Гингивална хипертрофия (гингивална фиброматоза) - симптоми на заболяване, профилактика и лечение на гингивална хипертрофия
Какво представлява гингивалната хипертрофия (гингивална фиброматоза) -
Какво провокира/Причини за гингивална хипертрофия (гингивална фиброматоза):
Патогенеза (какво се случва?) По време на гингивална хипертрофия (гингивална фиброматоза):
Симптоми на гингивална хипертрофия (фиброматоза на венците):
Разграничете две форми на фиброматоза на венците: обобщено и ограничено.
Кога генерализирана фиброматоза, който е нодуларен или дифузен, се образуват няколко сливащи се огнища на гранулирани израстъци на венците, които в крайна сметка могат да затворят короните на зъбите. При по-рядка ограничена фиброматоза се откриват единични израстъци в областта на туберкула на горната челюст или езиковата повърхност на венеца на долната челюст. Тези израстъци имат гладка повърхност, плътна консистенция и правилна закръглена форма, локализирани от едната страна или имат двустранна локализация.
Ограничена фиброматоза наричани още фокусни.
Хипертрофията на венеца е бавна. По венците се появяват плътни образувания, които не се открояват по цвят и са безболезнени главно на предните зъби. Коронките на зъбите са затворени до две трети, рядко напълно.
Той може да предотврати загубата на временни (млечни) зъби и покълването на кътници. Заплашва с остеопороза и унищожаване на междузъбни прегради.
Според интензивността на продуктивния процес се различават 3 степени хипертрофия на венеца.I степен характеризира се с прекомерен растеж на ръба на венците, венечни папили, които са удебелени под формата на валяк в цялата засегната област и увеличени с 1/3 от височината на короната на зъба, формата им се променя (кръгла, овална, по-неправилна във форма). Хипертрофията е по-силно изразена в основата на папилите.
II степен определя се от прогресията на хипертрофията на венечния ръб и папилите. Гингивалният ръб е повдигнат под формата на гребен, покриващ долната част на короната на зъба. Формата на папилите се променя, растежът достига 1/2 височина на короната на зъбите.
III степен Характеризира се с изразена хиперплазия на венечния ръб, венечни папили. Уголемената дъвка покрива повече от 2/3 от височината на коронките на зъбите, често достигайки режещия ръб или повърхността на запушването на зъбите. Обраслите папили често са покрити с множество малки и големи кръвоизливи.
Лечебна гингивална хипертрофия.
Някои лекарства могат да доведат до хипертрофия на венците. Наблюдава се при 25-50% от пациентите, приемащи фенитоин и циклоспорин. Фенитоинът се предписва за профилактика на епилептични припадъци. Той стабилизира прага на възбуждане и намалява конвулсивната готовност на мотонейроните. Циклоспорин се предписва на пациенти след трансплантация на органи, тъй като потиска пролиферацията на Т-лимфоцитите и предотвратява развитието на реакция на отхвърляне.
Хипертрофия на венеца също се наблюдава при 1-10% от пациентите, приемащи блокери на калциевите канали, например нифедипин, дилтиазем, верапамил, фелодипин, амлодипин. Хипертрофия на венеца се развива и при прием на натриев валпроат и естрогенни лекарства (орални контрацептиви и конюгирани естрогени), особено във високи дози. Въпреки че механизмът на гингивалната хипертрофия е неясен, се смята, че в много случаи той се причинява от нарушение на калциевия поток през мембраните на гингивалните фибробласти, което води до промени в клетъчната хомеостаза, активността на колагеназата и местния имунитет. Хипертрофия на венеца при прием на естрогени може да се дължи на факта, че те увеличават кръвоснабдяването на венците и образуването на възпалителни медиатори в тях.