Гестационен диабет Определение, симптоми; терапия

Това е една от най-важните и вълнуващи фази в живота за всяка жена: бременността. За съжаление, точно през това време понякога се случва това, което е известно като гестационен диабет или гестационен диабеткоито могат да повлияят на развитието на нероденото дете. Ето защо: Обърнете внимание на знаците и се отнасяйте към тях непременно!

съдържание

Определение: какво е гестационен диабет?

Бременността означава изключителна ситуация за тялото. И понякога реагира на това с нежелани промени. Гестационният диабет, известен също като медицински гестационен диабет, е често срещан. Обикновено се проявява през 24-28 седмица от бременността. Специалното при тази форма на диабет е, че се появява за първи път по време на бременност и обикновено изчезва отново след раждането.

Гестационният диабет се определя като нарушение на въглехидратния метаболизъм. Вече няма достатъчно глюкоза в клетките на тялото, така че нивата на кръвната захар да се повишат. Подобно на диабет тип 2, причината е, че телесните клетки вече не реагират достатъчно чувствително на инсулин. Този хормон е, така да се каже, ключът, който отключва „клетъчната врата“ за захар. Ако той остане затворен, се развива това, което е известно като инсулинова резистентност. Учените предполагат, че някои хормони насърчават развитието на гестационен диабет при бременни жени, като противодействат на инсулина.

Внимание: Гестационният диабет не е същото като бременността с диабет. Не може да се изключи, че неоткрит диабет е присъствал още преди зачеването. Гестационният диабет е само временна форма.

Гестационен диабет: защо е опасен?

Гестационният диабет може да навреди както на майката, така и на детето. Например, и двамата са по-склонни към развитие на диабет тип 2 по-късно. При детето могат да настъпят животозастрашаващи физиологични нарушения на развитието или дори смърт. Ето защо е важно заболяването да се лекува своевременно. Бременната жена също трябва да допринесе сама, доколкото е възможно, например чрез здравословна диета и много упражнения.

Именно това отличава гестационния диабет от тип 1 и 2

Гестационният диабет (предимно) е временно заболяване, което се появява за първи път по време на бременност. Диабет тип 1 е вродено заболяване без шанс за излекуване, тип 2 е придобито заболяване, симптомите на което в някои случаи изчезват напълно (например след силно намаляване на теглото).

Гестационният диабет се появява, защото метаболизмът се променя по време на бременност. Това означава, че жените, които нямат рискови фактори за диабет като затлъстяване или генетично предразположение, също могат да бъдат засегнати. Въпреки това вероятността е по-голяма при бременни жени с предварително стрес.

Какъв е рискът от гестационен диабет?

Смята се, че около два до дванадесет процента от бременните жени развиват гестационен диабет. Жените, които имат една или повече от следните характеристики, са особено изложени на риск:

Затлъстяване
генетично предразположение
Възраст над 30 години
тегло при раждане на по-рано родено бебе над 4500 грама
Гестационен диабет при предишна бременност
повишено количество околоплодни води (хидрамнион)
Глюкоза, откриваема в урината

Така се развива гестационният диабет

Обикновено заболяването преминава самостоятелно след бременност. В 50 процента от случаите обаче се появява отново при следващата бременност и статистиката показва, че половината от засегнатите също развиват диабет тип 2 в рамките на десет години от началото на гестационния диабет.

Ако лекарят разпознае диабета навреме, той обикновено може лесно да бъде контролиран. С бързата терапия могат да се избегнат много усложнения на гестационния диабет при майката и детето. Чудесен начин да диагностицирате състоянието рано е да направите пренатален глюкозен тест.

Какви са симптомите на гестационен диабет?

Метаболизмът се променя по време на бременност. Захарта се абсорбира от кръвта по-бавно след хранене, поради което високите нива на кръвната захар не са необичайни за много бременни жени. Ако обаче те надвишават пределно допустимите стойности, лекарите говорят за гестационен диабет, познат в разговорно наименование и като гестационен диабет.

Симптомите на гестационния диабет често са леки. Снимка: iStock

Симптомите на гестационния диабет обикновено са само леки и се различават от тези при „класическия“ захарен диабет тип 1 и тип 2. Тази форма на диабет, която се появява само по време на бременност и обикновено изчезва отново след това, е временно метаболитно нарушение. Панкреасът не може да задоволи повишената нужда от инсулин. Това е хормонът, който помага за транспортирането на захарта в клетките на тялото.

Гестационни симптоми на диабет: така се проявява болестта

Класическите признаци на диабет като повишена жажда, повишено желание за уриниране или умора рядко присъстват при гестационен диабет и/или често се интерпретират като нормални странични ефекти на бременността. Метаболитното разстройство се проявява по-ясно в симптоми и последици, които бъдещата майка трудно може да разпознае. Проверките от лекаря са още по-важни. Това използва тест за захарно натоварване за диагностика и също така следи кръвното налягане на бременната жена и нероденото дете, както и количеството на околоплодните води.

