Гинеколози д-р

Гинекологичната ендокринология се фокусира върху диагностиката и терапията на хормонални нарушения. Това важи и за областта на гинекологията.

гинеколози

Хормонален дисбаланс може да възникне при жени на всяка възраст: от пубертета до добре след началото на менопаузата. По време на пубертета, основно нарушенията на менструалния цикъл и отклоненията от нормалния ход на пубертета водят младите жени към нашата практика. В по-късните етапи от живота възникват проблеми като менопаузални симптоми, въпроси за контрацепция или хормонозаместителна терапия и дори неосъщественото желание за раждане на деца.

Специализирали сме гинекологична ендокринология и сме на разположение като лице за контакт.

В Репродуктивна медицина ние работим в тясно сътрудничество с партньори за сътрудничество, за да можем да предложим цялата гама от гинекологично-ендокринологично изясняване и лечение, както и репродуктивна медицина.

Менопаузални симптоми - климактерични

Това е един от нормалните „признаци на стареене“, че функцията на яйчниците намалява и настъпва така наречения климактерик. Менопаузата е последната „правилна“ менструация; Разбира се, това може да се прецени само със задна дата. Прибл. 1/3 от жените нямат или имат незначителни симптоми по време на менопаузата, 1/3 имат умерени и 1/3 много тежки симптоми.

Класическите „симптоми на менопаузата“ включват безсъние, горещи вълни, промени в настроението, суха кожа и лигавици.

Повечето жени са склонни към наддаване на тегло по време на менопаузата. Ето защо здравословната диета, достатъчното движение и балансираният начин на живот са особено полезни в този етап от живота.

Ще ви информираме подробно за:

  • Хормонално лечение
  • Горещи вълни
  • Сухота на лигавицата
  • нарушения на съня
  • Метаболитни проблеми/психо-вегетативни симптоми

Контрацепция с хормони - контрацепция

Налична е широка гама от различни методи за контрацепция. Към днешна дата „хапчето“ е най-често използваният контрацептив в Европа. Хапчето потиска овулацията и по този начин предотвратява бременността. Повечето хапчета са направени от комбинация от синтетичен естроген и прогестин (лутеален хормон). Но има и хапчета, съдържащи само прогестин и от няколко години се предлагат и хапчета с естествен естроген. И тук индивидуалният избор е много важен - в зависимост от предишната история и съпътстващите симптоми.

В допълнение към контрацепцията, приемането на хапчета често има и други желани ефекти. Количеството кървене или болка по време на менструацията обикновено се намалява. Поради повишеното образуване на свързващи хормони (SHBG) и, ако е необходимо, използването на антиандрогенен гестаген, след кратко време може да се види положителен ефект върху симптомите на андрогенизация. Това се забелязва особено при тена и модела на косата. Преди да използвате хапчето, трябва да се имат предвид възможни противопоказания.

Те включват, по-специално, тромбоза, възникнала при самата пациентка или при нейните непосредствени роднини. Консумацията на никотин, високо кръвно налягане, значително затлъстяване, мастна чернодробна болест и мигрена с аура са относителни или абсолютни противопоказания за употребата на хапчето.

Нарушения на менструалния цикъл

Продължителността на цикъла се изчислява от 1-вия ден на правилото до следващия 1-ви ден от менструалния период. Някои жени могат да получат прекомерно кървене, нередовно кървене или липса на кървене. Освен това може да има промени в общото благосъстояние, анемия, промени в кожата и косата и неосъщественото желание да има деца.

Нарушенията на менструалния цикъл обикновено се изясняват чрез кръвни тестове и хормонални анализи.

Ще ви предоставим подробна информация на следващите страници.

  • Аменорея
  • Олигоменорея/полименорея
  • Мено-метрорагия
  • Дисменорея

Горещи вълни

Горещите вълни са типичен симптом на менопаузата. Това се разбира като спонтанни и понякога често срещани епизоди, придружени от огнища на пот, а понякога и сърцебиене и т.н. Това може да се случи няколко пъти на час и може сериозно да повлияе на качеството на живот на засегнатите жени.

Точната причина за тези горещи вълни все още е неизвестна. Очевидно обаче хормоналните промени водят и до промени в така наречения център за регулиране на температурата в мозъка.

Най-ефективното лечение на изразени горещи вълни е хормонозаместителната терапия.В повечето случаи естрогенната терапия в значителна степен облекчава симптомите. В допълнение, обикновено здравословният начин на живот с упражнения, здравословното хранене и т.н. са важни компоненти при лечението на тези типични симптоми на менопаузата.

Хиперандрогенемия
Хиперандрогенемията е излишък на мъжки полови хормони при жените. На първо място, трябва да се подчертае, че мъжките полови хормони се произвеждат както от мъже, така и от жени. Точно както мъжете произвеждат женски полови хормони в различни органи.

