Наднормено тегло С няколко килограма прекалено много живеете по-дълго - DER SPIEGEL
Мазнини и здравословно: Лекото наднормено тегло може да предпази
С проста формула всеки може бързо да изчисли дали собственото му тегло все още е нормално: Ако искате да знаете т. Нар. Индекс на телесна маса или накратко ИТМ, вземате теглото си в килограми и го разделяте на височината си в метри на квадрат. Резултатът е число, което в идеалния случай трябва да бъде между 20 и 25, защото това по дефиниция е норма. Над това започва затлъстяването, след 30-годишна възраст лекарите казват затлъстяване и означава: затлъстяване.
Но от години се отправят сериозни критики към ИТМ: твърде много опростява, казват критиците, и така или иначе е неподходящ за деца. ИТМ не отчита, че мазнините по стомаха са по-вредни, отколкото по бедрата, и така или иначе: откъде всъщност започва излишното тегло?
Сега нов преглед подхранва съмненията относно това, което в момента се определя като нормално тегло. В продължение на десетилетия беше договорено човек да живее най-здравословно с нормално тегло. Още през 2007 г. американският епидемиолог Катрин Флегал разтърси догмата, че нормалното тегло живее най-дълго: нейното изследване на регистри на смърт по това време показа, че хората с малко наднормено тегло имат по-малък риск да умрат от различни заболявания.
Живейте по-дълго с ИТМ между 25 и 30
Сега Флегал се засилва. В нова прегледна статия тя и колегите са оценили 97 проучвания с общо 2,88 милиона участници. В резултат на това хората с ИТМ между 25 и 30 имат по-малък риск да умрат в рамките на определен период от време, отколкото тези с така нареченото нормално тегло, съобщават изследователите в списание "JAMA". Рискът се увеличава само от ИТМ над 30. На обикновен език: малък спасителен балон удължава живота.
Според резултатите от проучването рискът от смъртност при хора с наднормено тегло (ИТМ между 25 и 30) е с шест процента по-нисък, отколкото при хора с нормално тегло (ИТМ между 18,5 и 25), а при леко затлъстели хора (ИТМ между 30 и 35) е с пет процента по-нисък. За хората със затлъстяване (ИТМ над 35), от друга страна, рискът се увеличава с 29 процента. Нищо не се е променило в резултатите, когато учените са взели предвид изкривяващи фактори като тютюнопушене, заболявания или начина, по който телесното тегло и височината са определени в различни проучвания.
Проучването в детайли
Насочете стрелка нагоре
Насочете стрелка надолу
Авторите искаха в едно Преглед на статия Проучванията изследват риска за това Смъртност (смъртност) в определен период на обучение в зависимост от Наднормено тегло и затлъстяване (затлъстяване) на участниците в проучването в сравнение с хората с нормално тегло.
Дизайн на проучване със стрелка нагоре
Дизайн на проучване със стрелка надолу
Прегледната статия включва изследвания, в които Индекс на смъртност и телесна маса (ИТМ) от участниците бяха посочени. Авторите приеха само проучвания, които го направиха нови данни бяха събрали (за перспектива) и техните участници в Общо население са търсили. И проучванията трябваше да използват единни критерии за категориите с наднормено тегло, авторите избраха общо използваните препоръки на Националния институт за сърце, бял дроб и кръв на САЩ от 1998 г.
При търсене на литература авторите първоначално откриват 7034 публикации, които в крайна сметка оставят 141, в които над 97 проучвания бе съобщено. Авторите са включили тези 97 изследвания в своя преглед. Данните са от общо 2,88 милиона души, от които над 270 000 са починали през изследваните периоди на изследване.
Резултат стрелка нагоре
Резултати стрелка надолу
The ИТМ граници според използваната класификация:
- Нормално тегло: от 18,5 до 25
- Наднормено тегло: от 25 до 30
- Затлъстяване от първа степен: от 30 до 35
- Затлъстяване от втора и трета степен: над 35.
Отклоненията за Риск от смъртност се отнасят до стойността за тези с нормално тегло по дефиниция. В сравнение с тези, рискът е намален с шест процента за наднормено тегло и се увеличава с 18 процента за всички Степени на затлъстяване заедно.