Симптоми и последици при майката

Прееклампсия: Елате с това опасно усложнение Високо кръвно налягане, отделяне на протеини в урината и прекомерно задържане на вода (оток) заедно. Ако курсът е тежък, съществува риск от енклампсия, вид припадъци и така наречения HELLP синдром, нарушение на кръвосъсирването, което може да доведе до органна недостатъчност.
Пикочни пътища/вагинални инфекции: Бактериите и гъбите обичат захарта. И тъй като той също е в урината при гестационен диабет, патогените могат да се разпространят по-добре там.
Кетоацидоза: метаболитен дисбаланс, при който кръвта става кисела поради липса на инсулин. Изразява се в Миризма на ацетон във въздуха, който дишате (подобно на миризмата на лак за нокти), повръщане и дори загуба на съзнание.

Предупреждение: кетоацидозата е спешен случай и изисква незабавна медицинска помощ!

Можете също да прочетете повече за последиците за нероденото дете под: „Гестационен диабет - какво означава това за моето дете?“

Кога се появяват симптоми на гестационен диабет?

Симптомите на гестационния диабет обикновено се проявяват през втората половина на бременността. Лекарите (все още) не знаят точните причини за заболяването. Смята се обаче, че хормоните на бременността играят роля, която тялото произвежда по-интензивно през тази фаза на бременността. Чрез тези хормони тялото гарантира, че клетките са снабдени с повече глюкоза за производство на енергия. Тази допълнителна енергия трябва да гарантира, че детето може да се развива оптимално.

Но това също така означава, че панкреасът трябва да отделя повече инсулин, за да може допълнителната енергия да достигне клетките. Обикновено това работи.Понякога тялото не успява да увеличи съответно производството на инсулин (реален дефицит на инсулин), за да покрие допълнителното изискване или телесните клетки вече не реагират на инсулиновия стимул (относителна инсулинова недостатъчност).

Недохранването или преяждането по време на бременност също може да предизвика гестационен диабет. Бъдещите майки не трябва да ядат за двама, а бременността не е оправдание за закуска на сладкиши. Тези, които също следват здравословен начин на живот по време на бременност, имат добри шансове да получат гестационен диабет под контрол или да го предотвратят.

Гестационен диабет - какво означава това за детето ми?

Подреждане на детската стая, купуване на бебешки дрехи, мислене за имена - по време на бременността всъщност искате да очаквате с нетърпение потомството, вместо да се тревожите за тях. Но точно това се случва, когато лекарят диагностицира гестационен диабет. „Какво означава това за детето ми?“ Всяка бъдеща майка трябва веднага да стреля през главата.

Правилната терапия за гестационен диабет е важна за защита на майката и детето. Снимка: iStock

Гестационен диабет: последици за нероденото дете

Остава т.нар Гестационен диабет ако не се лекува, твърде много захар циркулира в кръвта на бъдещата майка. Това може да има различни ефекти върху бебето в утробата, което също се подхранва от системата за снабдяване на жената по време на бременност. Вероятността за Проблемите с раждането са пет пъти по-високи в случай на нелекуван гестационен диабет като при здрави жени. Например рискът за един се увеличава Преждевременно раждане.

В допълнение, високата кръвна захар в утробата също стимулира производството на инсулин при нероденото дете. Този хормон влияе, наред с други неща, на растежа на детето. Децата на жени с нелекуван гестационен диабет често са много тежки и високи, поради което често им се налага да се раждат чрез цезарово сечение. Поради високото ниво на инсулин в кръвта на майката, черният дроб и белите дробове на бебето също отнемат повече време да узреят. Жълтеница и нарушения на дишането може да бъде резултатът.

Нероденото дете е прекомерно снабдено с глюкоза в утробата - това излишно количество изчезва след раждането. Хипогликемията след раждането може да изтощи рано панкреаса на детето, което от своя страна води до намален глюкозен толеранс и по-ранната Склонност към наднормено тегло мога да водя.

Изследователите от Станфордския университет също имат връзка между гестационния диабет и вродени сърдечни дефекти при деца открити. Според техните оценки рискът от развитие на сърдечен дефект при децата в ембрионалната фаза, при която се развива сърдечният мускул (4 до 10 седмица от бременността), се е увеличил с около осем процента, ако нивото на глюкозата в майката се е увеличило с десет милиграма през това време Увеличаване на децилитъра.

И: дори ако всичко е наред след раждането, децата на майки с гестационен диабет са изложени на по-висок риск от възрастните диабетик да стана.

Бременните жени не трябва да се паникьосват: в повечето случаи всичко върви добре и детето се ражда здраво.

Каква е терапията за гестационен диабет?

Дори диагнозата да е шок за повечето бъдещи майки, гестационният диабет се открива рано и обикновено може да бъде лекуван добре. Целта на лечението на гестационен диабет е да поддържа нивата на кръвната захар в нормални граници или да ги върне там. За по-голямата част от засегнатите това може да бъде постигнато само чрез промяна на диетата и упражнения повече.

Промяната на вашата диета ще ви помогне да поддържате нивата на кръвната захар в нормални граници. Снимка: iStock

Ако тази промяна не е достатъчна и стойностите останат извън желания диапазон, лекарят ще препоръча инсулинова терапия. Има различни препарати за тази цел, които могат да се инжектират, но таблетки (перорални антидиабетни средства) не са одобрени за бременни жени в тази страна. Причината е, че в момента не се знае дали ще навредят на нероденото дете.

