Гликозилиран хемоглобин (HbA1c)

Автор: д-р Сорин Йоакара | Последна промяна: 9 ноември 2020 г.

hba1c

Гликозилираният хемоглобин (HbA1c) е процентът на "анемичния" хемоглобин, който е "захарен" от излагане на кръвна глюкоза. HbA1c е официалното съкращение за гликозилиран хемоглобин.

Хемоглобинът "анемия" е протеин, разположен вътре в червените кръвни клетки. Неговата роля е да транспортира кислород от белите дробове до тъканите и CO2 от тъканите до белите дробове. Намаляването на нивото на хемоглобина в кръвта се нарича анемия.

Глюкозата, която обикновено се намира в кръвта, постоянно се придържа към хемоглобина. Това се случва и при здрави хора без диабет. От тази връзка се образува гликозилиран хемоглобин (захариране). Гликозилираният хемоглобин е известен още като гликиран хемоглобин.

Какво е нормалното ниво на гликозилиран хемоглобин?

хемоглобин

Нормалните стойности на гликозилиран хемоглобин са под 5,7% (39 mmol/mol). При наличие на по-висока кръвна захар тя надвишава тази стойност. При стойности от 5,7-6,4% (39-47 mmol/mol) пациентът е в преддиабетната област. Започвайки със стойността от 6,5% (48 mmol/mol) влизаме в областта на диабета. Какво се случва, ако стойността на HbA1c е висока? Започвайки с цифрата от 7% (53 mmol/mol) рискът от развитие на хронични усложнения на диабета се увеличава значително. Поради тази причина целта на гликозилирания хемоглобин е под 7% (53 mmol/mol).

За справка, стойността на гликозилиран хемоглобин от 7% (53 mmol/mol) съответства на средно ниво на всички нива на глюкоза в кръвта от приблизително 150 mg/dl (8,3 mmol/l). Съответствието между различни стойности на HbA1c и средните нива на глюкоза в кръвта може да се намери на уебсайта WebMD.

Целите на HbA1c могат да бъдат понижени до

кръвни клетки

HbA1c трябва да се измерва с помощта на признат и калибриран метод (стандарт DCCT). Дозирането на HbA1c в пръста има най-ниската точност на измерване от всички налични опции. Методът HPLC има най-добра точност. В бюлетина за анализ ще намерите и метода за анализ. Методът HPLC е единственият, който измерва точно HbA1c. Всички други методи дозират HbA1c заедно с други видове хемоглобин и преценяват (залагат) колко HbA1c би могло да бъде, ако само беше измерен. Методът HPLC е по-скъп и следователно е по-труден за предоставяне.

При неизправности в лабораторните комплекти трябва да се подозират неочаквани разлики в нивата на HbA1c и плазмените нива на кръвната захар. Тези грешки понякога могат да възникнат поради съществуването на специални варианти на хемоглобин в кръвта на пациента (хемоглобинопатии).

В този случай трябва да се използва лабораторен комплект, способен да осигури правилно измерване дори при такива условия (HPLC анализатор). Алтернативата е да се използва плазмена кръвна глюкоза стриктно за диагностика и проследяване на диабета, а не HbA1c.

Когато не трябва да разчитаме на гликозилиран хемоглобин?

хемоглобин

HbA1c не може да се използва за диагностициране и наблюдение на лечението на диабет при състояния, свързани с бърза промяна в червените кръвни клетки. Тези състояния обикновено се случват, когато има много високо производство и много високо разрушаване на червените кръвни клетки. Средната продължителност на живота на червените кръвни клетки е 120 дни. Оттук и тримесечната оценка на метаболитния контрол от HbA1c. Следователно, всяко намаляване на продължителността на живота на червените кръвни клетки (например по време на бременност) е свързано с оценка на метаболитния контрол за по-малко от три месеца.

При раждането в костния мозък червените кръвни клетки имат негликозилиран хемоглобин. Следователно, ако внезапно радите много червени кръвни клетки, те бързо ще разредят количеството гликозилиран хемоглобин, което може да съществува само в зрелите червени кръвни клетки. По този начин има фалшиво намаляване на стойността на HbA1c, което ще подцени качеството на метаболитния контрол.

Основните ситуации, при които гликозилираният хемоглобин не е от значение, са следните:

  1. Сиклемия (форма на анемия)
  2. Желязодефицитна анемия
  3. Бременност в триместър 2 и 3
  4. хемодиализа
  5. Скорошна загуба на кръв
  6. Скорошно кръвопреливане
  7. Лечение с еритропоетин
  8. Диагностика на диабет тип 1 с остро начало
  9. Диагностика на диабет, свързан с муковисцидоза