Гинекомастия - пластична и естетична хирургия - д-р
Гинекомастията е често срещано медицинско състояние, представлява увеличаване на обема на гърдите при мъжете, в танците млечната жлеза представлява всъщност анатомичен остатък. Увеличаването на обема на гърдите поради мастна тъкан се нарича псевдогинекомастия. Гинекомастията се състои от прекомерен растеж на гръдната тъкан при мъжете, или поради субареоларна или дуктална жлезиста тъкан, в резултат на намалени нива на андрогенни хормони в кръвта и/или повишени нива на естрогенни хормони.
Гинекомастията може да бъде физиологична в следните моменти:
- малко след раждането, тъй като хормоните на майката стимулират растежа на гърдите при момичета и момчета, той продължава няколко седмици, след което изчезва спонтанно;
- в пубертета, то може да бъде симетрично или асиметрично, веднъж установено изчезва след 3 години от появата, но много често остава упорито, след навършване на 20 години;
- при по-възрастни мъже, над 60 години, когато производството на тестостерон намалява и с увеличаването на мастната тъкан настъпва трансформация на тестостерон в естроген, както и множество лекарства, приемани за различни заболявания, причиняват това заболяване.
Патологичната гинекомастия се определя от следните фактори:
- производство или дефицит на тестостерон: при вродена анархия, вирусен орхит, кастрация, синдром на Klinefert, синдром на Reifenstein - синдром на непълна андрогенна резистентност -, дефекти в синтеза на тестостерон, повишена активност на ароматазата - трансформира тестостерона в естроген -;
- повишена естрогенна продукция при тумори на тестисите, истински хермафродитизъм, рак на белия дроб и тумори, произвеждащи hCG - човешки хорион гонадотропин -, хипертиреоидизъм, недохранване, повишена екстрагландуларна ароматаза;
- лекарство - лекарства, които повишават секрецията на ендогенни естрогени -гонадотропини, кломифен-, инхибитори на синтеза или действието на тестостерон-циметидин, спиронолактон, метронидазол-, приложение на естроген при рак на простатата, антинеопластични лекарства, злоупотреба с наркотици, злоупотреба с алкохол - канабис и хероин- .
По време на консултацията пластичният хирург трябва да отдаде дълго време на анамнезата, на правилната оценка на пациента, за да извърши внимателен физически преглед.Трябва да се направи история на консумацията на лекарства, ако той използва алкохол или наркотици. ендокринологична оценка, ако проявите клинични признаци на хипертиреоидизъм - сърцебиене, прекомерно изпотяване, загуба на тегло -.
При физикалния преглед на пациента ще трябва да измерим обема на гръдната тъкан и след палпация ще се определи дали има възел, зърно или ретракция на кожата, ако има секреция на
или аксиларна лимфаденопатия (това може да означава рак на гърдата). Ако гинекомастията се е появила наскоро, има болка и нежност.
На пациента се препоръчва да извърши набор от рутинни тестове (HLG, урея, креатинин, кръвна захар, коагулограма, йонограма, фибриноген, чернодробни проби) и специфични хормонални дози (естроген, тестостерон, LH, TSH, пролактин, бета hCG). Задължителното предоперативно образно изследване е ултразвук на гърдата, който определя дела на жлезистата тъкан и мазнини в гърдите и за откриване на възможни туморни образувания.
Указанията, които ще трябва да следвате предоперативно, са:
- не яжте, не пийте нищо по време на операцията след 22 часа;
- забранено е консумирането на аспирин или други лекарства, съдържащи го 2 седмици преди това;
- всяка инфекция в тялото или настинка ще противопокаже оперативния момент;
- уведомете анестезиолога и хирурга за съществуването на различни заболявания (хипертония, епилепсия, диабет, проблеми със съсирването, инфаркт на миокарда),
- преди операцията вземете обилен душ.
Операцията ще се проведе под обща анестезия. Разрезът е полукръгъл, на долния ръб на ареолата, субареоларната жлезиста тъкан ще бъде дисектирана и изрязана до гръдната фасция, след което ще се извърши липосукция в непосредствена близост до гърдата, за да се постигне хармоничен преход, който допринася за естетиката на тялото. операцията, посочена, ако излишъкът на жлезата и кожата се отстрани. Хемостазата трябва да се извършва стриктно, за да се премахнат следоперативните усложнения. Операцията е успешна при тези с тонизираща кожа, която се прибира ефективно постоперативно.
Най-честото усложнение на подкожната мастектомия е кървенето и образуването на хематом или серум, за да се предотврати това, пациентите трябва да избягват физическо усилие 4-6 седмици следоперативно и да носят специална еластична жилетка в гърдите в продължение на три месеца. дългосрочно: лека асиметрия, неправилен контур на областта, инфекция, излишна кожа, ретракция на зърната, в много
редки случаи порочни белези, постоянно белегът е линеен, едва забележим в долния край на ареолата.Постоперативно дискомфортът е минимален, преминете към болкоуспокояващи, отоци и синини
изчезват за 2 седмици.
В заключение, хирургичното лечение на гинекомастията трябва да бъде индивидуализирано в зависимост от степента на хипертрофия на гърдата.
Пациентите, които се занимават с този вид интервенция, обикновено са много доволни от последващите естетически резултати, показват подобрение в общия вид, което ще бъде трайно и значително.