Гестационни симптоми на диабет; Креафарма лечение
Гестационният диабет е специфичен тип диабет, тъй като се появява изключително по време на някои бременности още през втория триместър, за да изчезне няколко дни след раждането (но увеличава риска от диабет тип 2 с около 50% след това).
От 3 до 13% от бременните жени могат да страдат от тази форма на диабет.
По време на бременност развитието на инсулинова резистентност се проявява физиологично (естествено), за да се запази глюкозата за нероденото дете. При някои жени обаче тази особеност е доведена до крайност, което води до гестационен диабет.
Жените в риск са тези с наднормено тегло. Важно е да се отбележи, че наднорменото тегло, придобито по време на бременност, не е причината, за разлика от съществуващото наднормено тегло. Освен това наследството също би играло роля. Жена, която е развила гестационен диабет, е по-изложена на риск за бъдеща бременност, поради което ще бъде лекувана по-бързо от тази патология.
Симптомите при гестационен диабет имитират тези, развити при диабет тип 2, като интензивна жажда и чести позиви за уриниране.
За диагностика лекарят използва кръвна захар (мярка за нивото на захарта в кръвта), гликозурия (ниво на захар в урината) и индуцирана хипергликемия. Скринингът се прави през 24-та до 28-ма седмица. При жени в риск обаче това може да се направи по-рано, около 12-та седмица от бременността.
Гестационният диабет може да причини усложнения при бъдещата майка и нероденото дете, затова е необходимо да се диагностицира и управлява. Всъщност това заболяване може да причини у майката прееклампсия, спонтанен аборт. Жените също са изложени на по-голям риск от развитие на диабет тип 2 след раждането. Нероденото дете може да страда от макрозомия (високо тегло при раждане> 4 кг).
Лекуващият лекар първо ще препоръча да се наблюдава диетата на майката. Последните могат да се самоконтролират чрез извършване на тестове за кръвна захар. Препоръчва се прием на поне 4 на ден: на гладно, след това след всяко хранене. Ако диетичните мерки не са достатъчни, лекарят предписва инжекции с инсулин като първи избор. След това, ако е необходимо, може да се предпише метформин или глибенкламид, тъй като е известно, че тези молекули са ефективни, без да проникват твърде много в плацентарната бариера. Това избягва странични ефекти за детето.
При доказан гестационен диабет майките се съветват да спортуват умерено, както и да обръщат внимание на диетата си.
Определение
По отношение на гестационния диабет това е още по-важно, тъй като съществуват усложнения за майката и за нероденото дете, като макрозомия (твърде високо тегло при раждане), аномалии, спонтанни аборти и др.
Гестационният диабет може да се контролира с промяна в храненето, умерени упражнения и лекарства, ако е необходимо.
Бременните жени, страдащи от гестационен диабет, ще трябва да контролират нивата на кръвната си захар до края на бременността. Това ще му позволи да контролира диетата си, например, или да контролира инжекциите на инсулин. Понякога лекарят може да предпише и перорални антидиабетни средства, обикновено метформин или глибенкламид.
Епидемиология
Както при диабет тип I или тип II, честотата на поява на гестационен диабет зависи от етническата принадлежност. В Европа например това може да засегне между 3-6% от населението, докато в останалата част на света процентът е малко по-висок: 5 до 10%.
През юни 2016 г. Университетът в Торонто (Канада), който публикува проучване за гестационен диабет, изчислява, че между 3 и 13% от бременните жени могат да имат тази форма на диабет.
Тенденцията се увеличава, особено сред младите хора.
Ако жената има гестационен диабет, рискът от развитие на диабет тип 2 през 5-те години след бременността се увеличава с 20 до 50%, според университета в Торонто. Според прессъобщение на Brigham and Women's Hospital в САЩ по повод публикуването на проучване за гестационен диабет, приблизително 50% от жените, които имат гестационен диабет, ще развият диабет тип 2 в годините след бременността.
Причини
Този тип диабет засяга бременни жени, които не са диабетици извън бременността. След това болестта изчезва след раждането.
По време на бременността има много промени в тялото на бременната жена. Но бременността все пак може да премине гладко. Тези промени обаче понякога причиняват усложнения, които могат да бъдат опасни за майката и детето.
Като цяло, по време на бременност, обработката на захарта се забавя. Но когато нивото на кръвната захар е твърде високо, това се нарича гестационен диабет.
По време на „нормална“ бременност тялото на бъдещата майка става резистентно към инсулин, за да се спести глюкоза за плода. Този нормален процес се появява през втория триместър на бременността, по-силно изразен е през 3-тия триместър, за да изчезне след раждането.
При жените с гестационен диабет инсулиновата резистентност е твърде изразена. Освен това се забелязват и отклонения в секрецията на инсулин.
Това може да причини усложнения за майката и детето.
Когато инсулиновата резистентност продължава след раждането, ще говорим и за гестационен диабет, защото той е започнал по време на бременност. Следователно е необходимо тази глюкозна резистентност да бъде диагностицирана за първи път по време на бременност, за да се говори за гестационен диабет.
Лекарства
Приемът на антипсихотични лекарства (особено показан за шизофрения) може да доведе до повишен риск от гестационен диабет, според проучване, проведено от Brigham and Women’s Hospital и Харвардския университет в САЩ. Изследователите се фокусираха върху пет атипични антипсихотици: арипипразол, зипразидон, кветиапин, рисперидон и оланзапин. Продължаването на оланзапин и кветиапин показва повишен риск от гестационен диабет в сравнение с жените, които са спрели тези лекарства. Арипипразол, зипразидон и рисперидон по време на бременност не са свързани с повишен риск от гестационен диабет. Продължаването на кветиапин води до 28% увеличение на риска от гестационен диабет, което съответства на 1,6 допълнителни случая на гестационен диабет на 100 лекувани жени. Продължаването на оланзапин води до 61% повишен риск, съответстващ на 4,4 допълнителни случая на гестационен диабет на 100 лекувани жени. Това проучване е публикувано на 7 май 2018 г. в научното списание American Journal of Psychiatry (10.1176/appi.ajp.2018.17040393).