми могат да се появят?

В случай на гломерулонефрит, кръвта вече не може да бъде пречистена по подходящ начин; ако е по-тежка, количеството урина също намалява. Кръвоносните съдове стават течащи, причинявайки повишено отделяне на протеини (протеинурия) и червените кръвни клетки (хематурия). В резултат на това това може да доведе до липса на албумин или протеини като цяло и по този начин до така наречения нефротичен синдром. Това се характеризира със значително повишена екскреция на протеини в урината (няколко g/ден), масивен дефицит на протеини, подуване на краката, повишени нива на липидите в кръвта и понякога задух. Често се наблюдава и високо кръвно налягане. Гломерулонефритът може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност до и включително краен стадий на бъбречна недостатъчност. Това се разбира като постоянна недостатъчност на бъбречната функция, което налага необходимостта от започване на бъбречно заместителна терапия.

Остър гломерулонефрит:

Хроничен гломерулонефрит: Болестта започва коварно и често причинява почти никакви симптоми в продължение на години или десетилетия. Само повишеното кръвно налягане се появява по-често. Малки количества протеин и следи от кръв обикновено се откриват в урината като първите индикации за заболяването. В по-нататъшния ход се повишават и кръвните стойности на пикочните вещества.

С течение на времето симптомите на прогресираща бъбречна недостатъчност като:

Загуба на производителност и неразположение,
Загуба на апетит,
гадене,
Лош дъх,
Оток,
Сърдечни аритмии,
високо кръвно налягане,
жълтеникаво оцветяване на кожата.

Хроничният гломерулонефрит обикновено вече не се лекува.Основната цел на лечението е да се контролира свързаното с бъбреците високо кръвно налягане и да се подпомогне бъбреците в отделителната им функция.

Как се поставя диагнозата?

Лабораторните изследвания играят централна роля в диагностиката, особено:

Урина: Кръв и протеини, утайка на урината, креатининов клирънс;
Кръв: Комплемент (CH50, C3/C3c, C4), диагностика на възпалението, имунни комплекси, антитела и автоантитела (ANCA, ANA и др.), Параметри на бъбречната функция като креатинин, урея, пикочна киселина и др.;

Забележка Често се изисква изследване на бъбречна тъкан (биопсия) и в някои случаи ултразвук.

Как се лекува гломерулонефрит?

Лечението на гломерулонефрит ще варира в зависимост от формата и причината. Използват се лекарства, напр. за понижаване на кръвното налягане, намаляване на възпалението или имуносупресията.

Курсът варира от форми със спонтанно възстановяване през такива с несъстоятелно излекуване с ранна терапия до форми, при които напреднала бъбречна недостатъчност настъпва в рамките на няколко месеца до години. В тези случаи е необходима диализа или бъбречна трансплантация.

Какво мога да направя сам?

Всеки пациент може да допринесе значително за положителното влияние върху прогресията на хроничното бъбречно заболяване.

Бъбречна диета: Диетата трябва преди всичко да са бедни на: трапезна сол, протеини (максимум 0,6-0,8 грама протеин на килограм телесно тегло), мазнини, фосфати, калий;
Да не се пуши;
Ниска консумация на алкохол;
Редовни упражнения (без усилени упражнения, които повишават кръвното налягане);
Избягване на лекарства, които биха могли потенциално да увредят бъбреците;
Редовни прегледи;
Спазване на препоръките за лечение;
Консултирайте се с лекар в случай на влошаване.

Кого да попитам?

Следните са отговорни за лечението на гломерулонефрит:

Специалист по вътрешни болести,
Специалист по вътрешни болести и нефрология.

Как ще бъдат покрити разходите?

Разходите за диагностика и лечение на гломерулонефрит се поемат от агенциите за социално осигуряване. Вашият лекар обикновено ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Хоспитализация

Ако е необходим престой в болница поради гломерулонефрит, разходите за болницата ще бъдат фактурирани. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното медикаментозно лечение у дома се извършва по предписание на общопрактикуващия лекар или специалист.

Допълнителна информация може да бъде намерена в Какво струва престоя в болницата?

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано на 17 януари 2019 г.
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Унив.-проф. Д-р Герт Майер Към групата от експерти