гинекомастия
Какво е гинекомастия?
Гинекомастията е продължение на тъканта на жлезата в гърдите на мъжете. По време на детството, пубертета или мъжете на средна възраст, гинекомастията може да бъде често срещана. Трябва да се прави разлика между псевдогинекомастия или липомастия, което се отнася до наличието на мастни натрупвания в областта на гърдите при мъжете с наднормено тегло. Резултатите от гинекомастията показват растеж на жлезистата тъкан, който се среща в много малки количества при мъжете.
Гинекомастията е най-честата причина за медицинска оценка на мъжката гърда.
Какви са причините за гинекомастията?
Хормонален дисбаланс: повишено ниво на естроген (женски хормон) спрямо нивото на мъжкия хормон.
Гинекомастията, която обикновено се среща при момчета в пубертета, се решава самостоятелно и е известна като физиологична гинекомастия.
Всички хора притежават двата хормона, както мъжки, така и женски. По време на пубертета това ниво може да варира и да се увеличава по различен начин, което води до временно състояние, в което концентрацията на естроген е относително висока.
Гинекомастията, причинена от преходни промени, обикновено трае между 6 месеца и 2 години. Понякога се запазва по-дълго в пубертета при някои хора.
Редица медицински състояния също могат да доведат до гинекомастия:
- Недохранване или възстановяване от недохранване
- Нарушения на мъжките полови органи (ниско производство на тестостерон и донякъде високи нива на естроген)
Тези нарушения могат да бъдат генетични, като синдром на Klinefelter, или придобити в резултат на травма, инфекция, намален кръвен поток или стареене.
Ракът на тестисите също може да причини гинекомастия.
Други състояния, които са свързани с хормонално променена среда в тялото и могат да бъдат свързани с гинекомастия, са: хронична бъбречна недостатъчност и хипертиреоидизъм. Рядко други видове рак могат да произвеждат хормони, които могат да причинят гинекомастия.
Гинекомастията също може да бъде страничен ефект на някои лекарства.
Какво е лечението на гинекомастията?
Гинекомастията, особено при момчетата в пубертета, обикновено преминава сама за около 6 месеца.
Целите на такава намеса са:
1. Възстановяване на нормалния контур на гърдите
2. Корекция на деформации на гърдите, ареолата, зърното.
Хирургическите възможности за пациент с гинекомастия са: мастектомия, липосукция, комбинацията от двете процедури. Повечето пациенти имат пълно удовлетворение чрез комбиниране на двете процедури. Трябва да се отбележи, че жлезистата тъкан на гърдата е много дебела и е практически невъзможно да се отстрани без директно изрязване.
Хирургична резекция (подкожна мастектомия)
Изборът на хирургическа техника зависи от потенциала на кожата да се възстанови след операцията. Като цяло младите хора реагират по-добре от възрастните хора.
Могат да се правят различни разрези, а най-често срещаният подход е интраареолен или Webster разрез. Той се простира по протежение на ареолата. Дължината на разреза варира в зависимост от конкретната анатомия на пациента.
Жлезистата тъкан на гърдата има по-висока плътност на мастната тъкан. Тъканната жлеза не винаги отстъпва място на липосукцията, така че мастектомията е придружена от липосукция.
Теймурян и Пърлман за първи път въвеждат липосукция с хирургична резекция през 80-те години.
Напоследък появата на ултразвук подобри резултатите от корекцията на гинекомастията. Следоперативните усложнения като кървене, инфекция, хематом, серум, некроза са по-малко при тази техника.
Имайте предвид, че малко пациенти могат да бъдат лекувани задоволително само с липосукция.
Какви са рисковите фактори за гинекомастия?
Всяко момче в пубертета може да е изложено на риск от гинекомастия, част от нормалния процес на развитие.
Други рискови фактори включват стареене, тъй като тогава тестостеронът се понижава.
Рисковите фактори също могат да бъдат тясно свързани с някои заболявания като цироза на черния дроб. Или с определени лекарства, които се прилагат за определен период.
Какви са симптомите на гинекомастия?
Основен симптом - уголемяване на гърдите, което означава увеличаване на жлезистата тъкан в сравнение с мазнините.
Гинекомастията обикновено се проявява от двете страни, но в някои случаи може да бъде едностранна. Също така удължението може да бъде по-голямо от едната страна, дори ако са засегнати и двете страни.
Чувствителност на тактилно ниво.
Гинекомастията представлява само 1% от честотата на рака на гърдата при мъжете.
Ракът обикновено е ограничен до едната страна и не е непременно центриран около зърното. Лимфните възли също могат да се появят в подмишницата.
Как да диагностицираме гинекомастия?
Наличието на гръдна тъкан с диаметър по-голям от 0,5 cm при мъжете попада под честотата на гинекомастия.
Както посочих по-рано, това е предимно тъканта около зърното, отлагането на мазнини не се счита за гинекомастия.
В повечето случаи гинекомастията може да бъде диагностицирана след клиничен преглед. Анамнезата на пациента също е важна с лекарства или лекарства.
Ако има съмнение за рак, може да се препоръча мамография. Допълнителни изследвания могат да бъдат препоръчани, за да се определи причината за гинекомастията: кръвни тестове за изследване на черния дроб, бъбреците и функцията на щитовидната жлеза.