Гинекологът обикновено насочва пациентите с диагностициран гестационен диабет към практика, специализирана в диабет. Лекарите там имат опит с това заболяване и могат да предадат необходимите знания на бъдещата майка, за да се държи правилно в тази ситуация.

Гестационна диабетна терапия: кога стойностите са твърде високи?

Според насоките на Германското общество за диабет, бременните жени трябва да се стремят към следните целеви стойности на кръвната захар:

Преди хранене: 60-90 mg/dl (3,3-5,0 mmol/l)
1 час след започване на храненето: 60 mg/dl (> 3.3)

Бъдещите майки могат сами да измерват стойностите. Има съответни устройства, които работят надеждно и прецизно.

Гестационен диабет: диагноза

Болестта протича до голяма степен без забележими симптоми. Тъй като обаче има риск за здравето на майката и детето, ако гестационният диабет не се лекува, бъдещите майки трябва да направят тест за глюкоза, извършен от гинеколог между 24-та и 28-та седмица на бременността. Това използва съдържанието на захар в урината, за да анализира колко добре тялото може да обработи по-големи количества захар. Има два вида това, което е известно като тест за глюкозен толеранс:

Кратък тест: По време на теста за предизвикване на глюкоза пациентът изпива разтвор, съдържащ 50 грама глюкоза. След час лекарят ще вземе кръв и ще измери нивото на кръвната захар. Ако е над 140 милимола на литър, се подозира гестационен диабет.
Устен изпит: Тестът за толерантност към глюкоза през устата (oGtt) се използва за потвърждаване на това съмнение. Първо, лекарят определя кръвната захар на гладно. След това глюкозният разтвор (75 g декстроза в 250-300 ml вода) се изпива на гладно и на редовни интервали се измерва кръвната захар.

Гестационен диабет: какво могат да направят бъдещите майки

За да се избегне ненужно застрашаване на майката и детето, целта на терапията за гестационен диабет трябва да бъде оптимално коригиране на метаболизма. Това се прави първоначално - и в повечето случаи изключително - чрез упражнения и диетична корекция. Освен това пациентите трябва да поддържат теглото си в нормални граници или да го нормализират в дългосрочен план. В допълнение към независимия контрол на кръвната захар, бъдещите майки с гестационен диабет трябва да имат и медицински преглед.

1. Движение

Пациентите с гестационен диабет трябва да спортуват редовно. Според Германската помощ за диабет минимумът е три пъти по 30 минути седмично с умерено натоварване. В зависимост от това как протича бременността и доколко бъдещата майка е или е била вече преди, йога, плуване, колоездене или дори разходки са подходящи - разбира се, стига да няма нищо противно от медицинска гледна точка.

2. Диета

Не се притеснявайте, не е нужно да правите без нищо. В диетата с диагностициран гестационен диабет не са забранени храни. Строгата диета също е напълно неуместна по време на бременност, тъй като може да наруши грижите и по този начин развитието на бъдещото дете.

Оптимално засегнатите консумират между 1800 и 2000 килокалории на ден, разделени на пет до седем малки хранения, за да се избегнат скокове на кръвната захар. Вашата диета трябва да се състои от 40 до 50 процента дълговерижни въглехидрати (зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения и др.), Които карат нивата на кръвната захар да се повишават бавно и по-бързо от късоверижните въглехидрати като тези, намиращи се в продуктите от бяло брашно и сладкиши. Уверете се, че присъстват всички така наречени макронутриенти, освен въглехидратите също 20-30 процента протеини (например млечни продукти с ниско съдържание на мазнини) и около 30 процента здравословни мазнини (например ядки, зехтин, мазни риби).

Плодовете и зеленчуците гарантират, че бъдещите майки също са добре снабдени с витамини и минерали. И: засегнатите трябва да пият много, за предпочитане вода или неподсладен чай - поне 1,2 литра на ден.

3. Лекарства

Инсулинът се използва само когато не е достатъчно да промените начина си на живот съответно. В този случай засегнатите получават обучение, в което се учат как да измерват нивото на кръвната си захар, да изчисляват правилната доза инсулин и да инжектират съответно. Според статистиката обаче само 15 до 20 процента от бъдещите майки, които са болни, трябва да приемат инсулин като терапевтична подкрепа за гестационен диабет.

Гестационен диабет: терапия след раждане

В най-добрия случай жените с гестационен диабет трябва да раждат в специални клиники. А именно това са високорискови бременности. Потърсете съвет от вашия гинеколог.

Кръвната захар се измерва само по време на раждане, когато бъдещата майка инжектира инсулин. В повечето случаи след раждането нивото на кръвната захар се нормализира самостоятелно и гестационният диабет изчезва. За да бъдат сигурни, стойностите обикновено се измерват по време на пуерпериума. Германското общество за диабет също препоръчва да направите нов тест за кръвна захар шест до дванадесет седмици след раждането, който след това се повтаря на всеки две до три години.