Само при затлъстяване от първа степен рискът от смъртност също спада с пет процента, но при затлъстяване от втора и трета степен се увеличава с 29 процента.
Слабости на изследването стрелка нагоре
Слабости на стрелката надолу на изследването
A възможен източник на грешка е формата на събиране на данни за ИТМ: Изчислителите изчислиха ли стойността и записаха височината и теглото на участниците в изследването или самите участници в изследването? В изследваните проучвания авторите на прегледа установяват, че такива изследвания, при които изследователите определят стойностите, водят до значително по-нисък риск от смъртност и по-малко разлики, отколкото ако участниците в изследването ги измерват сами.
Така нареченият Пристрастност на публикацията може да играе роля: Изследвания, които откриват малка или никаква връзка между наднорменото тегло, затлъстяването и смъртността, или не се публикуват изобщо, или резултатите са по-малко забележими.
Авторите са разгледали само общата смъртност, независимо от Причина за смъртта на починалите участници в проучването. Също така нямаше значение как се разпределят мазнините в тялото. В крайна сметка те откриха малко информация за възрастта на участниците и изследванията, разгледани в прегледа, не обхващат всички континенти и цветовете на кожата.
Резултатите са всичко друго, но не и лиценз за пируване. Безспорно е, че наднорменото тегло увеличава риска от диабет, сърдечно-съдови заболявания, рак и бъбречни заболявания. Очертаването на ясна линия обаче очевидно е по-трудно от очакваното.
Дебелини просто се изследват по-често?
В търсене на обяснение за резултатите си американските учени предполагат, че хората с ИТМ над 25 може да получат по-добри медицински грижи - именно защото са наясно с по-високия риск от наднормено тегло. Или излишните мазнини при здрави хора могат например да бъдат важен енергиен резерв при остри заболявания, което може да доведе до по-малко умиращи пациенти.
Новите резултати съвпадат с подобни данни в предишни проучвания, коментират лекарите Стивън Хеймсфийлд и Уилям Чефалу от Биомедицинския изследователски център в Пенингтън в Луизиана, САЩ, в същия брой на JAMA. И те задават решаващия въпрос: Дали нашите страхове от затлъстяване, както се дефинират днес, дори са оправдани?
Въпреки че индексът на телесна маса обхваща около две трети от разликите между телесното тегло на различни хора, фактори като пол, цвят на кожата, възраст и фитнес изобщо не са включени в ИТМ. Тези фактори обаче изиграха роля както за риска от заболяване, така и за вероятността да умрат в даден период от време. А разпределението на телесните мазнини - което е важно за рисковете от заболяване - се различава между хората, които изчисляват един и същ ИТМ за себе си.
Може би е време да се намери нов стандарт за затлъстяване. Лекарите вече се опитват да противодействат на това с помощни средства като обиколката на бедрото, която се измерва в допълнение към ИТМ.
Историята на произхода на ИТМ също е издайническа: той не е разработен от лекари или епидемиолози, а от статистик, работещ в американската животозастрахователна компания Metropolitan Life Insurance. През 1942 г. той открива статистическа връзка между продължителността на живота и телесното тегло.
Застрахователната компания изготви таблици за идеалното тегло - по-късно беше определено относително произволно, че някой, който е с една пета над идеалното тегло, се счита за наднормено тегло. В крайна сметка тези стойности бяха включени в новосъздадения ИТМ - нивата на които Световната здравна организация (СЗО) отново се затегна през 1997 г. Въпреки че оцеляването на участниците в проучването не спазва тези граници, ИТМ от 25 или повече се счита за наднормено тегло и до днес. Други граници обаче могат да дадат възможност да се опишат значително по-добри сплотени групи, за които могат да бъдат дефинирани подобни рискове от заболяване и смъртност.
В своя коментар лекарите Хеймсфийлд и Чефалу заключават: Въз основа на новите резултати от проучването изглежда съмнително дали всички пациенти, класифицирани като с наднормено тегло или леко затлъстяване, трябва да отслабнат - това е неясно, особено за хората с хронични заболявания.