GIST - дистална резекция на стомаха според Roux-Y - платформа за електронно обучение webop общо, висцерално и
активиране на webop
безплатна такса за обучение
тествайте го сега
Индивидуално активиране
Активиране за тази такса за обучение
за 3 дни
webop акаунт единичен
Активиране на всички преподавателски приноси
цена на месец
за модула: обща и висцерална хирургия
от 8,17 €
Клиники и библиотеки
за модула: обща и висцерална хирургия
от 390,00 евро
- анатомия
- Периоперативно управление
- екзекуция
- Усложнения
- доказателства
- Цялостно видео
Д-р мед. Ан Хайс
Мюнхенска клиника Швабинг
Индивидуално активиране
Активиране за тази такса за обучение
за 3 дни
4.99 € с включен данък.
webop акаунт единичен
Активиране на всички преподавателски приноси
цена на месец
за модула: обща и висцерална хирургия
от 8,17 €
Клиники и библиотеки
за модула: обща и висцерална хирургия
от 390,00 евро
Епидемиология; патология
Стомашно-чревни стромални тумори са саркоми на меките тъкани, възникващи от клетки на Cajal, клетки на пейсмейкъра на стомашно-чревния тракт или техните предшественици.
GIST са редки с общ дял от 1% от всички стомашно-чревни злокачествени заболявания, но в същото време представляват най-често срещаните мезенхимни тумори на стомашно-чревния тракт.Предполага се, че честотата е около 15 случая/1 милион население. Средната възраст в началото на заболяването е между 55 и 65 години. Няма специфично за пола предразположение.
Мутацията в комплекта или PDGF рецептора, която води до непрекъсната активност на рецепторната тирозин киназа, е определяща за патогенезата.
Следователно, GIST парадигматично означава успешна терапия с Инхибитори на тирозин киназа.
След одобрението на TKI Imatinib през 2002 г., общата преживяемост на пациенти с метастатичен GIST се е утроила. Адювантната употреба на TKI също може значително да удължи преживяемостта на пациенти с локализиран GIST.
Стратегията на терапията при GIST се определя от нейната молекулярна характеристика.
Мутационният статус е от голямо предсказващо значение. GIST с KIT exon 11 мутация имат напр. най-добрият отговор с нива на частична ремисия от 80%. В случай на мутация на KIT exon 9, удвояването до 800 mg иматиниб е стандартно, за да се увеличи отговорът. Мутация на PDGFRA екзон 18 води до първична резистентност.
В около 10% от случаите не може да бъде открита мутация на гена KIT или PDGFRA, така наречения див тип.
Поради тези причини винаги трябва да има Мутационен анализ да се започне, когато е показано медикаментозно лечение.
GIST се появява най-често в стомаха с 33-63%, последван от прояви в тънките черва с 23-38%. Дебелото черво и ректума са засегнати с 5-32%. GISTs се намират много рядко в хранопровода, дванадесетопръстника и извън чревния тракт.
Около половината от пациентите с новодиагностициран GIST вече имат метастази. Най-честите места на метастази са черният дроб (до 65%) и перитонеумът (20%).
GISTs показват хетерогенно биологично поведение. Няма цитоморфологични критерии за злокачествено заболяване за ясна класификация „доброкачествено - злокачествено”.
Дори тумори с много малък размер и с много малък брой митози от време на време метастазират, така че всички GIST трябва да се считат за потенциално злокачествени.
Класификацията в различни Нива на риска злокачествената дегенерация се класифицира в категориите „много нисък, нисък, междинен и висок риск“ въз основа на параметрите размер на тумора и митотичен индекс.
Освен това рискът/прогнозата зависи от местоположението на тумора.
GIST на стомаха има по-добра прогноза за оцеляване от GIST на тънките черва със същия размер на тумора и митотичен брой; колоректалните GIST показват най-лошия резултат.
Средната продължителност на преживяемостта при напреднал и метастатичен GIST е около пет години чрез използването на целенасочени терапии.