В крайна сметка балансът между мъжките и женските полови хормони винаги е решаващ и, ако балансът е неблагоприятен, води до съответни клинични симптоми. При жените мъжките полови хормони се произвеждат главно в яйчниците. В допълнение, така наречените надбъбречни жлези (хормонални жлези, които са разположени над бъбреците), а също и мастната тъкан също произвеждат мъжки хормони. При съмнение за хиперандрогенемия търсенето на причините или основната производствена площадка на хормоните е първи приоритет.
Основният хормон сред мъжките полови хормони е тестостеронът. В допълнение, други хормони като андростендион, DHEAS и други хормони също се класифицират като мъжки полови хормони. Тестостеронът се произвежда главно в яйчниците, докато напр. Андростендионът и DHEAS също могат да произхождат в значителна степен от надбъбречната жлеза.
От казаното по-горе става ясно, че от съотношението на стойностите на хормоните в кръвта може да се направят изводи кой орган е основният източник на мъжките хормони. Това е важно, за да се определят впоследствие възможностите за терапия.

Типичните симптоми на хиперандрогенемия при жените са:

    • Повишен растеж на косата
    • Склонност към акне/склонност към дефекти по кожата
    • Алопеция (плешивост/отстъпваща линия на косата)

В изразени случаи гласът може дори да се задълбочи и клиторът да се увеличи. Това обаче са доста редки симптоми, които изискват допълнително изясняване. По-специално, ако тези симптоми се развият много бързо (в рамките на няколко седмици), трябва също така да се изключи наличието на тумор в надбъбречната жлеза или яйчника, който произвежда големи количества мъжки хормон и по този начин води до тези необичайни симптоми.

Диагнозата на хиперандрогенемия, подобно на диагнозата други хормонални нарушения, обикновено се постига чрез целенасочени кръвни изследвания. Вече беше казано, че само връзката между различните андрогенни хормони дава индикация за причината. Това е последвано от препоръката за по-нататъшна терапия.

Терапията за хиперандрогенемия обикновено се състои от така наречената хормонална блокада. Например, чрез прилагане на противозачатъчно хапче и по този начин обездвижване на яйчниците, производството на мъжки полови хормони в яйчника също може да бъде спряно. Ако надбъбречната жлеза е свръхактивна, производството на мъжки хормони може да бъде забавено чрез прилагане на ниски дози от така наречените глюкокортикоиди (това включва и кортизон).

Тъй като мастната тъкан също е в състояние да произвежда мъжки полови хормони, намаляването на теглото и диетата с ниско съдържание на мазнини са основни приоритети за терапевтични мерки при жени с наднормено тегло. За тази цел се предлагат хранителни съвети и специфични спортни дейности, но също и медицински мерки, които са подходящи за подпомагане на намаляването на теглото.

Преждевременна недостатъчност на яйчниците

Преждевременната недостатъчност на яйчниците е преждевременното спиране на функцията на яйчниците. Има и термини за тази ситуация като: климактеричен праекокс, преждевременна менопауза, преждевременна менопауза или POF (преждевременна яйчникова недостатъчност). Всички тези термини описват спирането на функцията на яйчниците преди 40-годишна възраст. Това се случва при около 1% от всички жени и води до типични симптоми в млада възраст, които иначе се очакват само в менопаузата:

  • Нередовен цикъл/няма менструация
  • Горещи вълни
  • нарушения на съня
  • Загуба на либидо
  • Липса на задвижване

Причините за преждевременната менопауза са разнообразни, така че в някои случаи могат да бъдат открити генетични промени, имунологични нарушения или анатомични промени. При някои жени химиотерапията или лъчетерапията също могат преждевременно да загубят функцията на яйчниците.

Въпреки системната диагностика не е възможно във всички случаи да се изясни точната причина за преждевременна менопауза, тогава се говори за „идиопатична преждевременна менопауза“.

Ако пациентът представи типичните симптоми, споменати по-горе, първо се провежда хормонален тест. Преждевременното изчерпване на яйчниците може да се разпознае от значително увеличение на хормона FSH и твърде ниско ниво на хормон AMH. Понякога AMH хормонът вече изобщо не се открива в кръвта.

В миналото за диагностициране в някои случаи се извършва отстраняване на тъкан от яйчника с хистологично изследване на тъканта. В повечето случаи това вече е ненужно.

Когато съветвате пациенти с преждевременна менопауза, два основни аспекта играят роля:

1. Терапия на симптомите на хормонална недостатъчност
2. Възможности за лечение в случай на неосъществено желание за раждане на деца

Симптомите на хормонален дефицит могат да бъдат лекувани с хормонозаместителна терапия при преждевременна менопауза, точно както при типичната менопаузална ситуация. По принцип се използват същите хормонални препарати. Тази хормонозаместителна терапия е особено важна за жени с преждевременна менопауза, тъй като те ще трябва да живеят с този хормонален дефицит в продължение на много години и остеопорозата много често ще се развива, без да компенсира недостига на хормони. Поради тази причина почти всички жени с преждевременна менопауза се съветват да имат хормонозаместителна терапия, за да се избегнат дългосрочните последици от хормоналната недостатъчност от самото начало.

Ако диагнозата за преждевременна менопауза бъде потвърдена, всъщност няма реалистична възможност за постигане на бременност, тъй като същността на заболяването е, че яйчниците вече не съдържат яйцеклетки. В такива случаи единственият начин за постигане на бременност е използването на даряване на яйцеклетки, което е забранено в Германия. Много пациенти обаче отиват в чужбина с тази цел и там се провежда такова лечение.

Заедно със съответната жена създаваме терапевтична концепция за предотвратяване на дългосрочни последици от това специално хормонално разстройство и за подпомагане на пациента при изготвянето на нейния индивидуален жизнен план и семейно планиране.